掲示板

　ご投稿有難うございます。
　個人的な治療に関するご質問ですので、掲示板のルールによりお答え出来ません。
　ブースト照射についてのガイドラインを端折って記載致します。
　腫瘍床に対するブースト照射の有用性は微少残存病巣の程度に依存すると考えられ、これは温存術の切除断端の病理診断の精度と密接に関連するので、常にこれを考慮して議論する必要がある。
　ブースト照射の研究では有用性を示唆するものもあるが、ランダム化比較試験による検証はなされていない。ブースト照射追加による乳房内再発リスク低下の絶対値も小さく、51歳以上では有用性が証明されていないことなどから、全例にブースト照射を推奨するだけの十分な根拠はない。
　以上がガイドラインです。

　ご投稿ありがとうございます。
①基本的にＭＲＩに診断価値が低い点が問題となります。つまり、ステレオガイド下マンモトーム生検を行い癌診断された時に、ＭＲＩの異常陰影を癌と決定尾できるので、癌の広がりを見るのには非常に有用な検査だと考えます。ＭＲＩの結果を信じるのは、ＭＲＩを過大評価し過ぎではないかと考えます。
②上記のご回答と同じなので省略致します。
③乳腺症でも症状を伴う前の状態もあり一概に症状の有無は関係ございません。また、線維腺腫も癌と同じで大きさにより痛みなどの症状を呈します。直径3㎝以上で痛みが出ると言われています。
④マンモトーム生検は石灰化を取り切る為に行うのではなく、その内の１個の石灰化を採取して組織検査を行う検査機器です。また、石灰化が悪い訳ではなく、その石灰化を起こした癌細胞が悪い訳ですので、取り切る意味はありません。針で刺すと広がると言う事を言う医師もいます。その医師達は実際癌が大きくなるまで見てはっきりしてから診断すれば良いと言う意見です。それは超早期で診断出来る物を早期で診断すると言う事になり、その方がもっと再発や転移の可能性が大きくなります。昨年の日本乳癌学会で、Ｋ様のような事を述べた医師は総攻撃をお受けになっていた事を思い出しました。
　結論から申し上げるとＫ様の場合は、お母さんが乳癌と言う事もあり、今回の微細石灰化は非浸潤癌を疑わなければ行けない方だと考えます。つまり、経過を見る方ではなく、ステレオガイド下マンモトーム生検を受ける必要性がある方だと判断致します。
　当院へご来院頂ける方でしたら、当院で検査を行えますので、お手数ですがお電話（0120-150-929）でご予約の上お越し下さい。尚、現在の当院のステレオガイド下マンモトーム生検をお受けになられた方の乳癌を診断された方は12％です。

　ご丁寧なお返事有難うございました。
　石灰化がある辺りに痛みがあるのなら、乳腺症による痛みと考えます。石灰化も乳腺症により起こっている可能性が高いと考えます。この程度の乳癌で痛みが出る事は有得ません。痛みなどの症状がある場合は基本的に良性疾患と考えるべきでしょう。

　重ね重ねご丁寧なお言葉有難うございます。お母様が乳癌だと神経質になる事は悪い事ではございません。気になさる必要はございませんよ。

　ご投稿ありがとうございます。
　吸引細胞診は、異型細胞の顔つきにより良悪性を判断する検査です。これではどのような腫瘍かの確定診断は付きません。現在良性と決定されたので、画像診断である程度の予測を行ったのだと考えます。おそらく良性の乳頭腫と乳頭腺管癌の鑑別の為に、吸引細胞診を施行されたと考えます。画像診断が難しい授乳中と言うこともあり、現在良性と決定したので、もし組織診を行う場合は断乳後6ヶ月後に他の施設で行われた方が有益だと考えます。但し、説明が不十分だっただけではないかと考えます。再度受診され、ご説明をお受けになられると少しご安心になられると考えます。

　ご投稿ありがとうございます。
　個人的内容のご質問が多く、掲示板のルール上お返事できかねます。一般論のみお答えすると、エビスタは骨粗鬆症のお薬で乳癌への保険適応はありません。エビスタが乳癌を抑えると言う論文はあります。通常、ホルモンレセプターが陽性ならば、ホルモン剤の投与の治療を優先さる方が一般的です。また、匿名様のご指摘の放射線は余程小さくない限り行うとは思いますが、僅か数㎜の非浸潤癌の場合は行いません。

　ご投稿ありがとうございます。
　一般的にマンモグラフィと乳腺エコーは再度行うのが普通です。これは、乳癌と診断された上で手術を行う為に違った見方で見る事があるからです。但し、細胞診や組織診は再度行いません。紹介側が検査したスライドを紹介状に付けて紹介すれば、行う必要性が無いからです。
　大きな病院は運営上１日では全ての検査を行えませんので、これは仕方ないとは思います。診断の付かない検査中の方で当院へ転院され検査をお受けになり、乳癌を診断され、ご紹介させて頂くケースもございます。また、大学病院から依頼を受け検査と診断だけ行い、即座に元の大学病院に戻られ手術をお受けになられる事もございます。
　他院は解りませんので、当院の例でご説明致します。当院は殆どの検査を１日で行えます。診断の付いていない方には最短で全ての資料を揃えています。また、必ず細胞診・組織診まで行い全ての資料を貸し出します。大学病院でなかなか検査の進まない方にはご好評を頂いております。また、手術を行う病院もご希望が無ければ、状況に合わせてご紹介しています。場合により、ご予約の取り難い外来も、当院枠を使用しこちらで外来のご予約も全て手配しています。先週大学病院へご紹介させて頂いた方は術前の抗癌剤などの治療がない為、２週間後（１３日後）が手術日となりました。当院の実績と検査の信頼性が評価されていると考えます。無駄な検査日数が省けて良かったのではないかと思います。
　当院は乳癌死ゼロを目指しています。この為に、早い治療をお受け頂けるように、当院の利益を土返しして検査を行う努力をしています。当然、当院が自信を持ってご紹介させて頂いた施設（ご自身で施設をご希望になられた方は除きます。）の医師は、当院の理念をご理解頂いています。つまり、術後経過や治療経過も順調に進んでいらっしゃいます。既に開院9ヶ月で60名程度の乳癌を診断していますが、当院ご紹介の患者様の乳癌死ゼロは非常に好成績だと思っております。

　ご投稿有難うございます。
　一度マンモグラフィと乳腺超音波検査をお受けになる事が必要です。痛みと乳癌の関連性は否定的ですが、しこりが気になります。当院の検査は生理に関係なく行えます。しかし、マンモグラフィは生理後10日目位が楽にお受け頂けると考えます。お手数ですがお電話（0120-150-929）でご予約の上お越し下さい。

　ご投稿有難うございます。
　乳癌で痛みが出る場合は、相当大きな乳癌になります。現状、もし乳癌があっても極小さな物になり痛みは出ることはありません。痛みは乳腺症などのエストロゲンホルモンに影響を受けた物でしょう。石灰化は定期的にマンモグラフィを再検した方が良いでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　もしお近くでしたら、当院の乳腺科をご利用下さい。