AC＋ドセ/ハーセプチン療法中の副作用
ご投稿ありがとうございます。
1.無関係です。
2.理由は解りません。
3.個人差があり、何とも言えません。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
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宜しくお願い致します。
ご相談をさせていただきます。
2年前しこりがある事に気付き検査の結果
乳がんである事がわかりました。
脇のリンパへの転移も無く、温存手術をし病理結果で
転移はどこにも無く、ステージ1 浸潤癌 浸潤2ミリとの結果で抗がん剤の治療は
無く、放射線治療30回の治療をしました。
癌の種類は浸潤が2ミリだった為検査が難しくハッキリとは
分からず、針生検の結果からするとホルモンは関係がなく遺伝性である
との診断からトリプルネガティブだろうとの事でした。
術後3ヶ月に1度は病院で主治医に触って確認してもらい
次の3ヶ月はエコー、丁度1年目でエコー、マンモ、レントゲン、
血液検査との検査をしておりました。
今回2年目の検査で、エコーは問題無かったのですが、
マンモの検査で 腫瘍のあった場所に石灰化が確認されました。
もともと癌が発見できた写真の時石灰化がハッキリと写って
いた事、腫瘍があった場所に石灰化がまたある事からMRIの
検査をする事になりました。
今回の石灰化は小さい点のようなところは0.何ミリ、小さく点を結んでみても4ミリ程しかなく、
腫瘍があった場所は胸の下端らへんだった為マンモを使って針生検をするのは難しいと言われました。
念のため先生にも針生検の検査は出来ないかと聞きましたが、難しいと言われてしまいました
MRIの検査も生理の関係で来月に入ってからの検査で
とても不安に思っております。
温存の術後の石灰化は悪い物ではない事の方が多いとは
説明を受けましたが、まだ術後2年しか経っていない事や、腫瘍の場所
に石灰化してる事や、再発の石灰化の理由が揃って
いるのかと思うと怖くてたまらなく、ご相談
させていただきました、、、
術後の悪くない石灰化の可能性は高いのでしょうか？
お忙しい中申し訳ございませんが、この状況での先生のお考えなど教えていただけませんでしょうか。
宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
トリプルネガティブで抗がん剤治療をしてないことと年齢から考え、普通は局所再発を考えるのが妥当だと思います。
ステレオガイド下のマンモトーム生検を行い病変の有無を確認するのが妥当かと思います。
お返事いただきありがとうございます。
主治医の方にもう1度ガイド下生検をお願いしましたが、
やはり石灰化の4ミリの小さいで今するべきでなく、
端にある理由から検査が出来ないと言われました。
このまましてもらえず、MRIだけの結果で経過をみると言われても
納得が出来ません、、、
そちらの病院で、ガイド下の生検をしていただく事は可能なのでしょうか？
生検をしていただける病院がある場合は主治医には話をして紹介状や必要な物は出してもらおうと思っております。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
特殊な事情がない限り検査はどこの施設でも可能ですが、主治医の何らかの意図があると思います。主治医の意見を尊重せざるを得ないので当院では検査は行いません。MRIをして乳がんを疑う結果ならどうするのか聞いた方が良いと思います。MRIガイド下のマンモトームを行うのかを含めです。
マンモトーム後の追加項目検査
はじめまして。
健康診断の結果、右乳腺腫瘍疑いとなりエコーののちマンモトームを受けました。
エコーの時点でお医者様からは下記伺っていました。
・良性の乳管内乳頭腫の可能性が高いが、確実ではないのでマンモトームをする
・がんであればエコーですぐ分かるものだから（逆にいえば）判別がつかないほどの状態。もしがんであったとしても早期
確定診断の結果を待っていたのですが、先日病院から連絡があり、追加項目の検査が発生し更に2週間かかることになりました。
（追加については、ネットで調べる限り免疫染色という検査かなと思っています）
乳管内乳頭腫はがんと判別しにくい事があるそうですが「良性の可能性」もあるかと思っていただけに追加の検査ということで非常にショックで居ます。
追加検査が発生した場合、その多くは悪性確定でありその先の治療方針をかためるための検査なのでしょうか。
また「早期」がくつがえることも有り得るでしょうか。
極度の心配性なため、ひとまず最悪の状態を想定して待っていたいです。
よろしくお願い申し上げます。
ご投稿ありがとうございます。
免疫染色は良性を確認するのに行うことが多いと思います。乳癌の場合は乳管内病変なので基本的に非浸潤が殆どです。進行癌という事はありません。
早速のご返信ありがとうございました。
がんであっても非浸潤がほとんどとの事、安心いたしました。
免疫染色検査は、がんの中のステージ(浸潤/非浸潤など)を判断するものと言うよりは、それ以前のまず病変の良性か悪性(がん)かを判断するもの、というイメージになるのでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
その通りです。病理検査では進行度の判定は出来ません。
回答ありがとうございます。
予測もつかず漠然と不安でしたが、イメージが湧きました。
こちらにご相談して本当に良かったです。
あとは腹を決めて結果を待ちたいと思います。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
富永先生
先日は丁寧で分かりやすい回答をいただきありがとうございました。
追加で質問させていただきますことをお許しください。
本日病院に私の追加検査の内容を問い合わせましたところ（事務の方へ）
・乳腺症の悪性・良性の確認
・がんの腫瘍マーカー
等を追加で検査しているとのことでした。
「等」なのでほかにも項目があるかもしれません。
私が予想していた免疫染色の言葉はありませんでした。
マンモトーム検査後のこの時点で腫瘍マーカーを調べているということはやはり悪性と先生は予想されますでしょうか？
またこの時点で腫瘍マーカーを調べるということは何を意味しているのでしょうか。
進行がんでステージが進んでいるのではないかと恐れています。
（良性までは望まなくとも非浸潤であれば良いと思っていたのですが・・・）
診察日まであと2週間もあり、本日の電話によってまた心配の中におります。
可能な範囲で率直にお答え頂けると大変有り難いです。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
一般的には、腫瘍マーカーを追加測定するのは悪性が確定という事かと思います。こういうことは直接主治医にお聞きになる方が正確なご返答が頂けます。こういう質問は医学的な範囲外なのでこちらでの質問は的外れです。
乳管拡張、のう胞
市の乳がん検診で左に乳管拡張、のう胞ありの検査結果が届きました。
精査不要とかかれてますが、本当に再検査は必要ないでしょうか？
3年ほど低用量ピルを服用していましたが、検査の4ヶ月前に服用をやめました。
その影響はありますか？
昨年初めて受けた乳がん検診では異常なしでした。(ピル服用あり)
ご投稿ありがとうございます。
現状は異常なしの結果なので再検査をする理由がありません。ピルの影響はあると思います。
のう胞としこり
昨年４月、乳房に違和感を感じ、エコーのみの検査をして、両方の乳房にのう胞があると診断されました。３ヶ月後再度検査しましょうと言われました。３ヶ月後、エコーとマンモグラフィーの検査をして、マンモグラフィーの画像は異常なし、エコーでは同じくのう胞があるから経過観察でまた半年後に再検査となりました。
その途中11月ごろで自分の触診で左乳房の乳頭の横にしこりがあり、心配で再度同じ先生に触診してもらった所たんぶんのう胞だとおっしゃていたので、半年後のエコーとマンモグラフィーの検査で判断しましょと言われました。
今年2月の結果はやはり前回の検査結果と同じくのう胞だと言われました。また経過観察で半年後再検査になりました。
触診した「しこり」は本当に問題がありませんか心配です。のう胞でもしこりに感じることがあるでしょうか？もう一度同じ病院で受診すべきか悩んでいます。
ご投稿ありがとうございます。
腫瘍ものう胞もすべてしこりと触れます。のう胞は病気ではなく経過観察不要のものです。
先生。早速のお返事ありがとうございます！
毎日お風呂で石鹸を付けて乳房に触るとしこりがあると感じて本当に心配でなりませんでしたが、先生の回答で、安心しました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
有益性のない自己触診は止めましょう。
生検と術後病理結果の違い及び治療内容について
H30年10月に乳がんと診断され、生検の結果ホルモン受容体強陽性、HER2+1でルミナルタイプでKi67は調べていないのでAかBは不明。腫瘍の大きさ16㎜×10㎜との結果でした。この結果から手術先行となり、CT・骨シンチ・MRIをしたのち12月下旬に温存手術+センチネルリンパ生検をしました。
結果、1月中旬にホルモン受容体強陽性、HER2+2（疑陽性）K167-20％、グレード2となりFISH検査でHER2陽性となりました。腫瘍の大きさ12㎜、リンパ節転移（0/2）です。ステージ1？
まさかのトリプルネガティブにかなり動揺しています。
主治医からは悪性度が強く、既に血行転移で体中にがん細胞が回っているから抗がん剤+ハーセプチン+ホルモン療法+放射線と言われました。
まずはアブラキサン+エンドキサン+ハーセプチンを3週間に1回4クール。それと併用してタモキシフェン1日1錠（既に飲み始めています）その後ハーセプチン単体を投与予定です。
かなり予後が悪いとの事なのでしょうか？そんなに予後が悪いなら高額のフルコース治療をつらい思いまでして受ける意味が私には理解できません。もちろん再発防止のための治療ですので結果どうなるかは誰にもわからないことも承知していますし、つらくても抗がん剤使用をした方が再発率が下がることも理解しております。ただ、術前と術後の結果の大きな違いと、ルミナルAでホルモン治療のみと思っていた私には衝撃の大きすぎる内容です。
FISH検査で陽性と出た場合はHER2陽性は決定なのでしょうか？
治療内容としては妥当なのでしょうか？
そして私は完治の可能性はかなり低くなってしまったのでしょうか？
抗がん剤投与も既に予約をいれてしまったものの納得のいかないことが後から出てきています。このまま治療を始めるのに納得がいかない状況です。
＊主治医はH30年4月の健康診断（マンモ+触診）（後から聞きましたが、かなりのデンスブレストと言われました）でカテゴリー1の診断で、H30年10月に自己触診で見つけるほど大きくなるがんは増殖力の高い癌に違いないと思っていたのでスッキリしたと言っていました。
ご投稿ありがとうございます。
ホルモン陽性、HER2陽性の方なのでトリプルネガティブではなく、トリプルポジティブでルミナルBタイプです。FISH検査で陽性と出た場合はHER2陽性は決定です。治療は一般的です。早期がんなので、これで効果を示す可能性が高いです。
尚、ルミナルAタイプに比べては再発の可能性は高いです。最近は、ルミナルBタイプはトリプルネガティブ同等の悪質な癌という意見をよく耳にします。これ以上は主治医にお聞き下さい。
ご返答のお礼が遅くなってしまい、すみませんでした。再発率を半分に出来るとのことで抗がん剤+ハーセプチン投与をする事にしました。医療が発展し全ての癌が完治できる世の中が早く来ないかなと思います。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
再検査の必要性？
突然ですが、ご相談頂きたくメール投稿します。
先日受けた婦人科検診の結果がきました。
結果、
●触診 異常なし
●超音波 異常なし
●マンモグラフィ 右局所的非対称性陰影 カテゴリー3
と言う内容でした。
婦人科検診は5年前くらいから年に一度受けてきて、
ずっと異常なしでした。（マンモグラフィ・超音波）
検査の結果の見方の説明を読むと、
診断に超音波検査が必要ですと、形式的な文章が載っていました。
私の場合、同時に超音波検査も受けており異常なしと結果が
でているにもかかわらず、再検査を受けるよう案内がきています。
これは念のためと言う意味なのでしょうか？
どんな方でも同じ結果の場合は再検査を受ける運びとなるのは
通常のことでしょうか？
ご投稿ありがとうございます。
一般的には画像診断を総合的に診断して結果を出すのが普通で、この結果なら異常なしとすべきものです。しかし、こういう結果を出す施設があります。つまり、マンモグラフィとエコーを見比べて総合診断していないので精密検査としているのでしょう。貴女と同じような結果で精密検査で受診される方が居られるますが結局検診と同じ内容の検査を行い総合診断をやり直し異常なしとするしかないのです。正直、無断な診療です。
こういう乳癌検診は受診者を小馬鹿にした質の低い悪質な検診だと考えます。こういうご質問は医学的な問題とはかけ離れているのでこれ以上の回答は控えます。
早速のお返事ありがとうございました。
やはりそう言うことなんですね。
検査結果をよく読み直してみたら、
コメント欄に
『精密検査・経過観察の詳しいお話をしますので、
当クリニックを再受診して下さい』とも書いてあります。
富永先生がおっしゃっる事を考えていると、
このようなクリニックを再受診するべきか、
全く別クリニックを再受診するべきか、
もしくは再受診をしないか迷います。
別クリニックの場合健診時の画像資料がないため、
また一から検査し直しと言うリスクもありますし、
再受診についてどう判断すべきでしょうか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
尚、『当クリニックを再受診して下さい。』これを目的にした商売目的のグレー判定ですね。上記ご返答をご参考にご自身でご判断下さい。
検診は癌を見つけることも大切ですが、もっと大切なのは精密検査になる割合が非常に少ない事です。
以前、抗がん剤の副作用が強めに出るのでご相談させていただいた事があります。その節はありがとうございました。
現在プロトコールに変更無くAC、及びその後のドセタキセル＋ハーセプチンの治療を無事終了し、３週ごとのハーセプチン単独の治療を継続中で3回目を終了したところです。ドセタキセルの治療が終了するあたりから下肢のむくみとしびれが続いています。むくみはくるぶしがわかりづらくなるくらい、しびれは小石を踏んでいるような違和感と痛さがあります。現在、リリカ75mgを１日２回、下肢の弾性ソックス、マッサージ等で対処していますが今ひとつ芳しくありません。
そこで質問があります。以下３点教えていただけないでしょうか。
１、利尿剤も勧められたりしましたが、効果には個人差があるとの事でま だ試していません。むくみに対して一定の効果はありますか？
２、両足症状が出ていますが右側の方が強く出ています。全摘手術は右側 ですが何か関係ありますか？関係があるのであれば納得出来るのです が、関係ないのであれば何が原因となっている可能性がありますか？ 対処出来るものであれば対処したいと考えております。主治医からは むくみとしびれの左右差に関しては明確な回答は得られませんでし た。ちなみに、ドセ＋ハーセプチン治療中、右側のすねを強打し内出 血しました。受傷後３〜４日後に治療を行ったと思います。これも何 か関係あるのでしょうか？回答しづらい質問ですみません。
３、各抗がん剤ともむくみやしびれの副作用がありますが、この時期にな っても続くものなのでしょうか？段々ひどくなっているようにも感じ ます。また、この症状はいつくらいまで続くのかおおよその目安など はあるのでしょうか？主治医の説明では個人差があるので、、、との ことでした。
以上、３点ご教授ください。よろしくお願いいたします。