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　ご投稿有難うございます。
　ステレオガイド下マンモトーム生検を行い、採取出来ない症例に一度も出くわした事がありません。検査を行う前から採取出来ない可能性を言うような言い訳を行い検査を行う医師自身、マンモトーム生検の経験が少ないのでしょう。私はまだマンモトームがない頃から針生検を利用し、マンモグラフィ下で同様の検査を行っていましたので、マンモトームが発売されて、何とも簡単な検査としか思えません。（もうこのような古い検査方法を行った経験のある医師も少ないでしょう。）通常、検査が不可能ならば他の方法を考えます。残念ながら検査の適応すらない施設では、この検査を有益に行う事すら出来ません。石灰化を採取する技術がない医師が、この検査を行う事自体問題があるのではないかと考えます。この検査は他の検査方法に真似ができない位の利点の多い検査です。残念で仕方がありません。
　また、この検査の最大の問題点は、目的病変を確実に採取しても採取した物を診断する病理医の能力により診断が変わる点です。この検査で診断される多くは非浸潤性の乳癌です。これは、初期の乳癌が多く、良性と悪性の境目の物が見られ、それを如何に診断出来るかによります。マンモトーム生検は病理組織診断が難しく経験のない病理医は誤診致します。検査医が病理医の診断を鵜呑みにすると折角の検査も意味のない物に成りかねないので注意が必要です。私自身も何度か痛い目に会い掛けていますので、切実な訴えとお考え下さい。
　尚、この検査が出来ない場合は、外科的生検しか方法がありません。フックワイヤーを事前にマンモグラフィで位置を決め挿入し、それを指標に手術を行います。原理はマンモトーム生検の手術バージョンとお考え下さい。私は、マンモトーム生検が出来ないから、この検査を行う事はないと考えます。この検査法を使うのは、マンモトーム生検を成功させても病理組織診断が出来ない場合（病変の全体を見る必要がある場合）のみの適応と考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　病院選び、特に病理に関するお考えは間違っていらっしゃる可能性があります。都内の有名大学病院の病理医に問題があるから困るのです。一般病理検査会社は、大学病院や有名病院の有名な病理医を集めて診断を行なっておりますが、その診断に問題がある訳です。実際、当院がご紹介する乳がん症例数の多い大学病院の乳腺科医ですら、自分の大学病院の病理医に診断を仰がずに坂元記念クリニックに病理を依頼されています。つまり、紹介先として十分な責任を持たれているので、当院も安心してご紹介出来る訳です。結局、手術や薬物療法は誰が行なっても然程変わりませんが、診断は大きく変わります。この診断で生死が決まるのです。だから、我々は診断に神経質になるのです。つまり、良い診断を行なう為に最高医療機器を揃える事も、そう言った意味です。
　また、病理のセカンドオピニオンも当院は行なっております。セカンドオピニオン３０分で2万円×２回（依頼時と結果時）＋病理診断5万円（坂元記念クリニックへの支払い）と費用は掛かりますが、かなり価値はあります。以前、信頼の高かった時代の癌研病院と同じ診断が受けられる訳です。
　外科的生検は最終手段となりますが、これは仕方が無い事でしょう。手術とは違いますが、傷跡は残ります。

　ご投稿有難うございます。
　病理セカンドオピニオンはマンモグラフィとマンモトーム時のステレオ撮影のお写真と病理スライド及び結果が必要です。特に、病理スライドがないと出来ません。
　検査は熟練した医師が行わないと時間が掛かります。通常、ステレオガイド下マンモトーム生検は30分程度で検査は終了致します。これを目安にお考え下さい。例えば、当院の昨日の方は15分でした。

　ご来院の際は、お電話（0120-150-929）で病理セカンドオピニオン希望でご予約下さい。

　ご投稿有難うございます。
　腫瘤を形成した腫瘍なので、針生検で乳癌と診断された場合は、浸潤性乳管癌と考えます。組織は何本かは採取されていますので、１本が御指摘のような状態でも他の組織があります。ご指摘の誤診は有得ないと考えます。ココ様の場合の病理組織診断は100%乳癌だと考えます。
　例えば、しこりのないタイプなどの非浸潤癌は異型乳管過形成との区別が難しいと言われ、病理医の能力により左右されます。
　もし御心配ならば、病理のセカンドオピニオンをお受けになると良いでしょう。しかし、あまり価値がないように思われます。それならば、治療に関するセカンドオピニオンをお受けになる方が価値があると考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　黒に近くてもグレーな物と判断される物は、乳癌とは診断されません。その場合は、再度針生検やマンモトーム生検を行うか、外科的生検を行い判断致します。手術はその後で行います。担当医の考えもありますが、経過観察は余程小さな物でないと行わないでしょう。乳癌の場合、早期癌の範囲にはありますが、1.5cmは決して小さい腫瘍ではございません。後5㎜で進行癌です。もしグレーな物ならば、他の方法で確定を付けると考えます。つまり、残念ながら疑う余地のない病理組織診断だと考えます。どの病院に行かれても同じ結果ではないかと考えます。
　当院では、このようなご相談を頂く場合は、ご予約の時点でいつもこのような理由をお話して、了解の上でのセカンドオピニオンとしています。結論付いている物にセカンドオピニオンの費用を頂くのは申し訳ないような気がするのと患者様のお時間の無駄のような気がするからです。また、早く治療をお受け頂き、生存率を少しでも高くして頂きたいと言う願いもあるからです。
　実際、当院でも最近明らかな進行癌にも関わらず、それを受け入れる事が出来ない患者様がいらっしゃいました。ご本人が良性の脂肪の塊だと言い切られてしまいました。自己責任と言う事を言われましたので、当院としてはそれ以上の事は言えなくなりました。非常に残念なケースで、悔しい思いをしています。今後のその方の体が心配です。また、診断を受け入れられても治療を行わないと言う方も以前にいらっしゃいました。説得し、手術を行える施設にご紹介致しましたが、結局治療を拒否されたようです。我々のような検査をメインとする施設は、乳癌治療と言う意味では裏方です。多分、当院で乳癌を診断された方も結局手術された病院の事ばかりで、直に忘れられる施設になり勝ちです。しかし、少しでも患者様に元気になって頂きたく、早い診断を心掛け、治療を一日でも早くして頂きたいと考え、ある意味経営的に損をしてでも少ない受診で早い正確な結果をご提供しているつもりです。今日も初診で明らかな乳癌の方がいらっしゃいましたが、その場で申し上げた事は早く乳癌と言う事を認識して下さいと伝えました。頭を切り替えて早く次ぎを見て頂きたいと考えるからです。切り替えの早い方は厳しい状況でも何故か回避され、治癒されている方が多いからです。私達は、乳癌患者様に皆生きて頂きたいと考えています。これにより、日本の乳癌死亡率が減少するのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　今後の方針は定石通りの方針ではないかと考えます。出来たら、肺と肝臓のCTと骨シンチ位は施行した方がベストだと思います。
　幸運をお祈り致します！

　ご自分のことですので、オーダーは行って良いと思います。

　いつもご丁寧なお返事有難うございます。
　治療頑張って下さい。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺科の保険診療となります。画像診断に関しては全てその場でご説明致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　他院の前回の診断についてのご相談のみはセカンドオピニオンになりますので、自費扱いです。診察や検査を行う場合は、保険診療になります。金額はご自身の保険負担額になります。3割負担で3500円〜1万3千円の範囲です。他院の画像をお持ちでなくとも結構です。他院の画像をご持参の場合は保険診療の場合は若干高めになります。
　ご予約は、平日ならば数日以内にお取り致します。細胞診や組織診の結果は1週間程度で結果が出ます。
　詳しくはご予約の際にお電話（0120-150-929）でお気軽にご質問下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　必要があれば、期間を空ける必要はございません。所詮、マンモグラフィの放射線量はニューヨークへの飛行機片道分ですので、妊娠していても撮影致します。それ位の物とお考え下さい。

　触診で乳腺線維腺腫なんだけどと言う表現をされた医師の言い方に問題があったのではないかと考えます。触診程いい加減な診断はありません。実際、大きくならないとなかなかしこりのわからない柔らかなタイプの充実性腺菅癌などもあります。比較的小さくても分かる硬癌などは触診でも明確でしょう。動くから乳癌でないと言う否定は出来ないでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　医療施設の都合でマンモグラフィだけとか40歳以下はエコーのみで良いとか言う施設が多いです。明らかに患者様への不利益しかありません。このような日本の乳腺に対する考え方が死亡率を先進国で唯一上げているのでしょう。
　また、ご指摘のように、画像診断のみで安易に線維腺腫と言う医師が多いと考えます。検診センターや殆どの病院の乳腺エコーは画像解析度が今一の機械ばかりです。つまり、典型的な癌以外は良性に見えるのです。乳腺専門施設でもそれ程のエコー機種を揃えてはいないと思います。当クリニックと同じメーカーのエコーが入っている有名病院でも当院の機種よりワンランク下の機械しかないです。それで診断が凄いとは言えません。

　ご投稿有難うございます。
　乳癌は他の癌よりも精神的影響を受け易い癌の一つだと考えます。癌と言う生死の問題だけではなく、ホルモン的な問題や女性の大切な乳房が傷付くと言う物が影響していると考えられています。
　特に、心療内科から処方をお受けになっても問題はありません。御心配は不要でしょう。また、非浸潤性の乳癌は乳癌の中でも悪性度は低く、再発などの御心配は少ないので、ご安心になられる良いでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　暖かいお言葉頂戴し有難うございます。特に、私は素晴らしい医師ではございません。ただ、正直な嘘のない柵に捉われないお返事をいつもしたいと思っております。

　ご投稿有難うございます。
　classⅢaは基本的に良性です。細胞診で明らかな良性と診断される場合もあり、それに相当される方でしょう。乳腺の病気は経過を見ることに意味がある場合が多く、１年後の再診を必ずお受けなる事が一番のご安心だと考えます。
　尚、マンモグラフィは何回お受けになっても問題はございません。妊娠していても行う事が可能な検査ですので、ご心配の必要性はないでしょう。
　気になる時ばかり気になさるのではなく、気長に経過を見て行く事も大切だとお考え下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
　乳頭や乳輪はデリケートな皮膚です。アトピー体質の方は同様の症状を訴えられることが多いと考えます。皮膚科でご相談になられると良いでしょう。