月経不順によるホルモン治療について
ご投稿ありがとうございます。
ホルモン治療はリスクが上がるので、漢方薬を使いましょう。漢方薬とホルモン治療の効果は殆ど同じと言うエビデンスがあるそうです。
- 検索したいキーワードを入力し、「条件」「表示」を選択して「検索」ボタンを押して下さい。
- キーワードは「半角スペース」で区切って複数指定することができます。
キーワード
検索条件
表示件数
針生検について
毎年、乳腺外科で乳がん検診を受けています。今日、検診を受けたら、マンモでは何も写りませんでしたが、エコーで右胸乳頭近くに、1cm✖️7mmの辺縁がきれいでない、しこりを作りかけているものが発見され、血流もあるので針生検しましょうと言われました。がんである確率に関しては画像ではこれ以上わからないと言われました。
乳腺症の可能性もある、と。
もし、がんであった場合はこの大きさだとステージ1なのでしょうか？
そして去年のエコーには全くうつらなかったということは、進行が早いということですか？
ご投稿ありがとうございます。
サイズからはステージⅠです。進行は早いとは言えません。
ありがとうございました。毎年検診を受けていればステージ０で見つかると思っていたので、少しショックでした。あとは、針生検の結果、何でもないことを祈るばかりです。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
ステージ0は20％程度しか見つかりません。
経過観察
今年もお世話になり、ありがとうございます。
最近は20代の方でも乳がんで手術、というニュースをネットニュースで目にしてなんとも言えない気持ちになります。
私の娘も間もなく26歳になるのですが、今まで乳がん検査を受診した事がありません。今の時代、何歳から受診すべきなのでしょうか？
お忙しいところ、申し訳ございませんがよろしくお願いします。
ご投稿ありがとうございます。
勘違いをしておられる方が多いですが、20代の乳がんは非常に少ない数です。しかも、殆どが遺伝性とされてます。家族歴のない家系は最低でも30歳以上で十分です。
お返事をありがとうございます。
家族歴や遺伝性について私なりにネットで調べてみました。
私のおびが、だいぶ高齢で乳がんになりました。現在も年相応に
元気にしてくれています。
この場合、私の娘にとって家族歴に当てはまるのでしょうか？
また女性は何歳まで乳がん検診を受けた方が良いのでしょうか？
富永先生のクリニックではあまりご高齢の方をお見かけした事がないので、、。
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます
二等親以内が家族性を疑う家系になるので、娘さんもそれに当てはまります。
高齢者には医学的に制限はありません。よく言われるのは何歳まで生存したいかでご本人がお決めになると良いと言われてます。
お昼の貴重なお時間にお返事いただきありがとうございます。
私の文がおかしかったです。
娘からすると、祖母の姉が乳がんになりました。
この場合でも家族歴になるのでしょうか？
何度も申し訳ございません。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
海外ではなりますが、日本では厳密にはなりません。
お返事いただきありがとうございます。
海外と日本では基準が違うのですね、、、
もし富永先生のところに伺った場合は、エコーとマンモグラフィーを
実施するのでしょうか？
日本では厳密に定められていないのに診察しても不利益だけが生じるという事なのでしょうか？
富永先生のお考えをお願いしたいです。
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
エコーだけするなら、しない。やるなら両方すべきです。検診の有無は個人の判断に任せるという事になります。
どうもありがとうございます。
娘に伝え一緒に判断します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
高齢出産による授乳
こんにちは。40歳で初産、現在完全母乳で授乳しております。一般的な文献では、授乳期間が長いと乳がんリスクが下がるとありますが、40歳前後での初出産による授乳は逆に乳がんリスクを高めると人から聞き、母乳をやめて完全ミルクにした方が良い迷い始めました。本当にリスクげ高まるのであればミルクに切り替えたいのでリスクの高低に関してご教授頂けますでしょうか。よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
リスクは上がる事はありません。
マンモトームができない
こんにちは。
海外在住です。
健康診断のマンモグラフィで左乳房に微細石灰化を指摘されました。2%ー10%の確率で悪性の可能性と言われました。
4A;Low suspicion for malignancy(>2%to<10% likefood of malignancy.Advise tissue diagnosis
昨年も同じ病院でマンモグラフィをやりましたが微細石灰化は今年はじめての所見でした。
うつ伏せでのステレオ下マンモトーム生検をやってみましたが石灰化の場所が悪い、石灰化が淡いとの理由でできませんでした。主治医は外科的生検を勧めてきます。セカンドオピニオンを求め他の病院に相談してそこでもマンモトームに挑戦しましたが乳房が薄く穿刺した時に先端が乳房を貫き、対側の皮膚に達するのでできないと言われました。そこの医師からもマンモトームでは生検ができないので外科的な生検をやるしかないと言われました。
通訳を介していますが言葉の壁もあり、どうしてマンモトーム生検ができないのかというのが曖昧でよくわかりません。
こちらの文化なのかすぐに切ってしまうということを勧められます。
もう外科的に開いて生検するしかないのかなと諦めてきています。
4月に一時帰国予定なのでその時まで経過を観察していいのか、
早急に一時帰国して日本で診察してもらった方がいいのか迷っています。
ちなみにバンコクに住んでおります。病院は2軒ともバンコクでも1、2番目に外国人を多くみている大病院です。
ご投稿ありがとうございます。
4月まで一時帰国予定なのでその時まで放置で良いでしょう。
先生、お忙しい中、早速のお返事ありがとうございます。
微細石灰化はしばらく様子をみておいても大丈夫だということですよね。
こちらの医師は早急に外科的生検をやるべきだと言うので、富永先生のようにはっきりと言っていただくと安心です。
半年後、日本一時帰国中に検査に伺おうと思います。また不安なことがありましたら相談させていただこうと思います。
ご丁寧なお返事ありがとうございます
一次読影と二次読影の診断の違いに戸惑っています
40代独身出産歴ナシです。
今月受けた市の特定健診とガン検診の結果が返ってきまして、マンモグラフィー検診をした乳がんだけが引っ掛かりました。
一次読影は受診医療機関の医師が当たったようで、局所的非対称性陰影で悪性否定できず、要精検の診断でした。
しかしそのすぐ下に二次読影（合議）の結果も記されていて、非対称性乳房組織と石灰化の良性判断で精密検査不要の診断＝異常ナシと診断されました。
一次読影をした医師から検診結果を聞かされましたが、二次読影の判定に少し不満があるようで「なぜこうなったか分からない。（私は）良性判断ができないからエコーを勧める」という主旨のことを言われ、そのままエコーの予約してきました。
エコー予約を決定したら触診をされ（マンモのときには触診ナシ）、腕を頭の後ろで組んだ状態でギューギュー乳房を押されたのですが「うわ、硬いね！これならエコーはやるべきだ」と言われました。
とにかく気が動転していたので乳房が硬いとどうなのだろう？とか、二次読影と一次読影のシステムの違いなど聞かぬまま帰ってきてしまったことも多く、帰宅後もガンかもという恐怖を抱えながらネットで調べ、食事も喉を通らず夜も2時間おきに目がさめて眠れません。
ちなみに左の下側に病変？があるのですが、右側は同じ人間のものか？と疑うくらいキレイ（乳腺の色も薄くムラが全くない）でしたが、左は乳腺がしっかり白くたくさん重なり合っていて中心に塊のようなものが見えました。
先生の回答を拝見し、局所的非対称性陰影で乳がんだった人は本当に稀であることは分かったのですが、乳房が硬かったり、良性判断ですが非対称性乳房組織や石灰化などの言葉も見え、不安で不安でたまりません。
二次読影の結果を信じたい気持ちもあるのですが、この検診結果をどのように受け止めたら良いのでしょう？アドバイスいただけましたら幸いです。
ご投稿ありがとうございます。
二重読影にはルールがあり二次読影の方が上級医の診断となり、二人の意見が分かれた場合は二次読影を優先するという決まりがあり、検診ルールでは貴女は精密検査不要となります。また最終診断以外は受診者に伝えては混乱を招くので間違った行為です。
お返事、本当にありがとうございます。
少し気分が落ち着きました。
もうひとつ、差し支えなければ教えていただきたいのですが（掲示板違反なら削除していただいて構いません）
やはり不安が拭えないのでエコーは受けようと思うのですが、気が動転していてその場で考えることができず、今予約をしなければ次回また来院して触診してエコーの予約で時間がかかる、と何となく急かされ、検診を受けた一次読影をした医師がいるクリニックでそのままエコーの予約をしています。
ですが二次読影の医師の名前も記載されていたのでネットで調べたところ、検診を受けたクリニックと同じ駅にある乳腺外科専門のクリニックで、市内の大きな大学病院の乳腺外科に特化した分院であることが分かりました。
エコーには経験がモノを言うと読みましたし、先生なら二次読影をした医師がいるクリニックを勧められますか？
可能であればアドバイスいただければと思います。
よろしくお願い致します。
ご丁寧なお返事ありがとうございます
結論上は、異常なしとなるので、どちらに行っても同じです。
この問題は、過剰診断で精密検査としたことに問題があります。
週末の深夜にもかかわらずお返事いただき、誠に有り難うございます。
まだ終わってはいませんが、今回の一件で「検診はどこで受けても同じ」という安易な考えを捨てて、キチンとした医師のいる病院で受けて行こうと思いました。
今後の結果次第ではまたお便りさせていただくかもしれませんが、この度は本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます
再びお便りさせていただきます。
本日、一次読影をした医師のいるクリニックでエコーを受けてきました。
医師本人ではなく、わたしより若いか同じ歳くらいの女性が担当し、ある程度念入りに、引っ掛かった左胸だけでなく右胸もチェックしていました。
モニターが見えたのでわたしも確認していましたが、ネットに出てくるような黒い塊は少なくともわたしの目には見えませんでしたが、一瞬何かが見えた？とわたしが感じた場合でもサッと画像が動いてしまい、どこか怪しいところがあったかどうかも技師の動作から分かりませんでした。
念のため技師に、何かが見えたら教えてくれるのか？と聞いてみたら自分の口からは言えないので後日先生の診察日（翌日以降ならいつでも良い）に来てください、と言われました。
エコーというものを身体に当てることすら初めてなのでどういうシステムで検査から結果判断まで行われるのか分からないのですが、
① 担当医師はエコー検査を映像としてビデオで確認するのでしょうか？
② それとも技師が検査の最中に怪しい箇所を静止画撮影して医師がそれを見て判断するのでしょうか？
③ 怪しい箇所があった場合、技師はじっくりエコーを当てて観察する動作はするのでしょうか？
④ そもそも患者がモニターを見える状況で検査するということは、患者がどんなに目を凝らしていても病変は見つけられない、怪しい素振りもしない、ということの表れでしょうか？
先生のクリニックではないので実際は分からないと思いますが、一般論で結構ですので教えていただけたらと思います。
月曜の朝一番で聞きに行く予定ですか、明日は日曜日なので不安です。
腹を括ったつもりでも平常心でいるのは難しいですね…
ご丁寧なお返事ありがとうございます
①②一般的には静止画のみです。
③どうでしょうか？解りません。
④個々人違います。
早速のお返事ありがとうございます。
一般的には静止画なんですね、今後の参考にさせていただきます！
今回のエコーで何かを指摘されたら紹介状を書いてもらうつもりですが、仮に先生の医院を受診する場合はマンモやエコーの画像も必要でしょうか？
（担当医に話をすれば画像は頂けるものなのでしょうか？？）
またはすべて最初から検査をやり直す形になるのでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます
当院に来て頂く必要はこの内容ではございません。
検査は全てやり直しします。
お返事ありがとうございます。
とても参考になりました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます
エコー検査
いつもお世話になっております。
先生の診断と物言いに惚れ込んでいる者ですが、いつも一つだけ気になります。
他施設のエコー検査は、胸の隅から隅まで検査してくれますが、先生の検査は少しあっさりしているようで、少しだけ不安です。これでいいのです、といつものように説得力のあるお言葉をお聞かせください。
ご投稿ありがとうございます。
見る時間ではありません。技術の高い先生は両乳房を2分30秒以内に検査しろと言われます。それ以上時間がかかる検査にはその施設者の技術力に問題ありと言われてます。つまり、判断力のない人ほど検査中に悩んでるのです。必要な部位は必ず検査してます。ちなみに、時間をかけてるのは検査技師が施行したエコーがほとんどです。技師は診断する事を許されてないので、正常なところまで証拠を残す必要があり、時間がかかります。所謂、機械のような存在です。僕が時々時間潰しにゆっくり検査してると患者さんが何故か不安がります。
素晴らしいです。先生らしい説得力のあるお返事で、不安が無くなりました。先生に任せておけばよいですね。
また近々お伺いいたしますので、よろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事ありがとうございます
昨日、乳癌検診でお世話になった者です。
ありがとうございました。
昨日、先生へご相談しようと考えていたことをすっかり失念しておりましたので、こちらで質問させていただきます。
今年の5月あたりから、今まで順調だった月経が不順になりました。
胃の不調からの急激な体重減少があったからか、更年期の始まりか、理由はいくつか考えられるのですが、とにかく婦人科へ行かなければと考えています。
ただ、気掛かりなのは、治療がホルモン治療だった時、癌のリスクがあがるのではないか？ということです。
1年前に、母が非浸潤癌で乳房を全摘しているので、私のような乳癌リスクの高い者が、ホルモン治療を受けるのは危険だと聞き、先生のご意見を聞いてから婦人科を受診しようと考えてます。
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご教示いただけましたら、幸いでございます。