掲示板

　お問い合わせ有難うございます。
　ご指摘のように、回転寿司のように流れ作業のような技師による検査やその後の結果の送られて来る形式の検診では、一般の方には診断がどのようなことかが全く解りません。また。どのように気を付ければ良いのか不明です。
　まず、乳腺症と診断が付けば別ですが、“疑い”と言われてもどうすれば良いのか私でも解りません。まず、正確な診断を付ける為に乳腺科に行く必要があります。次にのう胞と確定診断が付いていますので、良悪性の有無やサイズや個数についてを調べる必要があります。また、大きなのう胞ならば、どのように対処するかを医師とご相談になる必要があります。その為にも早い時期に精密検査を行うべきでしょう。当然、病名が付く訳ですので、保険診療で診療や検査がお受けになれます。
　通常、のう胞は通常水の溜まった袋です。殆どの物が良性ですが、稀に悪性の物もございます。また、サイズは６０％が１ｃｍ以下の小さな物です。サイズにもよりますが、吸引細胞診と言う細い針を刺して中身を吸出し検査致します。また、大きな物になると痛みなどの症状を呈しますので、中身の水を抜き小さく致します。簡単な処置で軽快致します。
　乳腺症ものう胞も共に、日常生活で気を付けても軽快したり治る事はありません。つまり、意味のない記載と考えます。
　今回、お受けになった検診では検診自体の意味合いが余り感じられません。余計に不安にさせられるだけではないでしょうか。もしお時間ございましたら、当院にご来院下さい。保険診療でご納得頂ける結果と、今後の経過観察の適切な時期とご自身での観察法をお教え致します。当然、今回の検査で抜けているマンモグラフィ検査やこののう胞の良悪性の診断となるエラストグラフィ検査も行えます。ご連絡お待ち申し上げます。

　御予約はお電話（0120-150-929又は03-5916-0114　日祝日は休み）でご連絡下さい。お手数ですが精密検査の主旨と掲示板のことをお伝え頂ければ幸いです。
　マンモグラフィは生理後の方が痛みがないので、その方が良いかもしれません。
　治療費は大まかな数字ですが、３割負担の方で細胞診がなければ3000〜4000円程度です。細胞診を行って5000〜6000円程度です。組織診まで行うと1万円程度は掛かると思います。ご不明な点はお電話で事務方に遠慮なくご相談下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　ご来院の際はこちらこそ宜しくお願い致します。

　ご投稿有難うございます。
　こちらのご投稿の内容からすると、比較的不安は少ない方のように感じました。しかし、完全にご心配を解消するには精密検査を要します。是非、お時間ございましたら、ご来院下さい。PBCシステム乳癌検診の方はお日にちを限定して行っておりますので、比較的混み合っておりますが、精密検査は皆様にご予約をお待ち頂かないように、ほぼ毎日一般診療のお時間にも行っております。なるべくご希望のお日にちをお取り出来るようにスタッフ一同努力しておりますので、数日以内にはお取り出来ると思います。お手数ですが、お電話（0120-150-929又は03-5916-0114　日祝日は休診）でお気軽に御連絡下さい。
　尚、私共が最も得意とするステレオガイド下マンモトーム生検は週に４〜５件程度は行っておりますが、大変混み合っております。(診療時間を越えて夜遅くまで実際行っていますが、スタッフ等の問題でこれが限界です。正直この検査は海外からもお受けになる為にご来院頂いている状況です。）大変申し訳ございませんが、約１ヶ月程度は御予約が掛かかるとお考え下さい。

　ご丁寧にお返事頂き有難うございます。
　血縁関係に乳癌がいらっしゃる方はハイリスクの方ですので、用心しても決して損にはなりません。今のy用心深さを忘れないで下さい。
　何かご心配の際は遠慮なくご相談下さい。

　ご投稿有難うございます。
　昨年の乳癌検診でマンモグラフィのみの検診をお受けになったのでしょうか。もしエコー検査も同時にお受けになり問題がなければ、１ヶ月置いて検査をされても問題ないと考えます。しかし、マンモグラフィのみの検診では不十分なので、しこりがあるならば早い時期に検査されることをお勧め致します。尚、区民検診では自治体により、検診システムに統一がない為十分な検診とは言えません。特に、乳腺科の医師が検診を請け負うことは少ないので、診断にも疑問符が残ります。区民検診を受けたから安心と言う訳には行きません。
　症状的には急ぐ必要はなさそうですが、その事が不安を抱く原因になられるならば、直ぐに検査をお受けになるべきでしょう。
　一つ疑問に思うのは、貧血の治療を受けるから乳腺の検査を後回しの理由も解りません。乳腺の検査は１時間も掛からないし、それが貧血を悪化させるとは考えられません。例え入院加療されていても、貧血で入院するような専門医のいるような病院でしたら、乳腺の検査位は出来るでしょう。通院加療されているならば、問題なく検査に行くことは可能です。

　生理後１０日位が検診に一番良い時期と言われています。これは、生理前は乳腺の張りなどが強い時期であるので、そのような時期は避けた方が楽に検査を受けられるでしょう。しかし、当院はエラストグラフィがある為、時期は診察には影響ありません。
　乳癌に関しては、疲れやストレスは短期間では殆ど影響は受けないと考えます。良性疾患は女性ホルモンに影響を受けるので、そう言った意味では若干影響があるかも知れません。

　ご投稿有難うございます。
１．乳房の変形はあります。３×８cmも部分切除して変形がないと言える理由が解りません。
２．このご質問が、今回の最大の問題です。もし今回非浸潤癌ならば、以前の診断に誤診があることになります。３年前に癌を疑っているのも関わらずに、適切な検査がされていないことです。普通、余程大きな物でない限り、穿刺細胞診や針生検だけでは診断には至らないのです。また、そこまで非浸潤癌を疑うならば、徹底的に検査をやる必要がございます。（超早期で見つかった可能性があるのに、はっきり言ってもったいないと思います。）３年前に微量の石灰化がある訳ですので、ターゲットがある訳です。この石灰化をステレオガイド下マンモトーム生検を行えば、全て結論がついた訳です。当然、３年前でしたらこの検査はある程度の施設に行かれればありました。今の施設にないならば紹介するべきだったと考えます。また、その検査がないならば、MRM（MRIで乳腺を撮影すること）を行えば少し情報が得れたのではないでしょうか。乳管内乳頭腫と診断した理由も知りたいと考えます。どうしてそれが今更乳癌になるのでしょう。尚、その後の経過を追うことにも問題があります。この石灰化の変化を見なければ、経過観察にはなりません。つまり、超音波での石灰化観察はこのケースでは不可能になります。半年毎のマンモグラフィは必須と言うことになります。診断が遅れたと言うのが素直な意見です。
３．多分大丈夫だと思いますが、サイズからすれば可能性は否定出来ません。

　このケースでは、裏に事情がない限り手術を急ぐ意味が解りません。現状でも遅くはないので、診断を付けてから手術を行うべきです。最低、マンモトーム生検は行い、癌と診断されるならば、MRMで範囲を確認して手術に望むべきです。また、良性ならば、ご本人が望まれるならば手術するのも一つの手段です。この診断が付く事により摘出する範囲も変わるし、術式すら変わるので、出来る限りの検査をするべきではないでしょうか。
　最近、当院にご相談に来られた方でnoko様と少し似たケースで、多摩地区にある乳腺科も掲げる外科クリニックで針生検も行わずに、穿刺細胞診だけ行い、良性だけど目的の細胞が取れていないかも知れないので手術をすると言われ、来院された方がいらっしゃいます。しかも本人には転移の可能性を調べる為に行うとのことで乳腺が殆ど診断出来ないCTを撮影し（悪性も解らないのに、転移を検査する意味がありません。）局所麻酔で摘出するのに、血液型や凝固系の採血までされた方でした。だれが見ても無駄な検査ばかりで、それならば針生検を行うべきで、それが的確に行えないならば、マンモトーム生検の出来る施設に紹介するべきです。この患者様はその施設の看護師の方にマンモトームのことを内緒で教えて頂き、当院をご自分で調べてご来院頂きました。この患者様の言葉はその地域では有名なので「知識がない者には医師の意見が全てだと。」おっしゃっていました。まだ危険な手術を行っているクリニックは都内で他にもございます。しかも、その施設は以前はそれなりの名声をお持ちの医師です。そのホームページや本をご覧になれば、その医師の意見は殆どの患者様が信じると考えます。
　しかし、良心的な医院もございます。大きな病院に行かれてもマンモトーム生検は必要ないと言われると思うが、私は必要だと思うから、その医院にはないので探して行くようにと言われ、ご来院になった患者様もいらっしゃいます。疑ったら、安易なことをするのではなく、徹底的に検査をするのが我々乳腺専門とする者の使命ではないのでしょうか。我々も１００％ではございませんが、患者様の不利益にならないように出来る限りのことは行うように常日ごろから気を付けています。
　病院名や医師の経歴に捉われることなく、ご自身の目や感じ方で医療機関を選ぶことが大切だと思います。決して有名な大病院でも信じるべきではないのです。
　以上長くなりましたが、お返事とさせて頂きます。

　マンモトーム生検は、石灰化があるから行うのであって、針生検より確実な生検方法です。多分、今お罹りの担当医はこの辺を理解されていないのでしょう。MRM撮影も有効な検査ですが、実際診断に有効な方は少ないと感じます。せっかくターゲットとなる石灰化があるのにマンモトーム生検を行わないのは、もったいないと言うのが一言です。
　また、切除は安易に行うことはお勧め致しません。診断を付けて行うには有意義なことですが、診断があらゆる検査をしても付かない以外は、診断が付いていない上での手術はコッケイな行為です。
　一度医療機関を変えて、違った施設にご相談に行くこともセカンド・オピニオンとして大切だと思います。よく考えて行動なさって下さい。

　ご投稿有難うございます。
１．乳腺症だからPBCシステム乳がん検診をお受けになることが良いのではなく、どのような方もご安心頂いてお受け頂ける検診を行っています。我々の検診法はどこに出ても恥じることない全てが最高級の検診だと考えています。つまり、医療スタッフがいくら経験があり凄い腕を持っていても、医療機器が劣っていては何の意味もございません。世界で最高レベルで評価されている検診機器を取り揃えた検診だとお考え下さい。
２．残念ながら、日本国内ではどの施設に行かれても検診は保険適応とはなりません。もし保険診療が可能な施設があるのならば、その事自体が大きな問題となります。当院は規則に反する医療体系は取りません。御理解程宜しくお願い致します。また、症状があり診察となる場合は、保険診療となります。この場合は、検診ではございませんので、診察に必要となる検査は全て行います。私達の検診は基本的に最低限の検診費設定を行っています。当検診をお受けになった患者様からは安いですねと言って頂いております。今後もこの費用を維持できるかは、正直言いきれません。この点も御理解頂ければ幸いです。
３．ご自身の保険の負担割合によります。また、その検査の内容にもより異なります。正直、乳腺の検査は各検査保険点数が低く（軽く見積もられているようで）、フルに色々な検査しても保険診療でたった１５分程度で終わる胃カメラの検査を１回お受けになる程度の治療費です。

　30代は超音波のみが良い言う考えは偏り過ぎた考えだと思います。もし本当に乳がんを疑ってもマンモグラフィを取らないとその施設は言い切れるならば、３０歳代は一切マンモグラフィを取らないで責任を今後一切を取ると言う必要があると思います。検診は全ての角度から疑わしき物を探すのが目的だと考えます。それによって数ミリ程度の乳がんが発見できます。私達は皆様に少しでもご安心頂けるようにと日々診療を行っています。検査の中には当院の利益所か、全くの赤字の検査もございます。この点もご理解頂ければ幸いです。
　尚、世間では40〜50歳が一番多いといわれる乳がんですが、当院で乳がんが発見された方は一番30代の方が多いです。その方の多くは他の施設で検診を昨年もお受けになった方達で、検診が始めての方ではございません。しかも超早期の方ではなく、ある程度の大きさになった方でした。つまり、乳がんは１年では出来ません。１０年以上を経て出来る訳です。

　ご丁寧なご挨拶有難うございます。是非、お待ち申し上げます。

　追加でご回答致します。
　本日、日本乳癌学会総会に参加し、30歳代のマンモグラフィーの有用性について数名が発表していました。30歳代もマンモグラフィーとエコー検査を共に検診に取り入れる必要があると述べています。
　理由は、エコー検査では癌の時に認める石灰化が分かり難いが、マンモグラフィーは30歳代では腫瘍陰影は分かり難いが、年齢に関係なく石灰化が映るから癌の発見には必要と言っています。つまり、若い方は、エコーとマンモグラフィー両方の検査が必須と言う見解です。

　ご投稿ありがとうございます。
　現在の症状の原因は、乳頭の皮膚の問題ではなく、乳汁の異常分泌（乳頭分泌物）により皮膚が二次的に皮膚炎を起している状態です。皮膚の症状が一次的に治っても、また分泌物が出ると同じようになります。これを解決するにはこの症状が何によって起こっているのかを調べ、解決することが先決となります。
　ここで皮膚科は当然ながら婦人科を受診されても解決にはなりません。よく勘違いされている方が多いのですが、婦人科は乳腺は専門外です。外科の中に乳腺科（乳腺外科）がございます。こちらでご相談されることをお勧め致します。
　乳腺や乳房は、必ず乳腺外科に行くと言うことを覚えて下さい。専門の間違いは命取りになるケースが多いです。なかなか受診された患者様に当科は専門でないので専門に行くように言うことは難しいものです。患者様自身が賢くなることも大切だと思います。

　ご投稿有難うございます。
　すみれ様はご自身のお体を大変大切になされている方だと察します。検診を定期的になされていて嬉しく思います。
　のう胞は殆どが良性の物ですが、実際がん化した物もございます。当院では、エコーの所見やマンモグラフィーの所見を見て細胞診の有無を考えます。また、ご本人のご希望も考慮して検査をさせて頂く場合もございます。また、経過を観察する場合は、必ず定期的に診察を受けることを条件に経過を見ます。また、細胞診を行わない一番のケースとしては、サイズが数ミリ程度の物で、画像上明らかに良性と判断する物としています。
　すみれ様の場合は、マンモグラフィーでの変化が出ているようですので、細胞診をする価値はあるのではないかと考えます。また、診察の内容で、触診とエコーをされたようですが、エコーに時間をかけるのは意味があるかも知れませんが、触診に時間をかける意味はありません。だだエコーに時間だけかけるよりも、エラストグラフィーを行えば、瞬時に良悪性の客観的診断となります。一度、施設の整った医療機関に代えて見ては如何かと思います。
　もし当院にご来院頂けるならば、当院ではすみれ様がご納得して頂けるまで検査させて頂きます。私達は、すみれ様のように意識の高い患者様には、ご安心頂ける生活環境をご提供出来るように努力は惜しみません。遠慮なく当院までご相談下さい。
　余談になりますが、本日も他院で診察をお受けになり、納得が行かず遠方からご来院頂いた患者様もいらっしゃいました。私達はこのような患者様にはいつも頭が下がる思いで一杯です。また、いつも気が引き締まる思いになります。