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　ご投稿有難うございます。
　過去１年以内に乳癌検診及び乳腺検査等を行われていない場合は、一度マンモグラフィと乳腺超音波検査をお受けにになる必要があります。乳癌検診をまずはお受けになっては如何かと思います。
　お時間ございましたら、当院のPBCシステム乳がん検診をお受け下さい。お手数ですが、お電話（0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　ご投稿有難うございます。
　マンモトーム生検や針生検の正確性ではなく、採取した病理医の正確性だと考えます。
　まず、G研で行われたのは細胞診だけではなく、針生検を行われたと考えます。細胞診では組織診ではないので、異型細胞の顔つきで良悪性の判断のみ行う検査で、浸潤癌か非浸潤癌かを正確に判断できません。
　マンモトーム生検はこの針生検をより高度にした機械なので、組織診となります。
　t君様の乳癌は元々非浸潤癌だったのが、浸潤癌に進行した癌でしょう。つまり、正確な診断は、非浸潤癌の中に浸潤癌が認められて来た事になります。築地の病理医がそこまで診断出来なかったと考えます。単なる病理医の能力の差と考えるべきでしょう。乳腺の病理診断を正確に行えるのは日本では片手位の病理医しかいないのが現実です。G研の方が診断には優れているというのは元々常識です。2箇所で検査をされる事自体無意味な事です。検査に無駄な時間を使うならば、手術や治療を先行する方が有益でした。浸潤癌に変わっている以上は早く手術を行う必要があります。当然、生存率の問題があるからです。G研は手術や治療は別として（外科医などの腕に左右されるので）乳腺病理診断はトップクラスなので、このような正確な診断をしたのでしょう。
　当院は、このような困難な病理診断は全て元癌研の日本のトップ乳腺病理医の坂元記念クリニックの坂元吾偉先生に診断をお願いしています。この先生が診断した結果は100％と言う事になるからです。坂元記念クリニックにt君様の診断を行って病理医も在籍しています。我々も苦労してマンモトームなどの検査を行っても、病理医が誤診を行っては何の意味もありません。当然、患者様に不利益な結果になるからです。

　ご投稿有難うございます。
　MRIは小さな乳癌を見つけるのには難しく、診断能力は低いと考えます。どちらかと言うと既に診断が付いた乳癌の大きさや範囲を診断するのには有効な検査でしょう。
　今回は乳腺エコー検査で辺縁が不整な腫瘤があり、疑われていると考えます。このしこりは手術の跡であろうと所見は同じです。手術の傷跡で乳腺が乱れている部位ではないと言われているのだと考えます。担当医は正確な検査と診断をされていると思います。基本的に4㎜のサイズでは画像診断は疑うまでしか言えません。早く針生検を行い診断を確定しましょう。
　もし乳癌でも非常に超早期の物で、ラッキーだと思われるべきでしょう。その際は、担当医に感謝されるべきだと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　針生検は、一般的に局所麻酔を行います。しかし、腫瘍がなくなる事はありません。マンモトーム生検ならば取れるとは思います。
　想像でのご回答には意味がないでしょう。担当医に良くお聞きになられるべきでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　今回のご質問は検査を行っている医師しか解りません。主治医にご質問下さい。

　ご投稿有難うございます。
　既に、細胞診で乳癌が疑われている以上は待つ意味はないと思います。恐らく、のう胞内癌という可能性があるのでしょう。また、態々エコーガイド下マンモトーム生検を行うのではなく、針生検を行うべきだと考えます。現在の病院の予約状況などの都合でそうなったのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　早く検査をした方が価値が高いと言う事です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　24年に渡り検査をお受けになっていない事自体は、全く感心できないと考えます。以前に既にしこりがあり、一度指摘されている以上、このような症状は悪性も否定出来ません。直ぐに検査をお受けになる事をお勧め致します。しこりの有無は全く関係ございません。しこりを作らない乳がんも10％はあります。
　もしお時間ございましたら、お手数ですがお電話（0120-150-929）でご予約の上お越し下さい。至急検査を行います。

　ご投稿有難うございます。
　ステレオガイド下マンモトーム生検を行い、採取出来ない症例に一度も出くわした事がありません。検査を行う前から採取出来ない可能性を言うような言い訳を行い検査を行う医師自身、マンモトーム生検の経験が少ないのでしょう。私はまだマンモトームがない頃から針生検を利用し、マンモグラフィ下で同様の検査を行っていましたので、マンモトームが発売されて、何とも簡単な検査としか思えません。（もうこのような古い検査方法を行った経験のある医師も少ないでしょう。）通常、検査が不可能ならば他の方法を考えます。残念ながら検査の適応すらない施設では、この検査を有益に行う事すら出来ません。石灰化を採取する技術がない医師が、この検査を行う事自体問題があるのではないかと考えます。この検査は他の検査方法に真似ができない位の利点の多い検査です。残念で仕方がありません。
　また、この検査の最大の問題点は、目的病変を確実に採取しても採取した物を診断する病理医の能力により診断が変わる点です。この検査で診断される多くは非浸潤性の乳癌です。これは、初期の乳癌が多く、良性と悪性の境目の物が見られ、それを如何に診断出来るかによります。マンモトーム生検は病理組織診断が難しく経験のない病理医は誤診致します。検査医が病理医の診断を鵜呑みにすると折角の検査も意味のない物に成りかねないので注意が必要です。私自身も何度か痛い目に会い掛けていますので、切実な訴えとお考え下さい。
　尚、この検査が出来ない場合は、外科的生検しか方法がありません。フックワイヤーを事前にマンモグラフィで位置を決め挿入し、それを指標に手術を行います。原理はマンモトーム生検の手術バージョンとお考え下さい。私は、マンモトーム生検が出来ないから、この検査を行う事はないと考えます。この検査法を使うのは、マンモトーム生検を成功させても病理組織診断が出来ない場合（病変の全体を見る必要がある場合）のみの適応と考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　病院選び、特に病理に関するお考えは間違っていらっしゃる可能性があります。都内の有名大学病院の病理医に問題があるから困るのです。一般病理検査会社は、大学病院や有名病院の有名な病理医を集めて診断を行なっておりますが、その診断に問題がある訳です。実際、当院がご紹介する乳がん症例数の多い大学病院の乳腺科医ですら、自分の大学病院の病理医に診断を仰がずに坂元記念クリニックに病理を依頼されています。つまり、紹介先として十分な責任を持たれているので、当院も安心してご紹介出来る訳です。結局、手術や薬物療法は誰が行なっても然程変わりませんが、診断は大きく変わります。この診断で生死が決まるのです。だから、我々は診断に神経質になるのです。つまり、良い診断を行なう為に最高医療機器を揃える事も、そう言った意味です。
　また、病理のセカンドオピニオンも当院は行なっております。セカンドオピニオン３０分で2万円×２回（依頼時と結果時）＋病理診断5万円（坂元記念クリニックへの支払い）と費用は掛かりますが、かなり価値はあります。以前、信頼の高かった時代の癌研病院と同じ診断が受けられる訳です。
　外科的生検は最終手段となりますが、これは仕方が無い事でしょう。手術とは違いますが、傷跡は残ります。

　ご投稿有難うございます。
　病理セカンドオピニオンはマンモグラフィとマンモトーム時のステレオ撮影のお写真と病理スライド及び結果が必要です。特に、病理スライドがないと出来ません。
　検査は熟練した医師が行わないと時間が掛かります。通常、ステレオガイド下マンモトーム生検は30分程度で検査は終了致します。これを目安にお考え下さい。例えば、当院の昨日の方は15分でした。

　ご来院の際は、お電話（0120-150-929）で病理セカンドオピニオン希望でご予約下さい。

　ご投稿有難うございます。
　腫瘤を形成した腫瘍なので、針生検で乳癌と診断された場合は、浸潤性乳管癌と考えます。組織は何本かは採取されていますので、１本が御指摘のような状態でも他の組織があります。ご指摘の誤診は有得ないと考えます。ココ様の場合の病理組織診断は100%乳癌だと考えます。
　例えば、しこりのないタイプなどの非浸潤癌は異型乳管過形成との区別が難しいと言われ、病理医の能力により左右されます。
　もし御心配ならば、病理のセカンドオピニオンをお受けになると良いでしょう。しかし、あまり価値がないように思われます。それならば、治療に関するセカンドオピニオンをお受けになる方が価値があると考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　黒に近くてもグレーな物と判断される物は、乳癌とは診断されません。その場合は、再度針生検やマンモトーム生検を行うか、外科的生検を行い判断致します。手術はその後で行います。担当医の考えもありますが、経過観察は余程小さな物でないと行わないでしょう。乳癌の場合、早期癌の範囲にはありますが、1.5cmは決して小さい腫瘍ではございません。後5㎜で進行癌です。もしグレーな物ならば、他の方法で確定を付けると考えます。つまり、残念ながら疑う余地のない病理組織診断だと考えます。どの病院に行かれても同じ結果ではないかと考えます。
　当院では、このようなご相談を頂く場合は、ご予約の時点でいつもこのような理由をお話して、了解の上でのセカンドオピニオンとしています。結論付いている物にセカンドオピニオンの費用を頂くのは申し訳ないような気がするのと患者様のお時間の無駄のような気がするからです。また、早く治療をお受け頂き、生存率を少しでも高くして頂きたいと言う願いもあるからです。
　実際、当院でも最近明らかな進行癌にも関わらず、それを受け入れる事が出来ない患者様がいらっしゃいました。ご本人が良性の脂肪の塊だと言い切られてしまいました。自己責任と言う事を言われましたので、当院としてはそれ以上の事は言えなくなりました。非常に残念なケースで、悔しい思いをしています。今後のその方の体が心配です。また、診断を受け入れられても治療を行わないと言う方も以前にいらっしゃいました。説得し、手術を行える施設にご紹介致しましたが、結局治療を拒否されたようです。我々のような検査をメインとする施設は、乳癌治療と言う意味では裏方です。多分、当院で乳癌を診断された方も結局手術された病院の事ばかりで、直に忘れられる施設になり勝ちです。しかし、少しでも患者様に元気になって頂きたく、早い診断を心掛け、治療を一日でも早くして頂きたいと考え、ある意味経営的に損をしてでも少ない受診で早い正確な結果をご提供しているつもりです。今日も初診で明らかな乳癌の方がいらっしゃいましたが、その場で申し上げた事は早く乳癌と言う事を認識して下さいと伝えました。頭を切り替えて早く次ぎを見て頂きたいと考えるからです。切り替えの早い方は厳しい状況でも何故か回避され、治癒されている方が多いからです。私達は、乳癌患者様に皆生きて頂きたいと考えています。これにより、日本の乳癌死亡率が減少するのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　今後の方針は定石通りの方針ではないかと考えます。出来たら、肺と肝臓のCTと骨シンチ位は施行した方がベストだと思います。
　幸運をお祈り致します！

　ご自分のことですので、オーダーは行って良いと思います。

　いつもご丁寧なお返事有難うございます。
　治療頑張って下さい。