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女性化乳房の予防的切除

よろしくお願いします。
23才の息子の胸が膨らんでいて、女性化乳房なのではと思います。
(小・中学生の時に治療でリュープリンを打っていました)

私は49才で浸潤性乳がんになり、温存手術・リンパ腺廓清し、放射線・抗がん剤後にフェマーラを服用中です。

私の姉は50才で同時両側性乳がんになり、亡くなりました。
この息子の伯母になります。

それ以上の家族歴を知りませんし、遺伝子検査もしていませんが、息子の将来を案じて整形的な目的も含め、予防的切除するべきか考えています。
本人の希望をを聞く前に、先生のお考え方をお聞かせくださればと思いました。

遺伝子検査をするにも、社会人なのでカウンセリングに通う時間を取れるか問題です。
形成外科などで外見の治療として行う方が、本人にとっていいのかとも思います。

また女性化乳房はリュープリンの影響が無いでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 まずは女性化乳房の原因を探す事が賢明だと思います。
 原因としては、生理的なもの、薬剤性、続発性、特発性などがあり、乳腺組織でのエストロゲンとアンドロゲンのアンバランスが病態とされています。海外の報告では、有病率は約3割です。
 女性化乳房はリュープリンの影響はないです。

早急のお返事、ありがとうございます。
原因を探すとのことですが、乳腺外科を受診すればいいのでしょうか?
それとも形成外科でしょうか?

原因が解ると、アンバランスの病的な物として、治療が必要なのでしょうか?

病的でなければ見た目の手術になるか?
乳腺が乳がんの予防的切除になるのかが、区別できるのでしょうか?

また、女性化乳房は切除せずに、ホルモン剤の服用で治るような事を見ました。
その際、乳腺を切除しない為に乳癌の家系ですから、女性化乳房の治療がきっかけで男性乳がんの引き金にならないか?心配です。

いくつも質問ですみません。
よろしくお願いします。

 ご投稿ありがとうございます。
 内科受診となります。
 原因となる病気を治療すると治る事があります。女性化乳房は予防手術ではなく、見た目の手術となります。ホルモン治療は原因となる病気の治療に使っているのでしょう。
 女性化乳房の治療は逆に乳がんを防ぎます。
女性化乳房に関する知識があまりないので、これ以上質問されても解りません。

ありがとうございます。

治療は内科なのですね?
元々小児科で治療していて、ほぼ治療終了で行かなくなりました。

見た目の治療を検討します。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

がん光免疫療法

先日はありがとうございました。
先生にステージ2と告知をいただきました。

正直藁にもすがりたい気持ちです。

少し前のニュースで
日本でがん光免疫療法の治験が始まったとございました。

先生は
がん光免疫療法が再発治療も含めた乳がん治療に与える影響や、

また実用化され一般に治療に用いられるようになる時期について
先生のご見解をお伺いできましたら幸いです。

抽象的なご質問で申し訳ございません。

よろしくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 光免疫療法は既に治験が行われてます。そんなに遠い時代ではなく、治験の成績により使用可能かと思いますが、これは乳がんには効果はない可能性が高いです。近赤外線光が当たらない場所にある癌には効果が期待できません。
 また、『藁にもすがりたい気持ちです。』は大きな間違いです。語源は溺れたときに藁にすがっても助かるはずなどないが、非常に困窮したときには役に立たないものにまですがろうとするということ。乳がん治療は確かな治療方法が確立されています。十分な効果がある治療法が存在してます。しかも、stageⅡですので、十分治癒できます。基本的にstageⅡは治るレベルを意味してます。もっと冷静になって、エビデンスに基づく治療を信じて行って下さい。
 迷いや不安が生じた時は、僕の所に遠慮なく足を運んで下さい。

乳輪部のしこり

貴院で毎年検診を受けているものです。
いつもお世話になっております。
昨年7月に貴院で検診を受けて異常なしでした。その後、1月に妊娠がわかり今月出産をしました。妊娠、授乳中での乳がんは確率が低いことを先生から伺ってはいたのですが実母が乳がんの既往歴があることから不安になってしまい投稿させていただきました。
授乳後に乳輪部に1センチ台のコリコリとしたものが触れます。授乳期ではありますが心配であれば受診可能なのでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 授乳期はミルクなどでそのような触れ方を致します。心配なら一度受診しても結構です。

富永先生お忙しい中、返信ありがとうございます。
ミルクであることが多いのですね。では、少し様子をみてそれでもコリコリが、なくならないようなら受診をしたいと思います。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます
 

乳癌の原因

子宮頸がんの原因はHPVというウイルスだそうですが、
乳癌の原因は解明されつつあるのでしょうか。
あるいは全く未知の状態でしょうか。

 ご投稿ありがとうございます。
 乳がんの原因はエストロゲンという女性ホルモンの影響です。メカニズムは解りません。また、遺伝性乳癌は、BRCAという遺伝子が関与してます。

突然のしこり

7月にこちらの病院で検診を受診させていただきました。
その際は膿疱はあるが問題ないので1年後に検診してくださいとの結果でした。
今晩の入浴時に突然左乳房の下方にそら豆よりも大きなくらいのしこりを見つけてとても気になっています。
遠方のため、受診可能な11月下旬に再度伺おうとは思っていますが、それまで放置していても大丈夫か不安です。

 ご投稿ありがとうございます。
 乳腺のう胞がある方はホルモンの影響でサイズが変わります。のう胞が大きくなっただけだと推測致します。また時間と共に小さくなる可能性もあります。11月下旬で十分です。

早速のお返事をありがとうございます。
少し安心しました。
11月に受診させていただきます。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます

骨粗鬆症注射プラリアと親知らず抜歯

いつもお世話になっております。

注射を今年6月から受け始め、12月にも予定しております。

今回、歯科検査をしたところ、親知らずに虫歯がみつかり抜歯することに

なりました。ブリッジに使用している歯です。注射は一旦停止した方が良

いのでしょうか?顎壊死との副作用が稀にあるそうなので心配です。

お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 休薬が望ましいですが、再開の問題もありあす。主治医と一度ご相談下さい。

早々お返事頂きありがとうございます。

悩んでいたので、後押しありがとうございます。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます

針生検の結果について

右側乳頭異常分泌で乳腺外科で半年に1回の経過観察中です。先日定期検診で、左D領域にマンモでは映らず(高濃度乳腺)エコーで約1センチのしこりを指摘されMRI検査では造影剤が右側と同じようにゆっくり流れているのでガンではないとのことでしたが、心配な為、その日にエコーを見ながら針生検(組織診)してもらいました。結果は良性。Almost average breast tissue乳管と小葉を含む乳腺組織。明らかな腫瘍性変化なしでした。主治医に乳腺繊維種か尋ねるとそうではないとの事、それ以上の答えがなく半年後経過観察となり不安です。良性の腫瘍と考えればよいのでしょうか。また、MRI検査は確定診断には用いないことを知りこの病院での検査結果を信じていいものか、先生のご意見をお聞かせください。

記入漏れがありました。
しこりは、血流があり、角度を変えてみるとトゲがあり歪な形です。

 ご投稿ありがとうございます。
 針生検の組織診断は正常乳腺と言う意味です。つまり、針生検の段階で病気はないと言う事です。

お忙しい中、早々のお返事ありがとうございました。
度々の質問失礼します。6ヶ月後の経過観察で大丈夫でしょうか。
また、経過観察の後、遠方になりますが先生の所で、乳がん検診を受けることはできますか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 この病理結果からすると経過観察の必要性はないと思います。
 検診は全国どこからでもいらっしゃってます。

早々のお返事ありがとうございます。
何度もすみません。今回の検査でマンモ、エコー受けていますが、先生の所で検診を受ける場合、いつ頃がよいでしょうか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 1年後で良いかと思います。

度重なる質問に早々に答えていただき本当にありがとうございました。
この掲示板があって本当に良かったです。ぜひ、次回の検診は先生の所でお世話になりたいと思いますので、どうぞよろしくお願い致します。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

気になる事があり質問させて下さい。組織診断は確定診断との事で、今回の結果は良性でしたが、この腫瘍が何なのか、腫瘍があるのに腫瘍性変化なしとの事で気になっています。先生にこの結果は正常乳腺で病気ではないと回答いただきましたが、確定診断なのに針生検で病変の組織を採取出来ていなかったから腫瘍が何かはっきりしないのでしょうか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 針生検で病変が採取されていることが前提の話です。採取出来てない場合は正常になるのは当然です。

早々のご回答ありがとうございます。
という事は、病変の組織を採取出来ていないことも否定できないという事ですか。先生ならこの腫瘍は何と考えられますか。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 採取の有無は検査した者でしかわかりません。また、画像を見ないと何かも解りません。

お忙しい中、早々のご回答ありがとうございました。拙い質問をしてしまい申し訳ありませんでした。
先生に診ていただく事は出来ますか。その場合は乳がん検診を受けたらいいですか。
また、以前掲示板で遠方で先生の所を受診できない方にリボンロゼクリニックを紹介されていましたが、私の場合も可能でしょうか。

ご丁寧なお返事ありがとうございます
 当院なら紹介状をお持ちください。外来の保険診療で拝見します。リボンロゼクリニックが近いならそちらで十分かと思います。御自分で予約して行かれると良いでしょう。

お忙しい中、何度も質問にご返答いただきありがとうございました。
家族とよく相談し決めたいと思います。先生の所でお世話になる際は、どうぞよろしくお願い致します。ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます