掲示板

　ご投稿ありがとうございます。
　乳腺不整陰影は、良性石灰化陰影とは無関係で乳癌の可能性を考えた所見です。
　しかし、撮影条件により乳腺の重なり等でもこのような結果となります。マンモグラフィの挟み方が甘かった可能性があり、この可能性は否定出来ません。今後、このようなご希望はマンモグラフィ撮影自体（悪性があっても写らない可能性もあります。）に意味が無くなりますのでお辞めになることをお勧め致します。
　至急マンモグラフィの再撮影と乳腺超音波検査をお受けになる精密検査をお勧め致します。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　検査はなるべく早く出来た方がご安心だと思いますが、通院中の病院ではデーターがあるのでご相談してみると良いでしょう。

　そのようになさるのが良いでしょう。

　ご投稿ありがとうございます。
　マンモグラフィを拝見していないので、正確なお答えは出来かねます。参考程度のお返事とお考え下さい。
　のう胞は細胞診がかなり有効な検査と考えます。殆ど正確な結果は得られるとは思います。しかし、のう胞以外の部位、つまり、微細石灰化がある部位は悪性の可能性は秘めているでしょう。当院でも他院でのう胞の細胞診のみで良性と判断されていた方が、微細石灰化の存在の仕方に疑問を抱き、ステレオガイド下マンモトーム生検を行い、乳癌と診断された方が数名いらっしゃいます。一概に問題はないとは言えないでしょう。また、当院でのマンモトーム生検の結果を見ると、乳癌予備軍（前癌状態）の組織結果が出る方が多いと感じます。
　最後に、細胞診を左右同月に行わないのは、保険診療では儲けが少ないなる為で(同日に行えば2000円弱の損益で、月を変えれば4000円程度の利益が出ます。）、単なる病院の利益率しか考えていない施設と考えます。当然、組織診も同月には行わないでしょう。この時点で信頼出来ない施設とお考え下さい。例えば、当院は同日に最低マンモグラフィとエコー検査を行い、必要ならば全て（左右であろうと）の細胞診・組織診を１時間以内に行います。ここまでは簡単に出来る検査だからです。また、１週間程度で全ての結果を出します。正直、当院も保険診療で行っているので経営は苦しいのは確かですが、少しでも患者様に早い結果を出し治療をお受け頂きたい。つまり、それが病院の使命ではないかと考えています。最近は、海外からいらっしゃる方も居り、その滞在期間で全てを終えなければいけないので非常にタイトな状況です。
　同じ検査をお受けになるなら、今月中に全てを行える施設に行かれるべきでしょう。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　大阪ならば、大学病院、国立大阪病院、府立成人病センター、厚生年金病院が良いのではないでしょうか。

　信頼出来る施設でご相談して下さい。

マンモグラフィは妊娠中でも撮影可能な検査です。被爆の心配はございません。また、２回目の時にマンモトーム検査になり、結果を含め３回目で全ての結果が出ます。それをどれだけの短期間で行うかが時間の短縮となります。当院を例にすると初診より３回の結果までで最短10日程度です。

　前向きが大切です。頑張って下さい。

　ご投稿ありがとうございます。
　右の石灰化は良悪性の鑑別が必要と言うことは、マンモグラフィの診断がカテゴリー３となります。つまり、精密検査の適応となります。また、この際、エコーでは乳管拡張が認められますので、非浸潤癌が疑われます。この二つの検査の結果からすると、石灰化を採取して病理組織診を行い良悪性の判断や診断が必要となります。検査としてはステレオガイド下マンモトーム生検の適応です。６ヶ月待つ意味はありません。即座に検査です。
　また、ご相談された医師の意見は滅茶苦茶な説明です。１枚のマンモグラフィにしか写っていないのは、撮影者のミスか位置の問題で画面から外れただけです。１方向にしか写らない石灰化は有得ません。撮影方向を換え撮影すれば必ず写ります。全く乳腺のことを理解していない医師の説明かと思われます。
　当院では、最もこのような方の検査を得意としております。ステレオガイド下マンモトーム生検は毎日行っていますが、既に１２月は予約終了と言う位です。もしお時間ございましたら、当院で１月早々にでも検査を行えますので、一度お電話(0120-150-929)でご予約の上御来院下さい。この検査は当日御来院では行えませんので、事前の診察での適応を判断させて頂いております。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　マンモグラフィを拝見してみないと何とも言えませんが、『最初に記載されていた良悪性の鑑別が必要な石灰化が認められます。』が、明らかな良性ならばこのような記載はないと考えます。
　カテゴリー３は、５段階評価の３で境界領域になり、５分５分と言うことになります。

　ご丁寧なお返事ありがとうございました。

　ご投稿ありがとうございます。
　今回の細胞診の結果、悪性ならば乳癌でしょう。良性の葉状腫瘍が悪性化する場合は良くありますが、良性の段階で切除するので違うでしょう。妊娠前に良性と診断された理由は画像上のみの診断か細胞診での診断ではないでしょうか。針生検を行って組織診を行われていないのならば、最初から乳癌だったのでしょう。最悪のケースです。その間に妊娠・出産期が入っているので、進行癌になってしまっています。現在転移等がなくても、手術後の生存率も厳しくなります。しこりが１㎝もあれば、画像上悪性の疑われる診断がある程度付きますので、余程検査機器のレベルが低く画像が悪かったか診断が曖昧だったのでしょう。
　乳癌でも授乳には問題ございませんが、悪性ならば抗癌剤治療などを行う事になりますので、早く断乳を行った方が賢明でしょう。
　良性と言う結果ならば良いのですが、悪性の場合は動揺される前に、いち早く診断を付けて計画的に治療をされることをお勧め致します。最近、同じような年齢のお子様をお持ちの患者様が大学病院での診断経過に疑問をお持ちになり、当院にもいらっしゃっています。10月から検査を行い今やっと悪性と言う結果までしかなされず、組織診がこれからと言う方でした。このようなハイリスクの方に検査が遅過ぎると実感しています。緊急性を重視して検査を運ばないと生きれる命も亡くす事になりかねません。これも、東京都乳癌死第一位の証拠でしょう。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　平成3年と言うことは15年前と言うことになり、その時点で1ｃｍで良性腫瘍ならば、話が合いません。別のしこりではないのでしょうか？

　細胞診でclassは何だったのでしょうか？それにより、良性の腫瘍の可能性が変わります。また、細胞診の針は細いので必要な細胞が採取されていない場合もあります。また、細胞診は良悪性の判定のみで、組織診とは違い確定診断とはなりません。簡易な検査とお考え下さい。しこりがある時点で１ｃｍもサイズがあるのに針生検（組織診）を行わなかったのに問題があると考えます。つまり、最初から癌（悪性の組織像）か前癌細胞があったのでしょう。本当に乳腺繊維線種のような良性腫瘍ならば、３年に渡る定期的な経過観察は必要ないと考えます。また、画像上良性と判断出来ない為、細胞診を行った筈なので、最初から癌だった可能性も高いでしょう。

　有名と言うのは危険な言葉です。どれだけ患者様へ不利益を与えないかを意識して行っているかが大切です。名前や本の他人の評判を信じるのではなく、ご自身の目が大切だと考えます。
　今回、乳がんの場合は前回の吸引細胞診が外れていたのでしょう。エコー下で針を刺していたのかなど、色々条件を満たしていたかなどの問題もございます。我々も画像上どう見ても良性に見えても、１ｃｍ以下の物の場合、細胞診や組織診で乳癌と診断した例があります。通常の乳癌ではなく、特殊な乳癌もあり、日々私達自身も勉強になります。
　どのような結果が出ても、動じることなく、前向きに次のことをお考え下さい。絶対諦めない姿勢も是非お忘れなく。困った時は、いつでも当院を受診なさって下さい。

　細胞診は、細胞の大小不同や形の乱れ（細胞異型）すなわち異型の強いものが癌（悪性）で異型の弱いものが良性です。ただし、乳腺の場合には、他の臓器の癌と異なり、異型の強い良性や異型の弱い悪性があり、細胞診だけでは不確かな事が多いと言われています。画像診断も重要となりますが、組織診（針生検）が全ての結果となります。前回は細胞診のみを行われ、画像上の診断のみで乳腺線維腺腫とされたのではないかと思います。
　ゆな様がご指摘のように教科書でも乳腺線維腺腫は悪性化しないと記載されています。
【考えられること】
・元々乳腺線維腺腫ではなく、癌とは言えませんが悪性化する可能性を秘めた腫瘍ではなかったかと推測致します。（組織診を行えば、前癌細胞は確認出来たので早めに癌を発見することも可能。）
・乳癌であったが、吸引細胞診の針が腫瘍に当たっていなかったことが考えられます。（乳腺エコー下で行われていたかも問題でしょう。）
・腫瘍の一部が癌化していたのに、適切な吸引細胞診が行われていなかったことも考えられます。
・画像診断の診断が違ったことも考えられます。（医療機器が粗悪なものを使用している為に画像解析度が低い。技師等が行った検査を医師が判断していた為に適切な画像が撮れなかった。）
　何れにせよ、classⅢbはかなり癌の可能性が高いと考えます。乳癌の場合は、出産などを経ていますので、予想以上の浸潤（広がっている）していることが考えられます。早めの診断を受け、治療を行う必要があるでしょう。針生検だけではなく、MRI検査を行うのは広がりを見ているのでしょう。このことから想像すると乳癌がかなり確定されているのではないかと考えます。良性もまだ否定出来ませんが、結果が乳癌でも治療をすることにより生存率は上がりますので希望は捨てずに、冷静に行動されることをお勧め致します。

　大変申し訳ございませんが、福岡はあまり良く解りません。しかし、現状から判断致しますと治療を直に行える大きな病院に行かれた方が良いでしょう。国立病院九州がんセンターなどがあります。
　腫瘍マーカーは、癌の進行度合いや転院の可能性が判断出来ます。腫瘍マーカーが上昇していると状況はかなり厳しいとお考え下さい。

　腫瘍マーカーが上昇とは、正常ではないと言うことです。また、その場合は転移や浸潤が見られる可能性が高いと言うことです。多くの原発乳癌発見時は正常ですので、一概に程度が軽い訳ではありません。正常でない場合は予後がかなり厳しいと言う程度です。
　早く検査をなさって、結論を出す方が先決です。結果がどうであれ、生存率を上げる為の次の手が大切です。なかなか先を見ることは出来ないでしょうが、前向きになられることが今後を左右します。
　今後は、ご自身の病気の問題だけではなく、この病気によりご家族やお子様との問題など色々な問題も生じると考えます。色々な意味で今までとは違うので、病気のことも含め頑張って下さい。絶対負けない姿勢でいらっしゃれば、未来は開けます！

　ご幸運をお祈り致します。

　結果が良性で良かったですね。組織診で問題なしは間違いないでしょう。但し、その中にどのような所見があったかで、今後のリスクが変わります。良く担当医にお聞きになると良いでしょう。
　また、今回の物は乳腺症の診断からするとしこりではありません。線維性乳腺症と言われる物です。切除してもリスク回避にはなりません。経過を見て行くことが全てとなります。

　ご投稿ありがとうございます。
　マンモグラフィで石灰化で精密検査と言う事は、カテゴリー３以上（良悪性の境界以上）と言う事になり、早急の検査は必要と考えます。
　しかし、高プロラクチン血症やその為の治療薬とは無関係とお考え下さい。
　当院で検査は可能ですので、ご都合が合うようでしたら、お手数ですがお電話（0120-150-929)でご予約の上ご来院下さい。

　ご投稿ありがとうございます。
　のう胞は稀に粘液性癌になっていることがございます。念の為に精密検査をお受けになることをお勧め致します。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　当院では、保険診療になります。当院ご来院の際は、お手数ですがお電話（0120-150-929）でご予約の上お越し下さい。お待ち申し上げます。

　是非、お待ちしています。

　本日は、当院へお忙しい中御来院頂きありがとうございました。また、お褒めのお言葉頂き恐縮致します。
　何か御心配の際は遠慮なく御来院下さい。

　ご投稿ありがとうございます。
　お話の内容から言うと乳癌をかなり疑います。当院はマンモトーム生検を特に重視しています。それは、確定診断には欠かせないからです。確かに100％癌が診断出来るかと言えば嘘になるかもしれませんが、ほぼ100%と言っても過言ではない検査であり、他のどんな検査よりも正確な検査だと考えます。再検のマンモグラフィを撮影する前に、つまり７月にマンモトーム生検を行うべきであったと考えます。残念ながら、患者様のことを考えていないのんびりした施設だと考えます
　当院は毎日マンモトーム検査を行える体制をとっており、ほぼ毎日行っております。やまちゃん様のように検査が必要な場合は約１週間以内に検査を行っています。都内でもこれ程行っている施設は少ないそうです。他院で何ヶ月もお待ちになる理由は、この検査を行う経験のある医師・スタッフが限られている点、検査に掛かる時間と検査の利益があまりない点があるので何件もこなせません。やればやる程、医療機関は損益が出る検査です。当院はこの検査は患者様に癌と診断されなくても（良性でも）、何故石灰化が起きたかが解り色々の情報が得られるので、今後の経過観察にも有益と考え利益を無視して行っています。実際海外からもこの検査をお受けに来られた方もいらっしゃいます。また、現在も海外から御予約を既にされている方もいらっしゃいます。当院は全ての検査で来院回数最小で如何に早く確定診断を付け、すべての資料を揃えることにより、患者様に少しでも早く治療して頂くことがご安心に繋がると思っています。
　最後になりましたが、何れにせよマンモトーム生検か外科的生検以外に手はないでしょう。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　余程のコネがない限り、他の医療機関を探してもなかなか御予約のお日にちより早く予約を取られるのは不可能でしょう。待つのが得策かと考えます。癌が１ヶ月で倍になることは有得ませんので、１ヶ月では殆ど変化ないとお考えになるべきでしょう。最終判断はご自身の判断になりますので、良くお考えになると良いでしょう。

　検査お疲れ様です。
　現在の状況のようになられた方が当方の経験ではございませんので、何とも申し上げようがございません。主治医にご確認になることをお勧め致します。