マンモで要精密検査
ご投稿ありがとうございます。
①その可能性が高いです。
②結果を異常なしにするには、再撮影が必要でしょう。１か月以内の撮影は問題ありません。
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高濃度乳腺と３Dマンモ他について
富永先生、いつもこちらの掲示板を拝見させていただいております。
本日は高濃度乳腺とアポクリン癌などいくつか質問させて下さい。
①高濃度乳腺の場合は全体が白っぽく写ってしまい、乳がんや石灰化が見えにくくなてしまうと聞いたのですが、もしどちらか選べるなら２Ｄマンモより３Ｄマンモの検査を受けた方がいいのでしょうか？
②アポクリン癌という癌を今日初めて知ったのですが、ワキガ体質の（アポクリン腺が多い）人はアポクリン癌になりやすいのでしょうか？
③毎日脇の下に制汗クリームを塗っているのですが、制汗クリームに含まれているアルミニウムが原因で乳癌になることはあるのでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答よろしくお願いいたします。
ご連絡ありがとうございます。
①石灰化には基本的にあまり変わらないと思います。
②可能性はあります。
③ありません。
富永先生、お忙しい中お返事をいただきありがとうございました。
先生からのお返事を拝見してすぐ私もお返事を投稿したつもりでいましたが、投稿されていなかったようです。
大変失礼いたしました。
①ですが、石灰化にはあまり変わらないとのことですが、乳がんの早期発見には３Ｄマンモの方が良いということでしょうか？２Ｄと３Ｄのメリットデメリットについて先生のお考えを教えていただけると幸いです。また、乳がん検診でＭＲＩ検査まで受けることについてはどうお考えでしょうか？
②ワキガ体質だとアポクリン癌になりやすい可能性があるのですね。どれくらいの可能性なのか、データはあるのでしょうか？
③制汗クリームにかんしては心配ないようで安心しました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①2Dも３Dも診断にはあまり変わらない割には被曝量が多く、時間がかかります。３Dは若干過剰診断が減ると言われてます。
乳がん検診でＭＲＩ検査には意味がないです。MRIはあくまでも癌を診断された方が広がりを診断する検査です。
②データはありません、乳癌は起源が汗腺からの発生だからそう考えるのが妥当と言う意味です。
富永先生、お忙しい中丁寧なお返事をいただきありがとうございます。
2Dと3Dではあまり差がなく3Dだと被曝量が多くなってしまうのですね。
それでしたら、身体のためには2Dの方が良さそうですね。
MRIは不要と聞いて迷いがなくなりました。
今年も2Dマンモとエコーの検査を受けたいと思います。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
白い分泌物
富永先生
こんにちは
お忙しいところ恐れ入りますが教えてください。
先日黒い下着をつけていたのですが、左胸の乳頭が当たる部分に極薄い白色のシミと白い垢が擦れたような跡を見つけました。
絞ってみましたが何も分泌物は出ませんでした。
以前から乳頭の穴に毛穴のように白い角栓のようなものが溜まってはいましたが、下着に跡がついたことはなかったので気になりました。
これは老廃物でしょうか？放置していて大丈夫ですか？
恐れ入りますが教えて頂けますと幸いです。
よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
ご指摘の通り老廃物です。病的なものではありません。綺麗に乳頭を洗いましょう。
アポクリン癌の判別と全摘
ヶ月前まで全く考えたことのなかった事態となり、慌てて情報収集と現状の把握に努めているところで、こちらの相談室に辿り着きました。
宜しくお願い致します。
4年前に右胸を全摘し、術後病理診断でher2陽性であったため抗がん剤+ハーセプチンの投与を受けました。
手術した乳腺外科での定期検診で、左胸で以前に組織診で良性と確認したものの横に新たなものができているので念のためと言われ細胞診を受けました。
細胞診の結果は
【悪性の疑い】
血性背景に、好酸性の豊富な細胞質を持ち、N/C比大で、核の大小不同、各クロマチン増量、核小体の腫大を示す異型細胞を小型ないし中型集塊状に認めます。アポクリン癌としての所見と判断します。
要精密検査
確定診断のため組織診とMRIを受け、
組織診断は
Noninvasive carcinoma of the left breast,needle biospy.
所見
#X:Ca(−）0/2
一部に肉芽組織を伴う乳腺組織が採取されています。
#Y:Ca(+）2/2
invasion(−）
DICS:cribriform:apocrine metaplasia(+）
NA:2
MRIは
size 40☓17mm
推定組織名 IDC +DCIS
コメント 小さな結節状の染まりが散見される。その中で区域性の不整濃染域は染まりが強く微小浸潤を伴ったDCISもしくはhigh grade DCISが疑われる
主治医からは左胸の全摘を提案されております。
①組織診断の結果に表示されている【apocrine metaplasia】アポクリン化生は
悪性腫瘍である【apocrine carcinoma】アポクリン癌との判別が大変難しいとの記述をこちらのサイトで拝見しました。
組織診の結果の中にアポクリン化生の記述がありますが、この診断結果は『アポクリン癌』との所見と読み取って宜しいでしょうか。
また、細胞診と組織診の両方で『アポクリン癌』との所見があれば悪性と考えて宜しいでしょうか。
②MRIの結果が出るまで温存と説明されていたのですが、サイズと遺伝性乳がんの可能性を考慮して全摘を提示されました。
非浸潤であることと良悪の判別間違いがあるので要注意と書かれていたアポクリン癌の所見であることで、全摘を直ぐに受け入れる決心がついていません。
細胞診、組織診、MRIの結果を総合して考えた場合、全摘すべきでしょうか。
ご投稿ありがとうございます。
①浸潤性乳管癌で非浸潤癌があるのだと思います。アポクリン癌ではないように思います。
②保険適応でBRCAの遺伝子の検査ができるので、その結果で納得してどうするかを判断されると良いかと思います。その結果により卵巣がんのことを含め卵巣摘出まで考えるとご安心になると思います。
首後のしこり
貴院でかつて毎年健診を受け、海外転出後に現地で乳がんルミナールBを発症,Ⅱｂで手術EC治療と現在レトロゾール服用中です。
術後7年目です。
先日ふと左後頚部髪の生え際にしこりを見つけました。1センチほどで動かずこりこりしています。痛みもありません。
2週間間前より体調を崩し、微熱倦怠感等で夏風邪をひいたのだと考えていました。
しかしインターネットネットで、動かず固いシコリは悪性リンパ腫やガンの可能性があると読み、
乳がん転移では？と考えたら恐ろしくなってしまいました。
ルミナールBの再発転移は術後6〜7年に多いとも聞いたので、心配です。
11月に現地の病院で術後の定期検診、今後の服薬についての予約があります。
（レトロゾールを術後7年でやめるか10年まで続けるか）
首の後ろのシコリについては、それまで様子見で良いでしょうか?
それとも直ちに病院へ行くべきでしょうか。
転移再発でないかと考えたら怖くなってしまいました。
アドバイスよろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
考えられるのはリンパ節の腫大です。それが転移か他の原因かは解りません。微熱倦怠感等で夏風邪と言うことなので炎症性に腫大している可能性が高いです。１か月しても同じなら、主治医にご相談されると良いです。
返信が大変遅くなり申し訳ございません。
しこりが少し小さくなってきた気もしますが、
今月末の検診で一度医師に相談してみます。
いつもご回答いただき本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
良性石灰化について
毎年貴院で乳がん検診を受けているものです。
昨年に検診をうけ、異常なしでした。
今年は会社の健診を受けたため、指定の病院でマンモグラフィとエコー検査を受けました。
マンモグラフィの結果、良性の石灰化が見られ、エコーでは特に異常なしでした。
その際医師から「昨年検診をうけた病院では特に何か言われませんでしたか？」ときかれましたので「異常なしと言われています」とお伝えしました。
そこで以下の質問がございます。
①昨年までなかった良性の石灰化が、今年突然できたということでしょうか。
②それとも以前より良性の石灰化はあったけど、良性なので富永先生は特に異常なし、とおっしゃってくださったのでしょうか。
③マンモグラフィとエコーにて、石灰化が良性か悪性かの判断はわかるのでしょうか。
④良性の石灰化は放置でよろしいでしょうか。
⑤実母が乳がんでしたが、今まで通り年1回の検査でよろしいでしょうか。
大変お忙しいところ恐れ入ります。
よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
①②良性石灰化は異常なしと見なしてるので、多分前からある可能性があります。
③悪性かは解りませんが、精密検査が必要かは解ります。
④当然、正常なことなので放置です。
⑤年１回で十分です。
お忙しいところ、お返事いただきありがとうございます。
安心いたしました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
リュープリンの線維腺腫への影響について
こんにちは、初めて投稿します。
2年前に右乳房にしこりが見つかり、生検にて線維腺腫(両方、多発性)との事で半年毎に経過観察しています。
家族歴は、母が乳がん、父方祖母が乳がん
子宮筋腫の治療で、リュープリンを使用した場合、どんな影響が考えられるでしょうか？
よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
リュープリンは乳癌治療で使う薬で、卵巣機能を止める作用があります。線維腺腫は小さくなるか、変化なしとなると思います。利点の方が多いと考えます。
お忙しい中、回答ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
先日 人間ドックにてマンモグラフィを受けたところ、1ヶ月以内に要精密検査となりました。
局所的非対称性陰影：左乳房内側
乳房腫瘤疑い：左乳房中部、左乳房外側
上記以外のことは書かれておりません。
【先生にお聞きしたいこと】
①乳腺症で経過観察となった右乳房については「境界明瞭、円形、低濃度」などの記載がありました。左乳房は上手く撮影もしくは読影できていない可能性がありますか？
②1ヶ月以内に再度マンモを受けても問題ないでしょうか？それとも画像データを取り寄せるべきでしょうか？