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マンモトーム生検後の影響

初めて投稿させていただきます。
47歳の主婦です。(30歳までに二児出産)
06年5月の人間ドックにおけるマンモグラフィーの結果、要精密検査との診断がありました。6月に都内癌専門病院の乳腺科でマンモグラフィーで3粒の石灰化、エコー上は所見なしでした。6ヶ月の経過観察ということで12月に同様の検査をしたところ、石灰化が5粒、エコー上は所見なしでした。ステレオガイド下マンモトーム生検を1月23日に受け2月7日に非浸潤癌と診断されました。

温存手術のために造影剤によるMRIとCT検査を予定していましたが、喘息の既往症のため造影剤によるMRI検査は不可で、CTのみで判断し乳房温存術にするか、即乳房切除術で再建するかの判断を求められています。CTの検査は3月22日で、手術をその後になります。全切除術の場合は3月7日にできるとのことです。

手術を先延ばしした場合、マンモトーム生検後の悪影響はありますでしょうか。たとえば癌が急激に増殖して転移するなど。今のところ転移はなさそうです。

決断の連絡を2月26日にしなければなりません。
至急お答えいただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。

 ご投稿ありがとうございます。
 微細石灰化5個の非浸潤癌で全摘はありえません。通常、検査にて範囲を特定して手術を行いますが、極小さな手術で局所麻酔で行う日帰り程度の手術です。また、急いで手術する必要性は何もありません。数ヶ月先でも問題はありません。
 現状のお話では、手術を急ぎたい営利性の施設としか考えられない状況です。病院を変えてご相談されることをお勧め致します。当院では、ご本人のご希望がない限り、このようなことがないように責任を持って治療する施設の信頼できる経験と学術的実績のある医師へご紹介しています。これは、後にクレームがないように心掛けています。また、医師との相性もございますので、その際は他院へも再度ご紹介しています。その為か、手術前の他院で検査中の方が当院へ駆け込んでいらっしゃるケースが多いです。また、逆に大学病院から精密検査の依頼を受けるようになって来たのも、当院の実績が評価されていると思います。

妊娠中にしこりをみつけました

はじめまして。
現在、第三子を妊娠中(33週)、34歳のちなと申します。
今回の妊娠では、子宮頚管縫縮手術を受けました。その後は子宮の収縮を極力避けるため、出産に向けての胸のマッサージ等は行わずにいたのですが、先日、何気なく触れた右胸にコリコリとしたしこりを感じました。
しこりの位置としましては、脇の下から乳頭に向う真ん中あたりです。
右胸程ではありませんが、左胸にも同じように感じるような部分があります。
心配になり、かかっている産婦人科の先生に診ていただきましたが、「しこりのまわりも硬くないし、繊維か血管のかたまりだと思う。心配ないです」とは言われました。
そう、言われても触診だけでは心配が残っている状況です。
乳がんの健診は、職場の婦人科健診の中で、二年前に
受けました。この時は触診のみでしたが、特に異常なしといわれました。昨年は妊娠中だった為うけていません。

このような場合、早急に検査をした方が良いでしょうか?
もし、詳しく調べるとしましたら出産前の方が良いでしょうか?それとも、産後でも大丈夫でしょうか?

今はお腹も頻繁に張るようになってきており、なるべく安静にしているような状況なので、自分としましては、無事に出産を終えてから検査ができるとよいのですが・・。
ただ、産後だと母乳や乳腺の関係で検査しづらいのか・・とも思うのです。

長文で申し訳ありません。様々な方の質問に丁寧に答えてくださっている先生に、すがる思いで書かせて頂きました。
どうぞ、よろしくお願いいたします。



 ご投稿有難うございます。
 まずは、一度乳腺エコー検査をお受けになると良いでしょう。なるべく早めの方が良いと考えます。安心して出産される方が良いでしょう。

チクチクした痛みと分泌物

初めまして。
30歳で、出産経験が1度あります。
直接ではありませんが、母乳も取っていました。
ここ数ヶ月ずっとなのですが、
右の乳房や、脇の下辺りがチクリチクリと
した痛みがあります。
24時間ではないのですが、頻繁に痛みを感じます。
痛みとしては、若い頃生理前にあった胸の痛みのようなものです。母乳をやめて1年経ちますが、この間乳首を絞ってみたら、母乳?なのか白い分泌物が出ました。

1カ月程、プエラリアというサプリメントと取っていましたが、何だか怖くなって止めました。
もうやめてから2ヶ月たちます。

病院には行った方が良いのでしょうか。
不安でたまりません。
よろしくおねがい致します。

 ご投稿有難うございます。
 乳房の痛みの原因は、乳腺症による痛みだと考えます。
 また、乳汁分泌は断乳後1年なので、まだ少量は出ることがございます。他の原因としてサプリメントが上げられます。サプリメント使用により性ホルモンであるプロラクチンが上昇し、高プロラクチン血症になられている方を見かけます。
 良性の疾患だとは思いますが、一度診察をお受けになり検査を行って下さい。お時間ございましたら、当院で保険診療を行えます。お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上御来院下さい。

乳首が痛い

 30歳代既婚、子どもは1人います。年に一度マンモグラフィーとエコーで乳がんの検診を受けており、乳腺症と診断されています。仕事柄書くこと、パソコンを打つことが多く、右腕から肩甲骨、わきの下はつねに筋肉痛です。力を入れると右胸の肋骨一箇所が痛く、そのせいか右の乳首に痛みを感じます。痛みはここ何日か出てきたわけでなく、右腕を使う(筆圧が強いのかも)作業が続くと痛みが出ます。生理後に自己検診をしていますが乳首から分泌液はなく、左右差も気になりません。気になってレントゲンをとっても何もなく神経痛と言われました。もし乳がんなら検診時に指摘されるでしょうが、受診したほうがよいのでしょうか。悩んでいます。ちなみに昨年11月に検診しています。

 ご投稿有難うございます。
 乳頭の痛みが続くようでしたら、一度ご診察をお受けになる方が良いかもしれません。乳がん検診は悪性がないかを見る物で良性疾患は検査していません。また、診察とは違うので症状に合わせたアドバイスはございませんので、受診されることをお勧め致します。

再診料について

はじめまして。
今年の1月に左乳房にシコリを見つけ、先日近所の総合病院(外科)で検査を受けました。
触診でシコリが確認できたので、そのままマンモグラフィとエコーを撮りました。
結果、先生からは「シコリはハッキリ見られるものの、現状妙な影はなく、悪性の可能性はきわめて低い。繊維線腫子と思われます。3ヵ月ごとの検診で様子を見ましょう。気になるようでしたら摘出手術を受けることもできますのでその時に判断しましょう。」と言われました。
現在まで健康体で、病院に行くという経験すらあまりなかったので、定期的に検診を受けると言うことだけで正直ショックです。
いろいろ調べて、珍しい病気ではないと言うことはわかりましたが、組織検査をせずに良性・悪性の違いは分かるものでしょうか?定期健診を続ける行為が、いつか「悪性になりました」と言われるのを待つように思えて不安です。
乳腺の専門医にもう一度診ていただいた方が良いかと思い、現在検討していますが、その際以前撮影したエコーやマンモの資料を病院から取り寄せる必要はあるのでしょうか?
稚拙な質問で恐縮ですが、資料の取り寄せ先の先生に失礼の無い様に、他の病院での検査希望を伝えるにはどういった表現が適切なのでしょう。。。
アドバイスを頂戴できればと思います。

 ご投稿ありがとうございます。
 ささ様がおしゃっる通りだと思います。乳腺線維腺腫は確定されていません。確定は針生検を行い組織診断によります。また、乳腺線維腺腫と診断するならば悪性化しませんので、3ヶ月毎の診察・検査は不要です。半年〜1年毎の検査で十分です。全く意味のない受診だと思います。何故ならば、乳腺線維腺腫に間違われる乳腺線維線種様過形成などは癌化するからです。
 当院に受診される場合は紹介状は特に必要ございません。また、マンモグラフィ画像認定施設以外の撮影したマンモグラフィには画像上の信頼もありません。特に、エコー検査は乳腺を見る為の高画質のエコーではないので意味はございません。何も持っていらっしゃられなくても結構です。逆に、持参された方が保険診療では金銭的には高くなる可能性があります(笑う)。もしご来院の際は、お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

ご返答有難う御座いました。

こちらにご相談できてよかったです。
さっそく日にちを都合して、予約のご連絡を改めさせていただきます。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 ご予約の際は、今回の詳細をお伝え下さい。ご希望にお答え出来るように努力致します。

乳腺線維腺種

初めて投稿させていただきます。
東海地方在住の37歳主婦、子供は2人20代に出産しております。
首都圏在住ならば先生のクリニックですぐにでも診ていただきたいのですが、地理的に遠く、非常に悩んでおります。

右乳房脇側中央付近にしこりを見つけ、乳腺外科の専門医(開業医)の先生のところでマンモ、エコー、細胞診の検査を受け、「細胞診の結果は良性でしたが、細胞をとらなかった部分にガンがある可能性がないとは言えないので、切除して組織検査をする必要があります」といわれました。見せてくださった細胞診の検査結果には、「陰性(02)」との表記がありました。しこりの大きさは1センチ弱とのことでした。
細胞診の次は組織診という認識はありましたが、太針生検か、マンモトームのイメージがあり、ストレートに外科生検の必要ありと言われ、とまどいました。
その場で「マンモトームという検査もあるようですが」と先生に申し上げましたら、マンモトームのリーフレットを下さり、「確かにありますが、マンモトームでもすべての組織を見るわけではないので、採取しなかった部分にがんがないとはいいきれません。切除しても、傷は2センチ程度、局麻で日帰りでできます」
(その先生は、月に何度か他地域の病院でマンモトーム検査も担当なさっているようです)
とのことで、外科生検の覚悟を決めて、もし悪性だったときのためにMRIや放射線設備のある、総合病院に紹介状をかいていただきました。

そこは一般外科の中に乳腺外科があり、とりあえず家族が診てもらっている外科の先生を受診しました。(その先生は消化器が専門のようでしたが、HPのプロフに乳腺外科も書いてありました。乳腺外科の専門医はとっていらっしゃらないようです)
「細胞診で良性のようですし、定期的に経過観察でもいいと思います。もちろん、希望されるなら外科生検しますが。もう一度よく考えてきてください。」
とのことでした。「腺種をとった手術痕があると、もしあとで、同じような場所にがんができたときに、手術の邪魔になることもあります」とも言われました。

考えましたが、やはり、外科生検はしなくても、組織診はしておきたいのです。そこの総合病院にはマンモトームはないようなので、ある病院(市内には2箇所しかないようです)に紹介状を書いていただくか、太針生検をお願いするか、悩んでいます。マンモトームのある病院のHPを見ると、「微小石灰化のあるかたに行っています」との表記があり、私のようにしこりがある場合もやってもらえるのかも、心配です。
細胞診のときも、乳房を振動させる機械を使って、エコー下で採取していらっしゃいましたので、もしかしたら私の乳房は太針生検には向いていない(うまく採取できない)ので、外科生検といわれたのかも、気になっております。

文章が長くなりまして、申し訳ございません。
診察されていない先生に、このような掲示板でおたずねするのは失礼かとも思いますが、ご意見をいただけましたら、幸いでございます。お手すきのときで結構でございます。よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 東海地方はマンモトームの検査機器がほんの少しの限られた施設しかありません。当院も患者様が東海地方から良くいうらっしゃるのでご紹介施設を探しましたので良く理解出来ます。
 現状のお話では、針生検を行い有名病理医に診断して頂き、それを切除するかを判断されれば良いでしょう。針生検採取組織を坂元記念クリニック病理アカデミーの坂元吾偉先生に診断して頂ければ、ほぼ問題ないでしょう。

お忙しいところ、こんなにも早くご返信いただきまして、本当にありがとうございます。
どうしていいのか本当に悩んでおりましたので、感謝の気持ちでいっぱいです。

早速、坂元記念クリニックのHPを見てまいりました。
近くに施設登録された施設があるかどうかの問い合わせをいたしました。

もしもない場合、先生のクリニックを受診することも考えておりますが、予約した日に伺えば、針生検はすぐにしていただけるものでしょうか?(それとも準備などがあり、再診が必要でしょうか?)

自分の都合を申し上げるようで恐縮ですが、時間的な制約もあり、来院回数は少ないほうが助かるものですから、失礼かとは思いますが、お尋ねいたします。教えていただけましたら幸いです。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 当院は、基本的に細胞診・組織診までは1回の受診30分程度で全て行いますので、ご安心になってお越し下さい。

妊娠希望者への禁忌

またマンモグラフィーは少量の被爆をするのですか?
今、妊娠を希望していていますが、検診後は
ある程度時間を置いた方がよろしいのでしょうか?
連続投稿で申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 マンモグラフィの被曝は、日本からニューヨークへ飛行機で行く片道の被曝量です。妊娠中でも撮影を通常行います。妊娠していても海外旅行に行く方は多くいらっしゃいます。ご安心になって下さい。

本当にこんなに早くお返事をいただきましたありがとうございました
早速明日にお電話させていただきます

 ご丁寧なお返事有難うございます。ご連絡お待ち申し上げます。