掲示板

　本日は、遠方にも関わらず当クリニックのご来院頂き本当にありがとうございました。また、お足元のお悪い中お子様連れでお疲れになったのではないかとスタッフ一同ご心配しておりました。また、ご丁寧なお言葉頂戴致しまして、恐縮致しております。私達は当クリニックにご来院頂いた方に少しでもご安心頂け気持ち良くお帰り頂けるように、医療以外にもスタッフ一同が心掛けております。まだ至らぬ所もございますが、今後共宜しくお願い致します。
　次回のステレオガイド下マンモトーム生検の時は、少しご協力頂く所もございますが、私達の最も拘る検査ですので出来る限りの努力はさせて頂きますので、お気軽にお越し下さい。また、検査時間が夜となりご不便をお掛けするかもしれませんが、この場をお借りしてお詫び申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　男性の場合女性化乳房と言う物がありますが、単なるしこりならば乳腺のしこりと言うより、皮下のしこりとなります。これは薬などの保存的治療では消失することはありません。外科的手術により摘出するしかないでしょう。形成外科等でご相談されることをお勧め致します。
　尚、女性化乳房ならば今後乳がんになる可能性はあります。この場合、しこりは片方ではなく両側に認めます。

　お返事有難うございます。
　おそらくご指摘の物は正常乳腺だと考えます。しこりではないでしょう。

　ご投稿ありがとうございます。
①初期乳癌とは言えません。単なる乳腺症による石灰化とも考えられますが、悪性の場合は進行癌とも考えられます。
②昨年まで授乳をされていたのなら、乳汁分泌は問題ない可能性が高いです。但し、血性の乳汁ならば乳癌を疑います。
　両側乳癌は十分有り得ます。また、乳癌の場合は、妊娠期から乳癌があった事になりますので、予後は非常に厳しい考えられています。
③マンモトームの適応の有無はマンモグラフィの石灰化や超音波所見等によりますので、何とも言えません。
　
　お受けになった超音波所見が不十分な検査であった可能性があります。再検をお勧め致します。現状のお話からすると再検査及び精密検査をお受けになる事をお勧め致します。特に淡く不明瞭な石灰化と言う記載が気掛かりです。
　尚、この施設は検査結果がカテゴリー評価されていません。これでは、良悪性の判断が付かない不親切な結果です。患者様に不安を与えるだけで、一般の方だと全く理解出来ません。当然、この記載では私達医療関係者でも判断出来ません。全く良性だけど念の為の専門医受診かかなり癌が疑われの専門医受診かが解りません。人間ドックではどうしても乳腺のような特殊な専門的な分野は不十分な検査や検査結果になることが多いです。また、私も昔何箇所かの人間ドックで乳癌検診を行っていたことがありますが、ベルトコンベアーに乗せられたような人間ドックの検診方法は乳腺の検診には向かない気が致します。（もう少し見れればとう心残りが時々あり、その点を非常に後悔していました。）せっかく高いお金を払って、貴重なお時間をお使いになっている訳ですので、何か勿体無い気がするのは、私だけでしょうか。もし同感して頂けるならば、次回からは乳腺のような特殊な検診はそれのみを行う検診施設でお受けになる方がベターだとお考え下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
①授乳によるお子様への影響はありませんので御心配なく。
②この掲示板の主旨をお伝え頂ければ、なるべく早く数日以内にご予約をお取りできるように致しますので、お手数ですが遠慮なくお電話(0120-150-929又は03-5916-0114n日祝日は休診)にて御連絡下さい。お待ち申し上げます。

　いつでもお気軽にお電話下さい。

　お問い合わせ有難うございます。
　ご指摘のように、回転寿司のように流れ作業のような技師による検査やその後の結果の送られて来る形式の検診では、一般の方には診断がどのようなことかが全く解りません。また。どのように気を付ければ良いのか不明です。
　まず、乳腺症と診断が付けば別ですが、“疑い”と言われてもどうすれば良いのか私でも解りません。まず、正確な診断を付ける為に乳腺科に行く必要があります。次にのう胞と確定診断が付いていますので、良悪性の有無やサイズや個数についてを調べる必要があります。また、大きなのう胞ならば、どのように対処するかを医師とご相談になる必要があります。その為にも早い時期に精密検査を行うべきでしょう。当然、病名が付く訳ですので、保険診療で診療や検査がお受けになれます。
　通常、のう胞は通常水の溜まった袋です。殆どの物が良性ですが、稀に悪性の物もございます。また、サイズは６０％が１ｃｍ以下の小さな物です。サイズにもよりますが、吸引細胞診と言う細い針を刺して中身を吸出し検査致します。また、大きな物になると痛みなどの症状を呈しますので、中身の水を抜き小さく致します。簡単な処置で軽快致します。
　乳腺症ものう胞も共に、日常生活で気を付けても軽快したり治る事はありません。つまり、意味のない記載と考えます。
　今回、お受けになった検診では検診自体の意味合いが余り感じられません。余計に不安にさせられるだけではないでしょうか。もしお時間ございましたら、当院にご来院下さい。保険診療でご納得頂ける結果と、今後の経過観察の適切な時期とご自身での観察法をお教え致します。当然、今回の検査で抜けているマンモグラフィ検査やこののう胞の良悪性の診断となるエラストグラフィ検査も行えます。ご連絡お待ち申し上げます。

　御予約はお電話（0120-150-929又は03-5916-0114　日祝日は休み）でご連絡下さい。お手数ですが精密検査の主旨と掲示板のことをお伝え頂ければ幸いです。
　マンモグラフィは生理後の方が痛みがないので、その方が良いかもしれません。
　治療費は大まかな数字ですが、３割負担の方で細胞診がなければ3000〜4000円程度です。細胞診を行って5000〜6000円程度です。組織診まで行うと1万円程度は掛かると思います。ご不明な点はお電話で事務方に遠慮なくご相談下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　ご来院の際はこちらこそ宜しくお願い致します。

　ご投稿有難うございます。
　こちらのご投稿の内容からすると、比較的不安は少ない方のように感じました。しかし、完全にご心配を解消するには精密検査を要します。是非、お時間ございましたら、ご来院下さい。PBCシステム乳癌検診の方はお日にちを限定して行っておりますので、比較的混み合っておりますが、精密検査は皆様にご予約をお待ち頂かないように、ほぼ毎日一般診療のお時間にも行っております。なるべくご希望のお日にちをお取り出来るようにスタッフ一同努力しておりますので、数日以内にはお取り出来ると思います。お手数ですが、お電話（0120-150-929又は03-5916-0114　日祝日は休診）でお気軽に御連絡下さい。
　尚、私共が最も得意とするステレオガイド下マンモトーム生検は週に４〜５件程度は行っておりますが、大変混み合っております。(診療時間を越えて夜遅くまで実際行っていますが、スタッフ等の問題でこれが限界です。正直この検査は海外からもお受けになる為にご来院頂いている状況です。）大変申し訳ございませんが、約１ヶ月程度は御予約が掛かかるとお考え下さい。

　ご丁寧にお返事頂き有難うございます。
　血縁関係に乳癌がいらっしゃる方はハイリスクの方ですので、用心しても決して損にはなりません。今のy用心深さを忘れないで下さい。
　何かご心配の際は遠慮なくご相談下さい。

　ご投稿有難うございます。
　昨年の乳癌検診でマンモグラフィのみの検診をお受けになったのでしょうか。もしエコー検査も同時にお受けになり問題がなければ、１ヶ月置いて検査をされても問題ないと考えます。しかし、マンモグラフィのみの検診では不十分なので、しこりがあるならば早い時期に検査されることをお勧め致します。尚、区民検診では自治体により、検診システムに統一がない為十分な検診とは言えません。特に、乳腺科の医師が検診を請け負うことは少ないので、診断にも疑問符が残ります。区民検診を受けたから安心と言う訳には行きません。
　症状的には急ぐ必要はなさそうですが、その事が不安を抱く原因になられるならば、直ぐに検査をお受けになるべきでしょう。
　一つ疑問に思うのは、貧血の治療を受けるから乳腺の検査を後回しの理由も解りません。乳腺の検査は１時間も掛からないし、それが貧血を悪化させるとは考えられません。例え入院加療されていても、貧血で入院するような専門医のいるような病院でしたら、乳腺の検査位は出来るでしょう。通院加療されているならば、問題なく検査に行くことは可能です。

　生理後１０日位が検診に一番良い時期と言われています。これは、生理前は乳腺の張りなどが強い時期であるので、そのような時期は避けた方が楽に検査を受けられるでしょう。しかし、当院はエラストグラフィがある為、時期は診察には影響ありません。
　乳癌に関しては、疲れやストレスは短期間では殆ど影響は受けないと考えます。良性疾患は女性ホルモンに影響を受けるので、そう言った意味では若干影響があるかも知れません。

　ご投稿有難うございます。
１．乳房の変形はあります。３×８cmも部分切除して変形がないと言える理由が解りません。
２．このご質問が、今回の最大の問題です。もし今回非浸潤癌ならば、以前の診断に誤診があることになります。３年前に癌を疑っているのも関わらずに、適切な検査がされていないことです。普通、余程大きな物でない限り、穿刺細胞診や針生検だけでは診断には至らないのです。また、そこまで非浸潤癌を疑うならば、徹底的に検査をやる必要がございます。（超早期で見つかった可能性があるのに、はっきり言ってもったいないと思います。）３年前に微量の石灰化がある訳ですので、ターゲットがある訳です。この石灰化をステレオガイド下マンモトーム生検を行えば、全て結論がついた訳です。当然、３年前でしたらこの検査はある程度の施設に行かれればありました。今の施設にないならば紹介するべきだったと考えます。また、その検査がないならば、MRM（MRIで乳腺を撮影すること）を行えば少し情報が得れたのではないでしょうか。乳管内乳頭腫と診断した理由も知りたいと考えます。どうしてそれが今更乳癌になるのでしょう。尚、その後の経過を追うことにも問題があります。この石灰化の変化を見なければ、経過観察にはなりません。つまり、超音波での石灰化観察はこのケースでは不可能になります。半年毎のマンモグラフィは必須と言うことになります。診断が遅れたと言うのが素直な意見です。
３．多分大丈夫だと思いますが、サイズからすれば可能性は否定出来ません。

　このケースでは、裏に事情がない限り手術を急ぐ意味が解りません。現状でも遅くはないので、診断を付けてから手術を行うべきです。最低、マンモトーム生検は行い、癌と診断されるならば、MRMで範囲を確認して手術に望むべきです。また、良性ならば、ご本人が望まれるならば手術するのも一つの手段です。この診断が付く事により摘出する範囲も変わるし、術式すら変わるので、出来る限りの検査をするべきではないでしょうか。
　最近、当院にご相談に来られた方でnoko様と少し似たケースで、多摩地区にある乳腺科も掲げる外科クリニックで針生検も行わずに、穿刺細胞診だけ行い、良性だけど目的の細胞が取れていないかも知れないので手術をすると言われ、来院された方がいらっしゃいます。しかも本人には転移の可能性を調べる為に行うとのことで乳腺が殆ど診断出来ないCTを撮影し（悪性も解らないのに、転移を検査する意味がありません。）局所麻酔で摘出するのに、血液型や凝固系の採血までされた方でした。だれが見ても無駄な検査ばかりで、それならば針生検を行うべきで、それが的確に行えないならば、マンモトーム生検の出来る施設に紹介するべきです。この患者様はその施設の看護師の方にマンモトームのことを内緒で教えて頂き、当院をご自分で調べてご来院頂きました。この患者様の言葉はその地域では有名なので「知識がない者には医師の意見が全てだと。」おっしゃっていました。まだ危険な手術を行っているクリニックは都内で他にもございます。しかも、その施設は以前はそれなりの名声をお持ちの医師です。そのホームページや本をご覧になれば、その医師の意見は殆どの患者様が信じると考えます。
　しかし、良心的な医院もございます。大きな病院に行かれてもマンモトーム生検は必要ないと言われると思うが、私は必要だと思うから、その医院にはないので探して行くようにと言われ、ご来院になった患者様もいらっしゃいます。疑ったら、安易なことをするのではなく、徹底的に検査をするのが我々乳腺専門とする者の使命ではないのでしょうか。我々も１００％ではございませんが、患者様の不利益にならないように出来る限りのことは行うように常日ごろから気を付けています。
　病院名や医師の経歴に捉われることなく、ご自身の目や感じ方で医療機関を選ぶことが大切だと思います。決して有名な大病院でも信じるべきではないのです。
　以上長くなりましたが、お返事とさせて頂きます。

　マンモトーム生検は、石灰化があるから行うのであって、針生検より確実な生検方法です。多分、今お罹りの担当医はこの辺を理解されていないのでしょう。MRM撮影も有効な検査ですが、実際診断に有効な方は少ないと感じます。せっかくターゲットとなる石灰化があるのにマンモトーム生検を行わないのは、もったいないと言うのが一言です。
　また、切除は安易に行うことはお勧め致しません。診断を付けて行うには有意義なことですが、診断があらゆる検査をしても付かない以外は、診断が付いていない上での手術はコッケイな行為です。
　一度医療機関を変えて、違った施設にご相談に行くこともセカンド・オピニオンとして大切だと思います。よく考えて行動なさって下さい。