掲示板

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィの石灰化のみでは細胞診を行う事が出来ません。エコー下で位置が判らない病変には針は刺す事が不可能です。この場合、ステレオガイド下マンモトーム生検の適応となります。特に、カテゴリー３以上の評価の石灰化が適応となります。乳腺科のある施設でも、当院のようにこの検査が出来る施設以外で何度診断をお受けになっても同じ回答しか来ません。つまり、安心は全くありません。今言われているのは、半年経過すれば、癌だったら大きくなるので他の方法で検査が出来ますという意味です。
　石灰化は小さい物程悪性を疑います。個数ではなく配列と形で判断致します。検査の適応がある物は即検査が原則です。当院は病理医は国内唯一の正確な診断医である坂元吾偉医師が行うので結果は100%です。また、石灰化は大きくなるれば良性です。基本的に大きさの変化は判断材料になりません。尚、１㎜の癌でも十分診断可能です。当院では何例も過去に診断しています。この方のみ100%治癒する事が確証される方となります。
　乳癌検診はこれ以上お受けになっても無駄です。検診の適応外の方です。乳腺科の診察・検査が必要な方となります。マンモグラフィも特殊な撮影を行い判断でする必要があります。
　過去レスに沢山お知りになりたい内容が記載されていますのでご覧下さい。
　当院での検査をご希望でしたら、お手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。尚、この検査は当院は海外からもご来院頂いております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　検査を行っている施設は何件かはあります。関西で初めてこの検査を始めたのが私です。通常、20分程度の検査で日帰り検査で通院は不要です。但し、問題は折角行った検査なのに、マンモトームの病理検査は微小病変を診断する為、関西では正確な診断を行う得る乳腺の病理医が居ません。この点で検査医が困っています。実際に最近御相談を受けた例では、中部地方の方で、エコー下マンモトーム生検を受け浸潤性乳管癌と診断され乳房を切除する手術を行い放射線治療を行った後、再度検査標本と手術標本と共に病理医坂元医師に病理標本をセカンドオピニオンを行ったら、共に良性と言う結果で、しかも悪性に変化するという異型乳管過形成すらなかったと言う事例があります。残念ながら国内では超早期と言われる微小乳癌の診断はほんの一部の病理医しか出来ないようです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　昨年の時点でCTまで行われていると言う事は、乳がんを疑う所見がある事になります。乳汁の赤色は血性乳汁だと思います。乳がんも疑われる所見です。精密検査をお受けになる事が先決でしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　土曜日以外でしたら、来週はまだご予約お取り出来るお日にちがございます。お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳汁の分泌では血性乳汁を伴う物には乳癌や乳菅内乳頭腫などが上げられます。
　毎日絞る必要はございませんが、定期的に観察する必要はあるでしょう。
　乳汁内のCEA検査は必須項目です。結果によりMRIや乳菅造影・乳管内視鏡となるでしょう。但し、細胞診が良性ならば定期的な細胞診を行い様子見でよいでしょう。

　ご投稿有難うございます。
★今の私の状態ではどんな検査をし、検査に要する時間はどのくらいでしょうか？
・最低マンモグラフィ・エコー検査・乳汁CEA・乳汁細胞診を行います。検査は30分程度です。ご説明を入れても１時間以内でお帰り頂きます。
★ＣＥＡ検査というのはどういったもので結果がでるのにどれくらい時間がかかるのでしょうか？
・15分程度です。
★乳腺科受診の待ち時間はどれくらいでしょうか？
・完全予約制なので０〜１０分程度です。
もし受診の際は乳汁が赤い時期にご来院下さい。

ご投稿有難うございます。
　顆粒細胞腫とは違う可能性が高くなったと考えます。エコーの評価も一般的にはカテゴリー分類を行うので、クラスⅢb-aと言うのはその病院独自の評価だと思います。５段階評価ならば悪性の可能性の方が高いと言う事になり、乳癌の可能性もあるのでしょう。やはり組織診断が全てなのでこの検査を行わない限り診断も付かないでしょう。しかし、３週間後は厳しいですね。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　ご指摘のように検査は簡単なのでどの施設でも然程変わりません。しかし、病理医の診断はかなり違いがあります。但し、西日本では正しい診断を行える病理医が殆ど皆無に近いのが現状です。病理診断を東京に依頼されているのなら別です。今まで通院されている病院に依頼し当院が依頼する坂元記念クリニック(http://www.a-bp.net/index.html) にお願いされると日本で最も正しい診断が得られると思います。ご自身で費用をご負担されるならセカンドオピニオンでも診断して頂けます。残念ながら乳腺の病理診断はここの診断が全てと言うのが現状です。地方の患者様から当院も病理セカンドオピニオンの依頼を頂く事がございますが、尽く診断が違っていました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　匿名希望様のお考えの逆でしょう。坂元先生が診断は絶対です。乳腺科の医師ならば本当は全て診断して頂きたいと思っています。これ程安心な診断はないからです。しかし、直接依頼すると検査費用が高く、病院の利益がゼロとなる仕組で医師は出したくても出せないのが現状です。紹介先がそれを依頼して貰えば経費はゼロとなり、おまけに再度その組織の一部を貰い病理診断の料金を患者様から請求出来るので喜ぶ筈です。しかもそれを患者様ご本人が望まれているのです。これ程美味しい話はないのです。もし、気分を害すような病院なら今後その病院では治療は受けない方が賢明でしょう。それ程内情が酷い病院の見分ける方法となります。
　当院などは、患者様は御理解頂いていないと思いますが、坂元記念クリニックに依頼するので当院の利益はなしです。ご紹介先は大喜びです。診断を専門としているクリニックは常に貧乏くじを引くのです(涙)。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　classsⅢaならほぼ良性でclassⅢbならば悪性の確率が60%程度となります。かなりの差となります。但し、経過を診ているので診断が付くと言うのは間違いです。画像診断は経過に関係なく同じ基準で判断するものです。このような表現をしている事事態、前の主治医の診断には正確性がないとお考え下さい。
　現在の痛みはホルモンによる物ですので、今回の腫瘍とは無関係ですので心配は不要だと考えます。
　当院の場合は、逆にご紹介先に行かれてもご相談を兼ねて受診して頂くと、こちらも紹介先の情報を聞く事が出来、今後のご紹介の参考になり嬉しく思うのですが、少し状況が違うようですね。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院は、米国のマンモトームの適応に従い、1cm以上の最初の組織診断にはエコーガイド下マンモトーム生検は行いません。基本的には針生検となります。この検査で診断が出来ない場合に限りエコーガイド下マンモトーム生検を行います。理由は費用負担の少ない簡単な検査で診断を付けるのがベストだからです。
　病変部が腫瘍でないのなら、癌化する事は十分有りえます。しかし、もし乳癌ならば最初から乳癌だと思います。但し、このストーリーから考えると私は良性だと思います。
　少し時間が掛り過ぎているのではないかと思います。残念ながら当院ならば既に決着が付いていると思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院は地方からもご来院者が多く、紹介状は全国の医療機関へお書きしております。
　針生検でバファリン程度のお薬では出血は変わりません。出血は手技の問題です。当院では病気で3万以下に血小板が低下した方にもマンモトーム生検を行った事もあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　良性腫瘍でも血流は認めます。血流は診断には参考程度で、あまり判断材料には使いません。この場合は吸引細胞診も再度行う価値はあまりないでしょう。エコーガイド下マンモトーム生検か針生検でこの腫瘤がどのような物であるのか判断するのが適切な検査と言えます。また、石灰化があるのなら石灰化を目標としてステレオガイド下マンモトーム生検を行う方が正確な診断となるかも知れません。
　ご心配でしたら当院で検査を行えます。お手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　ご投稿有難うございます。
　不妊治療を行われているので、ホルモンが乳腺に影響して乳腺症となっているのでしょう。典型的な症状なので問題はございません。生理前には乳腺が張り硬く感じます。また、生理後は引くでしょう。
　不妊治療による乳癌の確率は上がります。当然、デメリットを認識して行う必要があります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳がんは乳腺の中の乳菅や小葉が変化して出来ます。乳腺症が癌になるのでは有りません。乳腺がホルモンの影響で変化して出来ます。このしこりが半年で癌化したとは考えられません。もし癌ならば半年前も癌です。誤診と言う事になります。

　ご投稿有難うございます。
　主治医の言われる通りです。有効性はあり効果があるが、両レセプター陽性に比べて効果は低いと言う事です。両レセプター強陽性が最も効果がある方です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　本日は当院にご来院頂き有難うございます。
　ご本人にも申し上げましたが、現段階では疑いの手前程度です。今回の結果を見て次回精密検査を行うかの判断材料として検査を行いました。次回は問題なしか精密検査を行うかどちらかになります。お忙しい中ご来院頂いても、悪性を疑われる場合はこの時点では余りお話の内容がございません。精密検査を行った場合、次々回の際にご来院頂いた方が良いでしょう。勿論、お時間がございましたら、ご同伴頂いても結構です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　お母には何度も申し上げたとは思いますが、何度も検査に足をお運び頂くのは申し訳ので、『(当院の方針は)悪性を疑う場合はその場で全ての精密検査を行いますが、今回、エコー検査では異常所見は小さいが乳癌を疑うが、3年前に他院で良性の物があると言われた事やマンモグラフィ上明らかに悪性を疑えないので総合的に評価して、最小限の細胞診の検査のみを行い今回は組織を採取するなどの精密検査を行わない。』とお伝え致しました。細胞診の結果次第で次回精密検査を行う事をご了承頂きお帰り頂きました。
　悪性の時の事ばかりおっしゃっていたので、その事しか頭に残って居られないのではないかと思います。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　勘違いされご心配されているのではと思い、ご迷惑かとは思いましたがご連絡させて頂きました。