がんばってきます
昨日は朝早い中ご来院頂きありがとうございました。また、暖かいお言葉頂戴し恐縮致します。
これから治療の本番への突入となりますが、現在の検査結果からすると乳癌でも非常に良い組織型です。治療さえなされば、若年性乳癌と言えども問題はございません。頑張って下さい。何かご心配なことやお困りの際はいつでも私達にご相談下さい。
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診察の流れについて
はじめまして。私は２７歳未婚です。２０歳の時婦人科でしこりがああることがわかり、「乳腺炎」か「乳腺症」と診断されました。（その当時はパニックで、どちらと言われたか忘れてしまいました。）以来外科で２回マンモグラフィ検査をしましたが、現状維持です。年一回の検査では、不安ですし、病院が遠いのもあり、カルテをもらい、ほかの病院にみてもらおうと思いましたが、カルテを貰うことができませんでした。（とても冷たい対応をされて、ショックでした）
病名がはっきりわかる、カルテがなくても、保険診療をうけることができますか？一回の診察の時間はどれくらいですか？教えてください。
ご投稿ありがとうございます。
特に、紹介状は必要ございません。検診の主旨ではございませんので保険診療で受診できます。お電話（0120-150-929）でご予約の上お越し下さい。
乳腺腫瘤とは？
はじめまして、乳腺外来の専門医を探してここのサイトにたどり着きました。さっそく質問をさせてください。先日マンモグラフィーで乳腺腫瘤疑いと診断があり要精密検査といわれました。これはしこりがあるから良性か悪性か見てくださいということでしょうか？病院の予約は半月以上先になっていますが急いで専門性の高い医院での診察を受けたほうがいいでしょうか？お忙しいところすみませんがよろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
ご指摘のように、乳腺腫瘤とは乳癌を含めた物になります。精密検査が必要と出た場合は、癌も疑われています。先日乳癌と診断された患者様で9月に同様の診断をお受けになり、忙しく今頃ご来院になられました。お話を聞くと大したことはないのかと思われていたようです。実際結構癌が広がっていました。折角お受けになった検診の意味がなくなりますので、お早めに精密検査をお受けになることをお勧め致します。
当院にご予約頂ければ、来週でしたらご予約が保険診療でお取りできます。お手数ですが、お電話（0120-150-929）でご予約の上お越し下さい。
丁寧なご返事ありがとうございます。
明日そちらへお伺いする予約を入れていただきました。
納得の行く診療を受けたいと思うので静岡から向かいます。
ちなみに心配で仕方がなく、土曜日に地元でも乳腺外来を受けてきました。
こちらでは「良性か悪性か見るほど緊急なものではないですね。半年後に来て見せてください。そこで判断しましょう。」「あの、結婚の予定があるんです。子供も欲しいのですが。。」「それなら半年後の結果を見てからですね。」と言われました。大きくなったらガンだけどそのままなら毎年経過を見るだけと言われるのは辛いです。（＞＜）
以前、そちらの先生の「１ｍｍのガンでも見つけたいと思っている。それが本当の早期発見。」と見てそちらへかかる事を決めました。
先生が９８％良性２％悪性と思った場合でも１００％の結果がわかりたくて精密検査をお願いしたいです。よろしくお願いします。
本日は当院に遠方からご来院頂きありがとうございます。
乳腺腫瘤ではなく、両乳腺の乳腺症による微細石灰化でした。現在は問題ございませんので、マンモグラフィを定期的に撮影されるだけで問題なくて良かったです。出産するのも問題ございませんのでご安心になって下さい。
昨日の診察ではお世話になりました。
診断結果は他院と同じだったのに、先生に細かく説明を頂いて安心して帰る事が出来ました。
診察の際に「食生活が石灰化を引き起こしてるとも考えられる。」と言われ、自分の中で乳がんと食生活は全く繋がっていなかったので衝撃でした！
これから定期的なマンモ検査と食生活の改善を行って行きたいです。
診察時間の件でもご迷惑をおかけしました。
本当に有難うございました。
ご丁寧なご挨拶を頂戴致しまして恐縮致します。何かまたご心配なときは当院をご利用下さい。
ホルモンマイナスの術後治療について
４１歳 左乳房 ステージ２a しこり２．１ リンパ転移なし HER２ プラス１
悪性度 中 ホルモン両方マイナス で 昨年５月に温存内視鏡手術をしました.
その後化学治療 ウィクリーパクリタキセル１２回
FEC ４回 放射線 現在２５回予定 最中です。
去年化学治療が終わり お薬はなし 無治療になると思っていましたが
反対側 乳房予防のためという事で ホルモンマイナスですがノルバテックスを
毎日２錠 飲むように今年から処方されました。
４０代ですが 不妊治療中の乳がん発覚で 妊娠もあきれめきれません。
ノルバテックスを飲み始めてから のぼせ 不眠 発汗 ふらつきがあり辛いです。
ホルモンマイナスなのに 服用を継続する事で 反対側の予防, また再発予防に
医学的に本当になるのでしょうか？
副作用の事話ましても、きちんと飲むように言われ とまどっております。
よろしくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
原発乳癌は比較的リスクが高い乳癌だったように思います。この理由は、ホルモンレセプター陰性でホルモン剤の効果が得られないこととHER2タンパク１＋でハーセプチンの効果が得られないことです。つまり、再発が起こった場合、化学療法が唯一の治療法と言うことになります。また、グレードも２と言うこともあり、この状況の中で温存内視鏡手術を行われたことも勇気ある選択だったような気がします。新たな乳癌発生予防も考えられますが、再発を危惧させているのではないかとも考えられます。但し、理論上は効果は得られません。ホルモンレセプター陰性でも全く効果がないと言うわけでもないようです。そういった意味からもノルバテックスの内服を勧められているのでしょう。妊娠のご希望などの問題もございますが、今回の乳癌の原因の一つに不妊治療も大きく関わっています。その点も含め、ご自身の生存率を高めると言うことを第一にお考えになり、主治医と良くご相談されることをお勧め致します。
早々のご回答ありがとうございました。
そうですか。。。
不妊治療はやはり影響があったのですね。
５年の治療中 取り付かれた様になってしまい
子供さえできれば、自分の身体は２の次で副作用も
平気でした。
この様な形になり、残念ですが 今度は自分の身体一番で無病でいたいです。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
再発や転移がないように頑張って治療なさって下さい。
富永先生
お返事ありがとうございました。
自分の癌の性質が始めて 良くわかりました。
そして
お忙しいのに何度もすみません。
最近 手術や経過に参加されていない新しい女性の先生に代わり戸惑いが大きく 他の医師の方の意見が
聞きたいです。
私が富永先生の患者でしたら ホルモン療法をやはり
薦めますか？
その場合 種類はノバルで５年なのでしょうか？
また ホルモン剤を飲まない選択をした場合
私のケースでは放射線が終われば 今の時点での
治療法はもうないのでしょうか？
不安でおります。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
私は残念ながら効果のないホルモン療法は行わないと思います。治療法は手術や診察を行っていないので、また、こちらは掲示板ですので申し訳ございませんが、差し控えさせて頂きます。
PBCシステム乳がん検診にかかる時間について
はじめまして。近々ベルーガクリニック様で乳がん検診を受ける予定です。受付から、そして検診・診察全て終わるまで時間はどれくらいかかりますか。
個人差はあると思いますが、大体で結構ですのでお教えくださいますでしょうか。お忙しいところお手数おかけ致します。よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
PBCシステム乳がん検診の受付からお帰りまでのお時間は遅くても１時間以内とお考え下さい。実際、殆どの方が40分程度でお帰りになられております。
お手数ですが完全予約制になりますので、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お待ち申し上げます。
ありがとうございました。
富永先生、先程は、わざわざお電話いただきまして、ありがとうございました。
いつもすごく親切に親身にアドヴァイスいただけて、本当に感謝しております。
一人で悩んでいても、何の解決にもならず不安がつのるだけなので、思い切ってお伺いしてみて本当に良かったです。
これからも、どうぞ宜しくお願いいたします。ありがとうございました。
ご丁寧なお言葉頂戴し有難うございます。
ご安心頂けて良かったです。
病理結果について
いつも参考にさせていただいています。相談させてください。術前化学療法をし先月手術をし病理結果がでました。不安なことがあるのですが断端に一部DCIS(非浸潤)が+ということでした。最初に診断のときに全摘出といわれたのですが温存可能になりしたのですが全摘出していればとりきれたのではないかと思ってしまいました。かなり広範囲の非浸潤がありそこから浸潤癌と進展していったようです。リンパ節2/9でした。血管リンパ管+でした。年齢も若いこともありハイリスクになります。あとは放射線でたたきましょうということなのですがたとえば今からでも追加で全摘出をしたほうが再発のリスクが下がるのか放射線でたたく方法が適切なのかまよっています。放射線での威力はどのくらい期待できるものなのでしょうか。それと術前のマンモやCTで非浸潤癌をみつけることは難しいものなのでしょうか。術中に高速病理で断端陽性反応は非浸潤癌の場合わからないものなのでしょうか。
ご投稿有難うございます。
乳癌の手術は然程難しい手術ではございません。誰が行っても大差がない手術ですが、厳しい手術結果になられた方は確かです。無理に乳房を温存するのではなく、全摘の適応の方であったのでしょう。術前検査でＭＲＩで範囲を特定するべきだったと考えます。術前の化学療法の効果の評価が甘かったのでしょう。リンパ節転移もある訳ですので、乳癌としては進行した癌だと推測致します。術中迅速は短時間で病理医が見るので、良く後で見ると癌があったケースが昔からあります。現時点では手術にて癌細胞が散らばった可能性や見えない所に存在する可能性があり、まずは放射線療法がベストの選択だと考えます。その後他の治療をお考えになると良いでしょう。
結論からすると再発や転移のリスクが通常より高くなったと考えます。担当医と良くご相談されることをお勧め致します。
お返事いただき有難うございました。私自身も全摘出をしたほうがよかったのでは悔やんでいます。それで今後なのですが先生のおっしゃるとおり放射線をしてからということになると思うのですが放射線をした時点で再度評価をして癌があるかどうかというのはMRIなのでわかるものなのでしょうか。あった場合は再切除も可能なのでしょうか。あとIDC+とは浸潤癌の断端陽性ということでしょうか。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
MRI等では再発が明確にならないと分かりません。残念ですが、再発がないことを祈るしかないでしょう。病理組織の結果は主治医にお聞きになるべきでしょう。手術した訳ではないのでお答えは控えさせて頂きます。
昨日、朝9時の予約で富永先生から説明と紹介状を受け取ったものです。
とても親切に分かりやすく病状の説明をして頂いて、母も少し安心したようです。
先日はお電話でも励ましていただきとても感謝しています。これから大学病院での検査や手術・・・とても不安ですが（病院嫌い&小心者なので・・）がんばろうと思います。
また何かありましたら、相談させて頂くと思いますが、宜しくお願い致します。