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のう胞について

先生

すみません、恐れ入りますが教えて頂けますでしょうか?
先日約2年振りに乳腺エコー検査を受けたところ、片胸に前回は無かったのう胞を指摘されました。今まで指摘されたことは無く、今回が初めてです。医師曰く、ホルモンバランスの乱れ等でできることもある、治療の必要もなく経過観察で全く問題ない、と言われました。
しかし気になってついネットで調べたところ、「のう胞はまだ生理がある30〜50歳代に多く、閉経と共に消えることが多い」との記載がありました。
私は昨年の9月の月経が最後でまもなく1年になり、もうほぼ閉経したと思っています。
そこで質問なのですが、
①閉経前後の更年期でものう胞はできるのでしょうか?
②今まで指摘されなかったのに急にのう胞ができる事はあるのでしょうか?
③のう胞が出来たことによって乳がんの可能性は上がるのでしょうか?

お忙しい中恐れ入りますが、ご教示頂けますと幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
①できます。
②嚢胞こそ、突然出現し、すぐなくなるものです。
③嚢胞は特に病気ではなく老化現象の一つに過ぎないので、ほぼ正常範囲なので乳癌とは関連性がありません。

富永先生

お忙しいところ早々に御回答いただきありがとうございました。
のう胞は閉経後もできるのですね。そして老化現象なのですか…。
乳腺で今まで何かを指摘された事がなかったので少し不安になってしまいました。先生に御回答頂き安心しました。
この度は本当にありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

富永先生

度々申し訳ありません。
あとひとつ教えてください。
一般的にエコーでのう胞はすぐ判別できるものですか?
他の腫瘍と区別つきやすいものですか?

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 中身が水分なのでエコーでは一番判断し易いものです。

富永先生

度々の質問にお答え頂きありがとうございます。
とても助かりました。
お手数をおかけして申し訳ありませんでした。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

乳頭温存全切除術について

こんにちは。
宜しくお願い致します。
手術の術式で主治医からは全摘の場合は乳輪乳頭を残す全切除の提案がありました。
しかし、乳癌のガイドライン等をみてみると、現在の標準的な手術方法は部分切除または乳房全切除とあります。
乳輪乳頭温存は再発のリスクがあったり、血流が悪いと壊死する場合がある様で迷っています。再建の予定は今のところありません。
乳輪乳頭温存の手術については先生はどうお考えになりますか?
私は全摘の場合は乳房全切除にしたいなと思っています。
富永先生のお考えを教えていただけると幸いです。

2010年の過去の掲示板に乳輪乳頭温存の事が書いてあるのをみつけました。
この内容で変わっていなければ、特にお返事は大丈夫です。
やはり胸筋温存乳房全切除術を選択しようと思います。

 ご投稿ありがとうございます。
 乳頭温存では壊死などの合併症と若干の再発リスクはありますが、乳頭温存する精神的なメリットがあります。基本的には再建される方が選択される術式です。

お忙しい中、お返事ありがとうございました。
この様な掲示板があり、感謝しております。
暑い日が続きますが、先生もお身体ご自愛ください。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

【乳腺症】VAB再検査について

初めまして、ベルーガクリニック様でのセカンドオピニオン外来を検討中のものです。

2年前に右乳房から血液の混じった乳頭分泌があったため、初めてマンモグラフィーとエコー検査をしたところ、石灰化が見られ、針生検(VAB)で検査を行いました。
結果は「乳腺症」と診断され、その後半年ごとにマンモグラフィーとエコー検査での経過観察となったのですが、つい先日の経過観察時、「前回に比べて石灰化が少し大きくなってるように見える、もう一度VABをすぐにやった方が良い」と言われたのですが、正直何度も針生検を行うことが怖く苦痛でなりません。

VABにて乳腺症と診断された後、同じ石灰化の部分に対して、何度も繰り返しVABを行うことはよくあることなのでしょうか?
また体の負担や今後検査への影響などはないのでしょうか?

どうぞ宜しくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 基本的に一度乳腺症と診断された場合は、VABを再度する場合はかなり石灰化が増え、新たな病変を疑う場合のみです。かなり癌の確率が高い時しかしません。2度良性は私としても恥ずかしいです。
 また経過観察も半年ごとにマンモグラフィーとエコー検査での経過観察はしません。年1回で十分でこれが癌発生の原因になるからです。
 VABの再検査が身体への負担になることはありませんが、やはり安易に傷をつけるのは医師としはしたくないです。
 尚、セカンドオピニオンというのは、治療方針などを違う医師の意見を聞くもので、こういうのはセカンドオピニオンとは言いません。乳癌治療や手術のセカンドオピニオン以外は受け付けていません。当院は紹介状をお持ちの上の転院ならばお受けします。

迅速なご返信ありがとうございました!
大変参考になりましたし、 不安だった心がだいぶ楽になりました。
今後転院等でお世話になるかもしれませんが、その際はどうぞよろしくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

50歳 タモキシフェン 単独服用

富永先生、はじめまして。

先月、右乳癌部分切除手術を受け、生理2日目からタモキシフェンの服用が始まり、その時はいつもは7日続く生理が4日で終わり、その1週間後に1日だけおりものに血が混じり、今日から生理らしき出血が始まりました。
今は放射線治療中で平日は放射線科に通院しています。
乳腺の主治医の診察は7月末で、婦人科には7月の診察後に年に一度は受診するように言われていいます。
生理は数年前から周期がバラバラですがまだ閉経前のためタモキシフェン単独で良いと言われたのですが、ネットを見ていると私と同じ50歳以上の方でもタモキシフェンだけでは生理が止まらない方はリュープリンを打っているという方もいて不安になっています。
主治医は生理がある間はタモキシフェン単独で治療すると言っていました。
生理がある事で再発のリスクが上がる気がして心配です。

病理結果はグレード1、ki67/10% HER2陰性 10ミリ×7ミリ ホルモン治療がよく効くタイプだと説明を受けました。

ご返信よろしくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 癌の内容からはタモキシフェンで十分効果があります。タモキシフェン飲んでも、生理は普通に来る方の方が多いと思います。リュープリン使用しても生理はある方は普通にいます。この薬は生理を止めるのではなく、エストロゲンを止めているので勘違いのないようにしてください。

ご返信ありがとうございました。
お礼が遅くなってしまい申し訳ございませんでした。
タモキシフェンやリュープリンについて基礎知識を教えていただきありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

放射線治療について

宜しくお願い致します。
今月半ばに手術を控えています。
手術は部分切除を予定しているので、術後は放射線治療となる予定です。
私は母も乳癌に8年程前にかかっていますが、母は部分切除➕放射線治療25回でした。
おききしたいのは、今でも放射線治療は25回が標準の様ですが
最近は施設によって16回や19回だったりする様です。
出来る限り局所再発リスクを減らしたいですが、やはり標準治療の25回が良いのでしょうか?お考えを教えていただけると幸いです。
宜しくお願い致します

 ご投稿ありがとうございます。
 回数と放射線量の問題なので、回数ではないんです。回数を減らし、量を上げてます。同じなんです。放射線照射は、1日1・8~2グレイずつ、25回に別けて照射するのが標準です。 そのため、治療には5週間ほどかかります。 最近、時間を短縮する目的で、1回の照射量を増やして回数を減らす治療を行ってます。そこは乳癌患者として基本的なことなので理解しておいて下さい。

お忙しい中、返信ありがとうございます。
トータルで50グレイ程照射すれば、25回でも16回でも再発率はほぼ変わらないという認識で良いでしょうか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 そうです。ご存知ないのが残念です。

よくわかりました。勉強不足ですみません。
お忙しい中、ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 基本的な事は医師から説明があります。ご不明な点等は担当医に聞きましょう。

センチネルリンパ節転移

先生、はじめまして。
3週間前に乳癌部分手術を受けました。
術中にセンチネルリンパ節を2つ生検し、術中1つめに転移が確認され2つめは病理結果で転移は認められませんでした。
1つめは微小転移ではなかったとだけ聞きました。
2つめが陰性だったので他のリンパ節への転移はないと言われたのですがリンパ郭清もしていないので心配です。
リンパ節に転移していたのにLy0 V0だったのですが、これはよくある結果なのですか?

 ご投稿ありがとうございます。
 そういう方も多くはないですが居ます。

内膜ポリープについて

はじめまして。
よろしくお願い致します。

現在、乳がんの部分切除手術後のタモキシフェンを服用中で明日から放射線が始まります。
診察時に主治医にも話したのですが、私は8年ほど前に内膜ポリープを指摘されていました。当時3ヶ月ごとに経過観察していたのですが徐々に縮小されていき自覚症状もなく組織検査の結果も良性だったこともあり、婦人科から足が遠のいてしまっていました。

乳腺の主治医から今後は1年に1回は婦人科検診受けるように指示され、ポリープについてそれ以上の話はありませんでした。
婦人科には放射線治療が終了してから受診しようと思っているのですが、先生ならポリープをもっているような患者数でホルモン治療が必要な場合、どのような治療手順、対応をされますか?

生理は2ヶ月なかったり月に2回来たりと周期は乱れていますが、まだ閉経はしていない状態です。

 ご投稿ありがとうございます。
 当院はこのような方は婦人科を定期的に受診して頂き、そちらの指示に従うようにしてます。つまり、乳腺では特に指示してません。

お返事有難うございました。
乳腺以外の質問をしてしまい申し訳ございませんでした。
このような質問にもご丁寧なお返事を頂き感謝致します。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。