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浸潤癌と非浸潤癌

質問お願い致します。

今年の1月に健診にて乳房内に石灰化の指摘を受けまして、再検査では経過観察となりましたが半年後の6月に組織検査から癌だという事が発覚しまして、石灰化が散らばってるとの事で左側乳房全摘と一番近いリンパ節の摘出手術を受けました。摘出した組織の検査の結果、リンパ節には転移はありませんでしたが、当初は非浸潤癌とされていましたが、0.1ミリ浸潤癌と判定されました。ノルバデックス錠の服用5年間と言われました。

質問1、1月の段階で組織も検査してもらい、手術をしていたとしたら非浸潤癌だった可能性はあるのでしょうか。

質問2、0.1ミリ浸潤癌と判定されましたが、やはり再発のリスクがあるのでしょうか。

質問3、乳房内の患部に一番近いリンパ節に転移がないということは他のリンパ節にも転移はないという根拠はあるのでしょうか。

宜しくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
質問1、何とも言えません。
質問2、あまり非浸潤と再発リスクは変わりません。
質問3、その通りです。

タモキシフェンとレトロゾール

富永先生、お世話になっております。
去年の帰国時にはありがとうございました。

先月で術前抗がん剤・手術から丸二年となりました。
タモキシフェンもちょうど二年服用していました。
抗がん剤のときから2年以上月経もなく、
閉経だと考えられるので、レトロゾールへ切り替えとなり
10日ほどレトロゾールを服用していました。
しかし本日、大学病院での血液検査等でまだ完全に閉経ではない、
ということになり、レトロゾールではなく
タモキシフェンを継続、来年夏ごろに再度血液検査をして
薬の切り替えを検討することになりました。

今まで欠かさず服用していたタモキシフェンを中止し
10日ほどレトロゾールを服用、
そしてまたタモキシフェンへ戻るわけです。
このことに関して大学病院の医師の意見は
「10日間薬を服用しなかったわけではないので問題はない」
ですが、本来タモキシフェン服用すべき期間に
10日とはいえレトロゾールを服用したことに
なにか悪影響はありますでしょうか?

こちらの大学病院の医師は大丈夫だと言いますが、
心配になってきました。
富永先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。
なお、今日薬を元に戻した根拠となったホルモン値は
FSHが36.6、LHが14.8、エストラジオールが19.1です。

よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 特に影響はありません。細かい事を考えるのは辞めましょう。

富永先生、
お返事ありがとうございます。
そうですよね。大学病院の医師には「大丈夫」と言われたにもかかわらず心配していました。
富永先生に言われた通り、小さなことは気にしないようにします。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

局所性非対称陰影 について

初めまして。不安で色々検索していたところ、こちらな
ページにたどり着きました。

毎年クリニックで乳腺エコーを受け、異常なしでしたが、
そこの先生にマンモも受けるとより効果的、と言われ、
人間ドックにて先日初めて受けました。

今日結果が届き、局所性非対称陰影
精密検査を受けてください と書かれていました。
こちらの過去レスや、その他を調べても比較的大丈夫そう
かな?とは思いましたが、心配性なもので気持ちが焦ります。
。ちなみに、マンモを受ける一か月前にいつものクリニックでエコー、ら受け、異常なしでした。

もし精密検査をやるとしたらエコーになんですか?
それなら先月問題無かったので大丈夫でしょうか?
動揺しているので支離滅裂ですみません。

 ご投稿ありがとうございます。
 再度マンモグラフィを撮影して本当にその所見があるかを確認して(この時点で殆どの方がその所見がありません。)、その所見があるなら、その後エコーでそれが正常な事を確認です。先月受けたのはエコー単独なので、エコーの結果が正しいかは不明です。エコーは全体像を見るには利益を出さない検査で、局部を見る時に有益な検査です。エコーは意外に万能ではありません。

先生 お忙しい中ご返信ありがとうございます。


再びマンモ、とのことですが、すくにまたマンモをして
被曝とかは大丈夫でしょうか?

追加でご質問です。
局所性非対称陰影の再検査をした場合、どれくらいの割合で乳がんと
確定されるものですか?
どうぞよろしくお願い致します。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 局所性非対称陰影で乳がんが発見される事は稀です。被曝のデメリットはなりますが、それはすぐにするからではなく、人生の被曝量なのですぐするからではありません。しかし、精密検査なのでそれはリスクにはなりません。やるしかないと言う事です。

先生 お忙しい中ご返信ご丁寧にありがとうございます。
まずは再検査の予約をしたいと思います。。

稀、とのことでひとまず落ち着いて再検査に臨めそうです。
ありがとうございました!

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

hilo@kais.kyoto-u.ac.jp

お世話になります。26歳から四年おきに出産しており妊娠と共に授乳をやめるというかたちで授乳をつづけてきました。いまも授乳中です。30代はセルフチェックをと、目にしますがなにか正しい乳なのかよくわかりません。この授乳が終わり次第検診を受けようと思っていますがそれまでも毎月チェックしてみたほうがよいのでしょうか。妊娠授乳とつづけてきていても乳ガンになる可能性はあるのでしょうか。

30代はエコーを受けるべきという話とエコーは余分なものまで見つけてしまうので30代では受けない方がいいという話と混在していてそこも本当のことがわかりません。

 ご投稿ありがとうございます。
 乳汁に関しては血液が見られない限り異常ではないです。チェックはしてもしなくてもどちらでも良いでしょう。
 30代はエコーだけではなく、マンモグラフィだけではなくエコーも併用する事と言うのが正しいです。

チェックはどちらでもよいのですね。授乳終了まであまり気にせず過ごしたいと思います。ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

乳房のできものについて

富永先生

いつも有益な情報を与えてくださりありがとうございます。

芸能人の生稲晃子さんが乳房にできた小さなにきびのようなものが気になり病院に行ったところ乳がんが見つかったとの記事を読みました。

乳房の表面にできるできものは皮膚疾患であるという認識でいたのですが、にきびのようなものが乳がんの症状であることもあるのですか?

それともできものがきっけけでたまたま乳がんが見つかったのでしょうか?

お忙しいところ恐縮ですが宜しくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 多くの場合は、ニキビのようなものではなく、乳腺内にある乳がんがかなり進行して皮膚まで飛び出してきたか皮膚浸潤を生じて来たかです。相当大きな乳癌で逆に大き過ぎてしこり自体を認識されなかったのです。それ以外の場合は、偶々ニキビがあり、偶然乳がんが見つかったかのどちらかです。

富永先生

お礼が大変遅くなり申し訳ありません。

わかりやすいご説明ありがとうございます。

定期的に検診を受けていれば乳房のできものについてはあまり心配しなくても良さそうですね。

お忙しい中、ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

MRIと針生検について

初めて質問させて頂きます。
先日、乳がん検診で訪れた大学病院にて、マンモ異常なし、エコーにて、嚢胞と形の良くない影があるとの事で、まずMRI検査を受けました。
結果は、1センチほどの白い丸いものが私の目でも確認出来、多分、先日のエコーに写ったものと同じものであろうと言われました。
そして、次は針生検を行い、現在その結果待ち中です。
この段階では、まだ診断は付かないものなのでしょうか?
正確な結果が出るまで、何も伝えられない事は理解は出来るのですが、この数週間、生きた心地が致しません。
ちなみに、昨年の検査では、今回検査をしている側の乳房には、エコーでも何の報告もありませんでした。

 ご投稿ありがとうございます。
 乳がんを疑う所見があり針生検を行われたと言う事だけしか解りません。

穿刺吸引細胞診について

先日、職場の婦人科検診で要精密検査となった件でご相談したものです。(石灰化・構築の乱れ・局所的非対称性陰影)
この際は、丁寧なご回答をありがとうございました。

本当ならば、貴クリニックで検査を受けたかったのですが、働いておりまた小さな子どもいるため、お伺いできず…より近い病院を受診しました。
検診出の画像を持参しましたが、その病院にある3Dマンモグラフィーで撮影し直し、また、エコー検診もしました。

その結果、石灰化を随伴する局所的非対称性陰影2ヶ所(カテゴリー3-2)とのことで、先生がおっしゃるには良悪性の判断が全くできない、悪性かもしれないとのことで、穿刺吸引細胞診を受けることとなりました。
カテゴリー3-2というものもよく分からないのですが、この状態は悪性の可能性は高いのでしょうか。
また悪性の場合、つまりガンということでしょうが、どのようなガンが考えられるのでしょうか。

画像等を見ていただいていない状態で、大変失礼な質問かとは思いますが、ご回答いただければありがたいです。

よろしくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 カテゴリー3-2以上が精密検査の適応となる判定です。悪性とは乳癌のことです。乳癌の確率やその程度については僕は解らないので主治医にお聞きください。

早々にご回答ありがとうございます。
確かに実際に診てくださった先生にお聞きすべきですね。素人のため、診察の時には聞きたいことが思い浮かばず、後から色々と気になってしまいました。

大雑把なカテゴリーは知っていましたが、カテゴリー3は3-1、3-2という区分に別れるのは知らなかったので、イメージ的にカテゴリー4に近い3なのかと、同じ3でも悪性の可能性が高めなのかと心配になってしまいました。

今、色々考えてもはじまらないので、検査を受けたいと思います。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。