ご投稿ありがとうございます。
①はい
②マンモトームでは治療になりません。診断にはなりますが、もう結果は同じなのでマンモトームで刺激を与え炎症を増やさない方が賢明かと思います。
③私の知る限りでは最終的に乳腺切除しかないかと思います。肉芽腫性乳腺炎に関しては正直良くわかりません。
お忙しいなか迅速に返答頂きありがとうございます。
質問のお返事から、私の今の治療が妥当だということがわかりました。
先生も、生検による確定診断をつけないまま肉芽腫性乳腺炎として治療することはありますか？
また、生検をしなくて良いと判断できる理由はどういった点からなのか、教えて頂けると助かります。
重ね重ねの質問になりますが、先生のご意見を参考にさせて頂きたいです。よろしくお願いいたします。
お世話になります。
一年に一度のマンモとエコーを継続し、半年ごとにエコーをしています。
それに加えて、違和感があれば受診するようにしています。
少し前から右胸の内側（胸の膨らみ始めの部分あたり）が何か服が擦れているようなモゾモゾとした違和感が時々あります。わかりにくい表現で申し訳ありません。心配症の為、乳腺外科を受診した方が良いのか悩んでいます。
ちなみに、7月下旬にエコーしたばかりで何も問題ありませんでした。
もしかしたら、乳がんでは？と不安がよぎります。
ご投稿ありがとうございます。
ホルモンの影響です。特に受診不要です。
お返事ありがとうございます。
ホルモンの関係という事で一旦安心はしたのですが、ホルモンが原因でこのような不快な症状が出たりするものなのですか？？
普通出ます。また、痛みへ変化していく方も多いです。
お世話になります。これまでもお世話になりましたが、また先生のご見解うかがえましたら幸いです。昨年度半年に1度のエコーで問題なし。先月いきなりしこりを感じ受診し、組織検査をし、せんいせんしゅと言われました。授乳がおわったら見せてと言われたので、11日前に断乳し、今日受診して来ました。大きさが大きくなっている、大きさは5センチ、組織検査では、はりが腫瘍に入っていてがん細胞はみつかっていないため、癌だった場合はがん細胞が見つかるはずなので、おそらく私の腫瘍は良性、大きさも大きくなっていることから、葉状腫瘍ではないかといわれました。大きな病院を紹介され受診予定です。
教えていただきたいのですが、
1つめ、私の場合の葉状腫瘍は、良性の確率が高いものなのでしょうか？
2つめ、仮にこれが悪性だった場合、先月やった組織検査では、悪性との結果が返ってくるもなのでしょうか？
3つめ、葉状腫瘍は大きな手術になりますか？入院は必要とはいわれました。胸の全摘まではいかないとおもうと言われています。だいたい、何日くらいの入院になりますか？
お忙しい中申し訳ありませんが教えていただけましたら幸いです。
ご投稿ありがとうございます。
１.葉状腫瘍は長い年月を要して悪性になるからです。
２.当然１か月で悪性化しないので、前回も悪性です。
3.通常は局所麻酔で日帰りか全身麻酔で１日入院です。手術は核出術という腫瘍のみを切除する簡単な手術です。
尚、「昨年度半年に1度のエコーで問題なし。先月いきなりしこりを感じ受診」との事なので、昨年何もないということは、この時期に新たに発生するのはかなり稀なので、これは葉状腫瘍でも乳腺線維腺腫でもないと思います。妊娠中や授乳中に急に大きくなることがあるのは授乳期腺腫という良性の腫瘍です。もっとも考えられます。授乳期が終わると自然に小さくなる、または消えることが多いものです。このような腫瘍の見分けは針生検での少量の検体での病理検査では難しく間違えた結果が出ます。葉状腫瘍という診断は限りなくゼロに近いと思います。次に考えるのが乳瘤ですが、病理検査で線維線種と出ているのでこれではないです。貴女の主治医はこのような説明はないのでしょうか？乳腺の医師は授乳期腺腫か乳瘤を一番に考えます。普通は大きな病院には紹介しません。そのまま経過観察を行います。詳細は、A.Iに聞けば詳しく教えてくれます。
今更ですが、昨年異常がないことが確認されている以上、乳がんはありえないので、授乳期に乳腺科への受診をしたがる方意外に多いですが、本来はしこり程度で受診はしない方が賢明です。授乳中しこりを感じるのは当たり前なので、断乳して半年くらい最低期間を置いて受診されるのが一番賢い受診の仕方だったと思います。
お忙しい中お返事いただきましてありがとうございました。前回はおちゃちゃという名前で投稿しており、今回名前が異なっており申し訳ありませんが、前回の引き続きの内容となります。
一つ目に伺いたいのが、
先生のおっしゃっていることは、まず、昨年度もエコーで指摘がなかったのにいきなり腫瘍が登場して、それが葉状腫瘍になることはない。葉状腫瘍は長年かけて悪性化していくもの。またもし仮に私の腫瘍が悪性だったのなら、先月その腫瘍に針を刺して組織検査をしていたら、その結果は悪性なはず。なので、その腫瘍が癌であることはほぼない。し、そもそも、葉状腫瘍であることはなさそう。
という受け取りをして、今ほっとして涙が出たのですが、このような解釈であってますか？
授乳期の腫瘍とは言われておらず、普通は授乳おわったら腫瘍は小さくなるのに大きくなっているので、私のは葉状腫瘍を考える、でも前回の組織検査では良性だったので良性の葉状腫瘍だと思うといわれています。来週には大きな病院にいき、MRIからの手術を視野にいれた話になるようです。
二つ目に伺いたいのが
やはりこのような流れでも葉状腫瘍の可能性は低いでしょうか？私の断乳から11日目ですが、腫瘍が大きくなっているところも気になるところとのことでした。
授乳していないのに、腫瘍がおおきくなることは考えられますか？ちなみに、昨日産婦人科にいって経膣エコーをした際、昨日あたりに排卵が終わったこと、来週頭に生理が来ることをいわれています。
妊活を始めるところでしたが、胸のことがあり、妊活は一旦やめることにしています。
大変恐縮ですが教えていただけましたら幸いです。ネットで調べると、葉状腫瘍は怖いことばかりが書いてあり、気持ちが落ちてました。
①そうです。
②そもそも貴女が勘違いしているのは断乳しただけで、まだ授乳期乳腺です。腫瘍が大きくなっているところが授乳期腺腫の可能性が高いのです。
この時期に例え葉状腫瘍でも手術はしません。完全に授乳期乳腺が正常になるまで経過観察し、正常な乳腺になってから手術です（大体１年位先）。この時期に手術などしたら、感染等の合併症のリスクの方が大きいです。
「ネットで調べると」は、課金してA.Iで調べましたか？医学的知識がある方以外は検索サイトは駄目ですよ。医学的な内容を上手く使い、多くは恐怖を与えて病院に誘導するように記載しています。
先生の力強い言葉に励みになります。
昨年11月の時の指摘としては、水の袋があるがこれは授乳期によく見られること、のみでした。その前の9月、3月のエコーも問題なしだったので、7月のしこりからの生検そして、まさかの来週には大きな病院への紹介状は、展開が早過ぎてびっくりでした。
また再度教えていただけませんか？
1.もし私が葉状腫瘍だった場合は、先月の組織検査の結果は葉状腫瘍とでるのでしょうか？私はせんいせんしゅ、だけしか書かれていませんでした。
2.来週には大学病院にてMRIをとって医師の診断や話になりますが、これは葉状腫瘍じゃないからこれ以上は来なくていいなど見解が変わることはありますか？そもそもMRIなどをしたところで、私のは授乳期の良性のしこりなので問題ありませんでした、に変わるのでしょうか？
3.ネットの検索はやめます。私はお金を出してネットで医者に相談ができるもので相談していますが、皆口を揃えて、大きくなるのは葉状腫瘍だと言うので、不安になりました。やはりお医者様であっても、このようなことはあるのでしょうか。
4.先生が私が葉状腫瘍でないと考える理由は、しこりが約1年前からみつかっていなかったこと（水の袋はあった）、組織検査がせんいせんしゅだったこと、授乳期であること、という理由のほかになにかありますか？先生のご経験や見解の中で、葉状腫瘍の方とは明らかに状況がちがいますでしょうか？
いつも本当にありがとうございます。
1.線維腺腫と葉状腫瘍は元々同じものと診断していたので、針生検では見分けがつかないことがあります。摘出した病理診断で正確に診断します。
2.その可能性が十分あります。尚、MRIではこのような鑑別診断はできません。手術範囲を決めるものです。MRIは存在の有無を見る存在診断でエコーで判断します。基本的に医師の技量です。
3．医者ってそこまで期待できる者ではないです。特に乳腺は乳がん以外は知らない人が多いです。良性疾患は経験が必要です。課金した医師の相談サイトも期待できないです。A.Iが正しいです。私も自分と関係ない乳腺の分野は知らないこともいっぱいあります。あまり医師に過度な期待しない方が良いです。この時代、医師がA.Iに聞いて診療しています。A.Iの方が正しいと皆言ってます。例えば先日エコーの認定試験受けた時に、殆どの人が合格する試験で有名な乳腺の教授不合格でした。そんなものです。
4.理由は、私の意見が乳腺の世界の一般的な考え方です。授乳期腺腫が一番に考えないといけないものです。まずは葉状腫瘍みたいに稀なことは否定できることから診断するのが診断です。
葉状腫瘍を勘違いされているようですが、手術をすぐするタイプは滅多にありません。経過観察している方も結構います。葉状腫瘍で死に至る人に乳腺人生で数名出会ったら、凄い経験の多い先生になるくらいの疾患です。私も開業してここ20年間で一人も居ないです。
ありがとうございます。先生に相談してよかったです。勝手に調べて不安になっていたので、、。お忙しい時間を使って、的確なアドバイスくださりありがとうございました。
最後に…一つ目に聞きたいのは、しつこい質問で申し訳ないのですが、先生としては、私が葉状腫瘍の確率はどれくらいでしょうか？ほぼ、ゼロでしょうか？
二つ目は、来週から大きな病院にいきますが、どんな流れになっていくと思いますか？大きな病院のお医者さまは、葉状腫瘍と授乳期腫瘍のくべつをつけてくれますかね。。
三つ目は、葉状腫瘍が珍しいのは驚きでした。先生のところにも、20年間いらっしゃらなかったんですね！そして、亡くなる方もそうそういないと知り、ほっとしました。調べると、際限なく良性でもしこりがでてきて、ガン化するし、癌だとしたら転移する恐ろしいものとあったので先が暗くなっていました。なので、先生からそう言ってもらえて安心しました。
1.数％です。
2．その先生に聞いて下さい。多分、再障りのない検査を行って、場合により摘出して、紹介医に忖度して結果を話すんじゃないかな。現状の医療は多くはそんなものです。私に分かるわけないです。
3.葉状腫瘍は年に数名居ますが、死に至らないということです。
沢山教えてくださりありがとうございました。こちらで整理ができ、気持ちも落ち着きました。頑張って来週受診して来ます。
ホルモン補充療法を検討しています。
毎年こちらでマンモ、エコー検査をしていて、両胸に小さな嚢胞がいくつかあると指摘されています。
いくつか質問させて頂きたいのですが、
1. 嚢胞が有る人は、体質的に 乳がんになりやすいですか？
2. ホルモン補充療法は避けた方が良いですか？
3. ホルモン補充療法で嚢胞が増えたり、乳がんのリスクが上がることはありますか？
ご回答よろしくお願いいたします。
ご投稿ありがとうございます。
1.癌化はありませんが、可能性はあると思います。
2．なるべくなら避けたいと思います。
3.副作用に記載されているので、乳がん発生はあります。のう胞は理論上増える可能性はあります。のう胞は増えても別に数が問題ではないので癌への関連性はありません。
お忙しい中、ご丁寧に返信ありがとうございます。
毎年、先生のクリニックで検診していただいている者です。
私は以前、先生のご紹介により大学病院にて乳腺線維腺腫の摘出手術をしていただき、その後も定期的にベルーガクリニックにて経過をみていただいております。
いつも本当にありがとうございます。
定期的に来る生理が２週間遅れ、さらに開始後は２週間以上ダラダラ出血が続き本日婦人科で診てもらいました。
年齢的なものもあると思いますが、今回は排卵が起こる気配がないとのことで、そのせいで出血が止まらずデュファストンとプレマリンを10日分処方され一度まともな生理が来るようにしようと言われました。
私の家系は男性乳がんが一人おり、自身も良性腫瘍を持っていたためホルモン剤には強い抵抗感があります。
このまま出血がとまらなくて腹痛があるのも辛いですが、それ以上に、短期間でもホルモン剤を口にしてしまうとその後ずっと乳がんなどのリスクがついて回るのではないかと心配で服用をためらっております。
アドバイスをいただけますと幸いです。
本来先生のクリニックに行きご相談させていただくべきかと思いましたが掲示板にて失礼いたします。
ご投稿ありがとうございます。
まずは先の見えないリスクより目の前の治療が優先です。また、長期使用ではないのでご使用になるべきだと思います。
お忙しいところ、お返事いただきましてありがとうございます。
先生に目の前の治療を優先するべきと言っていただき安心いたしました。
ホルモン剤短期服用したいと思います。
来月、年に一度の定期検診でお伺いさせていただきます。
毎年先生に診ていただき安心して帰宅します。今後ともよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
お世話になります。31、34歳で出産しています。昨年9.11月の2回乳がん検診（エコー）、今年3月に乳がん検診（エコー）をうけ、いずれも問題はありませんでした。先週仰向けになっていると、右胸の時計で言うと1時のあたりにゴルフボールほどの大きさのしこりをみつけました。押すと筋肉と一瞬に動くような感じです。受診して触診、エコー、マンモをうけると、触診では確かにしこりにふれる。エコーは、前回の水の袋が大きくなってる、しかしそれよりも、その下の黒い影が気になる、マンモでは石灰化が所々あるが、授乳期などにはよくあること。とのことで、乳がんは強く疑わないとは言われましたが、パチンと音のする生検査をしました。結果は来週わかります。質問ですが、1つめ、乳がんの可能性は高いでしょうか。また、乳がんでなければどんな病気の可能性がありますか？現在授乳中です。2つめ、4ヶ月前にもエコーはしてもらい異常はなかったのですが、もっと頻繁に乳がん検診をすべきだったのでしょうか。3つめ、幼い子供たちがいて死にたくなくて怖いです。以上の状況は死な可能性の高いものでしょうか。よろしくお願いします。
筋肉と一瞬ではなく、筋肉と一緒に動くの間違いです。申し訳ありません、よろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
１.担当医が『乳がんは強く疑わないとは言われましたが』担当医の診断で良いと思います。乳がんは限りなくないが正解かと思います。
２.本来は乳癌検診はこの時期にすべきではなかったが、正解です。授乳期は乳がん検診不適な期間です。検診を受けるので、今回のように不必要な生検をしなければいけません。本来、最初に産科受診をして、医師の指示に従い乳房マッサージをすべきだったと思います。
3．それが普通です。
詳しいお返事ありがとうございます。先生からも乳がんは疑わないと言っていただき心強かったです。
もしよろしければ追加で質問よいでしょうか。先生も乳がんでないと思う理由はなんでしょうか。また、乳がんでなければ、なんの可能性があるでしょう？
二つ目の質問は、今乳がん検診を受けるのは不必要な検査だったというのは、授乳期という今の時期に受けるから、乳がんでもないのに生検もうけて、不安な気持ちになる、とう意味でしょうか。
『昨年9.11月の2回乳がん検診（エコー）、今年3月に乳がん検診（エコー）をうけ、いずれも問題はありませんでした。』ので、乳癌は時期に新規に基本的に発生しません。その理由で乳がん検診はこの時期に行ってはいけないことになったいます。また、良性腫瘍なども出来ない時期です。つまり、授乳による影響の変化です。
悪性を疑わないのに精密検査は過剰検査になり、患者への不利益が増しただけとされています。不利益は精神的な事だけではなく、体を傷つける等の悪影響を指します。極端な例としては、その傷から感染を生じ乳房が壊死するなどです。
アドバイスとしてはこの時期に乳がんなど（極端な発想です。）を考えないことが大切です。最近勘違いされている方が多いですが、乳がんは日本人は66歳がピークです。閉経後に発生率が上がる癌です。若い方で要注意は二等親内に２名以上乳がんの方が居られる方のみです。
お忙しい中、詳しいご回答をありがとうございました。
なるほど、授乳中は乳がんや良性のしこりが新しくできにくい時期で、もししこりがあったとしても授乳やホルモンの影響による変化なのですね。
そのような時期に受診してしまうと、必要のない検査や生検を受けることになり、乳がんではないのに不安な気持ちで過ごしてしまう可能性がある、という意味で「過剰検査」になるということなのだと理解しました。
私の読み取った内容で合っていますでしょうか。もし違っていれば、また教えていただけますと幸いです。
先生のお話を伺い、とても腑に落ちました。
授乳期の乳がん検診は授乳が終わってからと言われる理由も、今回のご説明でよく分かりました。
以前、芸能人の方が授乳期に乳がんが見つかったニュースを見て以来、どうしても自分も同じ状況なのではと不安になってしまっていましたが、先生にご相談し、丁寧にご回答いただき落ち着くことができました。
本当にありがとうございます。結果が出るのが怖かったですが、癌の可能性は少ないと知り、落ち着いて過ごせそうです。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
貴女の理解で正しいです。
お忙しい中、本当にありがとうございました。またこのような掲示板も作ってくださり、感謝しています。正しい知識を持って、過剰に恐れすぎず、適切に処理して生きていきたいと思えました。これからもよろしくおねがいします。暑い日々ですが、先生もお身体大切になさってください。
暖かいお言葉ありがとうございます。
申し訳ありません、最後に一つだけ教えていただけないでしょうか。申し訳ありません。
エコーで黒い影が映ったと言われ、それが気になるので生検したのですが、授乳期のこの黒い影はよくあることですか？黒い影と調べると乳がんの特徴と出てきて心配になってしまいました。授乳期の黒い影があらわすものとして、どんなものがあるかも教えていただけましたら幸いです。
重ねての質問で申し訳ありません。もしよろしいならで大丈夫ですので、最後教えていただけましたら幸いです。
授乳期の乳腺は以下の変化が起こるため、黒い影＝異常とは限らない。
乳管拡張
母乳が通る管が太くなり、縦長・線状・モヤモヤした黒い影として見える。
（ 授乳期に最もよく見える所見）
ミルク嚢胞
母乳が溜まった小さな袋状構造。
通常の液体と違い、腫瘍のように黒く見えることがある。
正常乳腺の低エコー部分
小葉や脂肪が黒く見えることがあり、授乳期は腺成分が増えてさらに不均一になる。
授乳期の黒い影は 乳管拡張・ミルク嚢胞が最も多いです。
尚、AIで検索すると『授乳期の乳腺エコーで“黒い影（低エコー・無エコー）”が見える原因の多くは良性です。』と出てきます。調べる時はAIで調べて下さい！今の時代は検索サイトは間違いが多いので、多くの方がもう使わないです。受診される患者さんはAIで調べて、解らないことだけ診察の時に質問される方が殆どです。
詳しく教えてくださり本当にありがとうございました。お忙しい中、大変お手数をおかけしました。
ご丁寧お返事ありがとうございます。
お世話になります。
先日投稿しましたが、投稿日が前後しているみたいで埋もれてしまったのかもしれないと思い、再投稿させて頂きました。申し訳ありません。
私は一年に一度のマンモとエコー（今年の1月下旬）をし、半年に一度エコーをしています。最近右胸に痛みを感じるようになりました。そろそろエコーをする時期なのですが、それまで不安で。
乳がんの可能性はありますか？
また、乳がん検診の頻度は上記で大丈夫でしょうか。乳がんを命に関わる前に出来るだけ早期に発見したいです。
ご投稿ありがとうございます。
乳がんは痛みを基本的に伴わないので可能性はありません。
乳がん検診は年１回のマンモグラフィーとエコー検査で十分です。
理由は、今はエコーの診断基準で小さな癌は診断しないこととなっており、所見を認めてももスルーします。乳がんは非常にゆっくり進行するので、半年間隔のエコーをしても検診では早期発見できません。
お返事ありがとうございます。安心致しました。最近胸に痛みがあり、診てもらいに行ったら乳がんだったという話をSNSやニュースでよく見かけるようになりまして、心配しておりました。
痛みを感じて乳がんだったケースも結構あるのかなと思っていました。
年一回のマンモ、エコーをしていても次の検診時には癌が進行していたお話もよく目にします。
以上のケースは先生の今までの経験から
どのようなご意見でしょうか？
お忙しい中大変申し訳ありませんが、よろしくお願い致します
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
『年一回のマンモ、エコーをしていても次の検診時には癌が進行していた』これと同じ話をする患者さんが時々居ますが、①その検診をどこで、どのようにしていたか？と②その方は家族性乳がんの家系ではなかったか？です。
①多くは会社やドックなどの集団検診を受けていた。マンモグラフィとエコーをすればどの検診も同じとの勘違いです。
②家族性はそういうタイプなので、仕方ないことです。
それ以外の理由はありません。
何度もご丁寧にありがとうございます。
私の母、祖母、叔母などは乳がんには罹患してないと思います。
乳がん検診は乳腺外科でマンモとエコーをしてもらっています。
これらを踏まえたら一年に一度の検診で問題ないでしょうか？？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
年１回の検診が適切です。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
先生の掲示板を拝見し、肉芽腫性乳腺炎の治療についてご相談したく、コメントさせていただきました。
私は2024年末に左乳房の乳腺膿瘍を発症し、切開・排膿で一度は治癒しましたが、2025年秋に再発しました。その後、プレドニゾロンによる治療を続け、減量・中止を経て、2026年10月に再び炎症が出現し、現在はプレドニゾロン5mg/日で治療中です。
これまでエコーやマンモグラフィでは癌を疑う所見はないと言われていますが、肉芽腫性乳腺炎の確定診断となる組織検査は受けていません。生検を希望したこともありますが、実施には至りませんでした。
そこで、先生に3点お伺いしたいです。
① このように再発を繰り返す場合、組織検査を行わずに肉芽腫性乳腺炎として治療を続けることは妥当でしょうか。
② マンモトームなどで病変を採取し、診断と治療を兼ねる方法は、私のようなケースでも適応になる可能性がありますか。
③ ステロイドの減量・中止後に再燃を繰り返している場合、ほかに検討できる治療法や、再発を防ぐための治療方針はあるでしょうか。
長期のステロイド治療による副作用にも悩んでおり、今後の治療について悩んでいます。
お忙しいところ恐縮ですが、ご意見をいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。