葉状腫瘍かもしれない
ご投稿ありがとうございます。
１.葉状腫瘍は長い年月を要して悪性になるからです。
２.当然１か月で悪性化しないので、前回も悪性です。
3.通常は局所麻酔で日帰りか全身麻酔で１日入院です。手術は核出術という腫瘍のみを切除する簡単な手術です。
尚、「昨年度半年に1度のエコーで問題なし。先月いきなりしこりを感じ受診」との事なので、昨年何もないということは、この時期に新たに発生するのはかなり稀なので、これは葉状腫瘍でも乳腺線維腺腫でもないと思います。妊娠中や授乳中に急に大きくなることがあるのは授乳期腺腫という良性の腫瘍です。もっとも考えられます。授乳期が終わると自然に小さくなる、または消えることが多いものです。このような腫瘍の見分けは針生検での少量の検体での病理検査では難しく間違えた結果が出ます。葉状腫瘍という診断は限りなくゼロに近いと思います。次に考えるのが乳瘤ですが、病理検査で線維線種と出ているのでこれではないです。貴女の主治医はこのような説明はないのでしょうか？乳腺の医師は授乳期腺腫か乳瘤を一番に考えます。普通は大きな病院には紹介しません。そのまま経過観察を行います。詳細は、A.Iに聞けば詳しく教えてくれます。
今更ですが、昨年異常がないことが確認されている以上、乳がんはありえないので、授乳期に乳腺科への受診をしたがる方意外に多いですが、本来はしこり程度で受診はしない方が賢明です。授乳中しこりを感じるのは当たり前なので、断乳して半年くらい最低期間を置いて受診されるのが一番賢い受診の仕方だったと思います。
お忙しい中お返事いただきましてありがとうございました。前回はおちゃちゃという名前で投稿しており、今回名前が異なっており申し訳ありませんが、前回の引き続きの内容となります。
一つ目に伺いたいのが、
先生のおっしゃっていることは、まず、昨年度もエコーで指摘がなかったのにいきなり腫瘍が登場して、それが葉状腫瘍になることはない。葉状腫瘍は長年かけて悪性化していくもの。またもし仮に私の腫瘍が悪性だったのなら、先月その腫瘍に針を刺して組織検査をしていたら、その結果は悪性なはず。なので、その腫瘍が癌であることはほぼない。し、そもそも、葉状腫瘍であることはなさそう。
という受け取りをして、今ほっとして涙が出たのですが、このような解釈であってますか？
授乳期の腫瘍とは言われておらず、普通は授乳おわったら腫瘍は小さくなるのに大きくなっているので、私のは葉状腫瘍を考える、でも前回の組織検査では良性だったので良性の葉状腫瘍だと思うといわれています。来週には大きな病院にいき、MRIからの手術を視野にいれた話になるようです。
二つ目に伺いたいのが
やはりこのような流れでも葉状腫瘍の可能性は低いでしょうか？私の断乳から11日目ですが、腫瘍が大きくなっているところも気になるところとのことでした。
授乳していないのに、腫瘍がおおきくなることは考えられますか？ちなみに、昨日産婦人科にいって経膣エコーをした際、昨日あたりに排卵が終わったこと、来週頭に生理が来ることをいわれています。
妊活を始めるところでしたが、胸のことがあり、妊活は一旦やめることにしています。
大変恐縮ですが教えていただけましたら幸いです。ネットで調べると、葉状腫瘍は怖いことばかりが書いてあり、気持ちが落ちてました。
①そうです。
②そもそも貴女が勘違いしているのは断乳しただけで、まだ授乳期乳腺です。腫瘍が大きくなっているところが授乳期腺腫の可能性が高いのです。
この時期に例え葉状腫瘍でも手術はしません。完全に授乳期乳腺が正常になるまで経過観察し、正常な乳腺になってから手術です（大体１年位先）。この時期に手術などしたら、感染等の合併症のリスクの方が大きいです。
「ネットで調べると」は、課金してA.Iで調べましたか？医学的知識がある方以外は検索サイトは駄目ですよ。医学的な内容を上手く使い、多くは恐怖を与えて病院に誘導するように記載しています。
先生の力強い言葉に励みになります。
昨年11月の時の指摘としては、水の袋があるがこれは授乳期によく見られること、のみでした。その前の9月、3月のエコーも問題なしだったので、7月のしこりからの生検そして、まさかの来週には大きな病院への紹介状は、展開が早過ぎてびっくりでした。
また再度教えていただけませんか？
1.もし私が葉状腫瘍だった場合は、先月の組織検査の結果は葉状腫瘍とでるのでしょうか？私はせんいせんしゅ、だけしか書かれていませんでした。
2.来週には大学病院にてMRIをとって医師の診断や話になりますが、これは葉状腫瘍じゃないからこれ以上は来なくていいなど見解が変わることはありますか？そもそもMRIなどをしたところで、私のは授乳期の良性のしこりなので問題ありませんでした、に変わるのでしょうか？
3.ネットの検索はやめます。私はお金を出してネットで医者に相談ができるもので相談していますが、皆口を揃えて、大きくなるのは葉状腫瘍だと言うので、不安になりました。やはりお医者様であっても、このようなことはあるのでしょうか。
4.先生が私が葉状腫瘍でないと考える理由は、しこりが約1年前からみつかっていなかったこと（水の袋はあった）、組織検査がせんいせんしゅだったこと、授乳期であること、という理由のほかになにかありますか？先生のご経験や見解の中で、葉状腫瘍の方とは明らかに状況がちがいますでしょうか？
いつも本当にありがとうございます。
1.線維腺腫と葉状腫瘍は元々同じものと診断していたので、針生検では見分けがつかないことがあります。摘出した病理診断で正確に診断します。
2.その可能性が十分あります。尚、MRIではこのような鑑別診断はできません。手術範囲を決めるものです。MRIは存在の有無を見る存在診断でエコーで判断します。基本的に医師の技量です。
3．医者ってそこまで期待できる者ではないです。特に乳腺は乳がん以外は知らない人が多いです。良性疾患は経験が必要です。課金した医師の相談サイトも期待できないです。A.Iが正しいです。私も自分と関係ない乳腺の分野は知らないこともいっぱいあります。あまり医師に過度な期待しない方が良いです。この時代、医師がA.Iに聞いて診療しています。A.Iの方が正しいと皆言ってます。例えば先日エコーの認定試験受けた時に、殆どの人が合格する試験で有名な乳腺の教授不合格でした。そんなものです。
4.理由は、私の意見が乳腺の世界の一般的な考え方です。授乳期腺腫が一番に考えないといけないものです。まずは葉状腫瘍みたいに稀なことは否定できることから診断するのが診断です。
葉状腫瘍を勘違いされているようですが、手術をすぐするタイプは滅多にありません。経過観察している方も結構います。葉状腫瘍で死に至る人に乳腺人生で数名出会ったら、凄い経験の多い先生になるくらいの疾患です。私も開業してここ20年間で一人も居ないです。
ありがとうございます。先生に相談してよかったです。勝手に調べて不安になっていたので、、。お忙しい時間を使って、的確なアドバイスくださりありがとうございました。
最後に…一つ目に聞きたいのは、しつこい質問で申し訳ないのですが、先生としては、私が葉状腫瘍の確率はどれくらいでしょうか？ほぼ、ゼロでしょうか？
二つ目は、来週から大きな病院にいきますが、どんな流れになっていくと思いますか？大きな病院のお医者さまは、葉状腫瘍と授乳期腫瘍のくべつをつけてくれますかね。。
三つ目は、葉状腫瘍が珍しいのは驚きでした。先生のところにも、20年間いらっしゃらなかったんですね！そして、亡くなる方もそうそういないと知り、ほっとしました。調べると、際限なく良性でもしこりがでてきて、ガン化するし、癌だとしたら転移する恐ろしいものとあったので先が暗くなっていました。なので、先生からそう言ってもらえて安心しました。
1.数％です。
2．その先生に聞いて下さい。多分、再障りのない検査を行って、場合により摘出して、紹介医に忖度して結果を話すんじゃないかな。現状の医療は多くはそんなものです。私に分かるわけないです。
3.葉状腫瘍は年に数名居ますが、死に至らないということです。
沢山教えてくださりありがとうございました。こちらで整理ができ、気持ちも落ち着きました。頑張って来週受診して来ます。
お世話になります。これまでもお世話になりましたが、また先生のご見解うかがえましたら幸いです。昨年度半年に1度のエコーで問題なし。先月いきなりしこりを感じ受診し、組織検査をし、せんいせんしゅと言われました。授乳がおわったら見せてと言われたので、11日前に断乳し、今日受診して来ました。大きさが大きくなっている、大きさは5センチ、組織検査では、はりが腫瘍に入っていてがん細胞はみつかっていないため、癌だった場合はがん細胞が見つかるはずなので、おそらく私の腫瘍は良性、大きさも大きくなっていることから、葉状腫瘍ではないかといわれました。大きな病院を紹介され受診予定です。
教えていただきたいのですが、
1つめ、私の場合の葉状腫瘍は、良性の確率が高いものなのでしょうか？
2つめ、仮にこれが悪性だった場合、先月やった組織検査では、悪性との結果が返ってくるもなのでしょうか？
3つめ、葉状腫瘍は大きな手術になりますか？入院は必要とはいわれました。胸の全摘まではいかないとおもうと言われています。だいたい、何日くらいの入院になりますか？
お忙しい中申し訳ありませんが教えていただけましたら幸いです。