掲示板

　ご投稿有難うございます。
　まずはclassⅢbはまだ悪性とは言えません。境界領域の判定で60％程度の確率です。何故、悪性の話が先行しているのでしょうか？良性の方も多くいらっしゃいます。当然、classⅣ(80％)やⅤ(100％)でも良性と言う事はあります。組織診断が付かない限り、この段階では診断の途中となります。classⅢｂで手術を行った場合、もし悪性で無かった場合は完全に医療過誤となります。
　センチネルリンパ節生検の事をおっしゃっているのだと思います。これは、手術時にリンパ腺の郭清（リンパの手術を行うかを判断する検査です。画像診断ではリンパ節が腫れているなどは判りますが、それが明らかな転移かは判りません。その判断を行い、なるべく小さく手術を終える為の検査です。
　検診で既に引っ掛かって病院に行かれる時点である程度は心構えがあって行かれている訳です。お母様も癌と言われても冷静に聞くべき事は聞く姿勢が大切です。現在の姿勢で診療を続けて行けば、良い方に行く物も行かないでしょう。考えを切り替えて行かれる事をお勧め致します。

　丁寧なお返事有難うございます。
　乳癌は2.1cmの間違いかと思います。サイズからすると乳癌の痛みではなく精神的な物だと考えます。転移は血行性転移や腫瘍かたの直接浸潤もあり、近くには肋骨や肺がある為、乳癌は骨転移・肺転移・肝転移・脳転移など様々な転移をします。その為、全身病と呼ばれます。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺症による痛みだと考えます。漢方薬や内分泌療法の内服が治療としてあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お待ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィ撮影を行わないで検査を勧める事自体非常識な病院です。また、このような施設に乳腺を明確に解析できる超音波もないので、大まかな超音波検査を行っているのでしょう。CTでは超音波で明らかな乳がん以外は診断出来ません。騙されないように気を付けて下さい。また、切開するような外科的生検は、今時専門施設では殆ど行いません。
【現在の常識的検査方法】
（直径１cm以上のしこり）
①針生検を行い、組織診断を行います。
②これでも判断が付かない場合は、エコーガイド下のマンモトーム生検を施行し組織診断を行う。
③上記で診断が付かない場合は、病理医のセカンドオピニオンを行う。
（直径１cm以下のしこり）
①針生検かエコーガイド下マンモトーム生検を行い組織診断を行う。
②上記で診断が付かない場合は病理医のセカンドオピニオンを行う。尚、組織組織採取不良の場合は、MRI検査を行い必要ならば外科的生検を行う。
　以上が学会等で言われる一般的検査過程だと考えます。
　専門施設に行きご相談される事をお勧め致します。その際の病院選びにはステレオガイド下マンモトーム検査が出来るかを判断材料にされると良いでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お待ちしております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　前回は少し前の病院に対し非常識な検査を行う方針に腹立たしく感じた事と100％癌と確信していたので少し厳しい質問や発言があったかと思います。この場を借りてお詫び申し上げます。また、画像上の判断からもう少し厳しい癌と診断される事を予測しておりました。結果を１回の受診で出し早く治療に専念して頂きたいと考えていたからです。結果的には不幸中の幸いと言う結果なので、正しい治療をされれば完治も可能です。しかし、進行した場合は最も悪いタイプですので、その点も良くお考え下さい。お仕事の事もあるかとは思いますが、治療を色々な意味で手遅れにならないように治療を最優先なさって下さい。
　ご紹介した先生は治療を専門とされる先生です。当院の患者様の事をお願いしてありますので、ご安心頂いてご相談されると良いでしょう。

　ご投稿有難うございます。
　エコーで異常を認めるならば吸引細胞診を行う必要があったと考えます。数㎜程度の癌ではMRIでは半数は診断出来ないと学会でも発表していました。
　但し、内科医に診て頂いても、その診断は参考程度の診断にしかなりません。もう一度乳腺科に再診される方が賢明でしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　リンパ節は色々の場合に腫れます。正常でも慢性的に腫れている方でいらっしゃいます。
　乳腺に関わる部位に異常を認めた場合は、乳腺外科に行くべきでしょう。そこで乳腺以外の関わりがある場合は適切な科を紹介してもらえます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
①診断の参考として行うMRI検査で50%程度です。乳腺の検査ではCTはあまり診断価値がなく、現在はあまり検査を行わなくなりました。
②CTは論外として、MRIではエコー検査で違いが判る物は診断が付くでしょう。線維腺腫と言う診断は無理です。MRIでのう胞と腫瘍の区別なら可能です。古く粘液化したのう胞を診断するのは難しいでしょう。
　MRIとCTの検査だと、乳腺検査は基本的にMRIの検査となります。CTを選択したのには乳腺外の物と判断したからではないかと考えます。現在、画像優先の検査を行って居られるのは乳腺の疾患では無くなったからではないかと考えます。単なるリンパ腺の腫れならば問題ないのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　のう胞でも乳腺線維腺腫でも共に良性だと判断が付くなら問題ないでしょう。経過をこのまま半年毎に診てもらえば良いと考えます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィの石灰化のみでは細胞診を行う事が出来ません。エコー下で位置が判らない病変には針は刺す事が不可能です。この場合、ステレオガイド下マンモトーム生検の適応となります。特に、カテゴリー３以上の評価の石灰化が適応となります。乳腺科のある施設でも、当院のようにこの検査が出来る施設以外で何度診断をお受けになっても同じ回答しか来ません。つまり、安心は全くありません。今言われているのは、半年経過すれば、癌だったら大きくなるので他の方法で検査が出来ますという意味です。
　石灰化は小さい物程悪性を疑います。個数ではなく配列と形で判断致します。検査の適応がある物は即検査が原則です。当院は病理医は国内唯一の正確な診断医である坂元吾偉医師が行うので結果は100%です。また、石灰化は大きくなるれば良性です。基本的に大きさの変化は判断材料になりません。尚、１㎜の癌でも十分診断可能です。当院では何例も過去に診断しています。この方のみ100%治癒する事が確証される方となります。
　乳癌検診はこれ以上お受けになっても無駄です。検診の適応外の方です。乳腺科の診察・検査が必要な方となります。マンモグラフィも特殊な撮影を行い判断でする必要があります。
　過去レスに沢山お知りになりたい内容が記載されていますのでご覧下さい。
　当院での検査をご希望でしたら、お手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。尚、この検査は当院は海外からもご来院頂いております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　検査を行っている施設は何件かはあります。関西で初めてこの検査を始めたのが私です。通常、20分程度の検査で日帰り検査で通院は不要です。但し、問題は折角行った検査なのに、マンモトームの病理検査は微小病変を診断する為、関西では正確な診断を行う得る乳腺の病理医が居ません。この点で検査医が困っています。実際に最近御相談を受けた例では、中部地方の方で、エコー下マンモトーム生検を受け浸潤性乳管癌と診断され乳房を切除する手術を行い放射線治療を行った後、再度検査標本と手術標本と共に病理医坂元医師に病理標本をセカンドオピニオンを行ったら、共に良性と言う結果で、しかも悪性に変化するという異型乳管過形成すらなかったと言う事例があります。残念ながら国内では超早期と言われる微小乳癌の診断はほんの一部の病理医しか出来ないようです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　昨年の時点でCTまで行われていると言う事は、乳がんを疑う所見がある事になります。乳汁の赤色は血性乳汁だと思います。乳がんも疑われる所見です。精密検査をお受けになる事が先決でしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　土曜日以外でしたら、来週はまだご予約お取り出来るお日にちがございます。お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳汁の分泌では血性乳汁を伴う物には乳癌や乳菅内乳頭腫などが上げられます。
　毎日絞る必要はございませんが、定期的に観察する必要はあるでしょう。
　乳汁内のCEA検査は必須項目です。結果によりMRIや乳菅造影・乳管内視鏡となるでしょう。但し、細胞診が良性ならば定期的な細胞診を行い様子見でよいでしょう。

　ご投稿有難うございます。
★今の私の状態ではどんな検査をし、検査に要する時間はどのくらいでしょうか？
・最低マンモグラフィ・エコー検査・乳汁CEA・乳汁細胞診を行います。検査は30分程度です。ご説明を入れても１時間以内でお帰り頂きます。
★ＣＥＡ検査というのはどういったもので結果がでるのにどれくらい時間がかかるのでしょうか？
・15分程度です。
★乳腺科受診の待ち時間はどれくらいでしょうか？
・完全予約制なので０〜１０分程度です。
もし受診の際は乳汁が赤い時期にご来院下さい。

ご投稿有難うございます。
　顆粒細胞腫とは違う可能性が高くなったと考えます。エコーの評価も一般的にはカテゴリー分類を行うので、クラスⅢb-aと言うのはその病院独自の評価だと思います。５段階評価ならば悪性の可能性の方が高いと言う事になり、乳癌の可能性もあるのでしょう。やはり組織診断が全てなのでこの検査を行わない限り診断も付かないでしょう。しかし、３週間後は厳しいですね。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　ご指摘のように検査は簡単なのでどの施設でも然程変わりません。しかし、病理医の診断はかなり違いがあります。但し、西日本では正しい診断を行える病理医が殆ど皆無に近いのが現状です。病理診断を東京に依頼されているのなら別です。今まで通院されている病院に依頼し当院が依頼する坂元記念クリニック(http://www.a-bp.net/index.html) にお願いされると日本で最も正しい診断が得られると思います。ご自身で費用をご負担されるならセカンドオピニオンでも診断して頂けます。残念ながら乳腺の病理診断はここの診断が全てと言うのが現状です。地方の患者様から当院も病理セカンドオピニオンの依頼を頂く事がございますが、尽く診断が違っていました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　匿名希望様のお考えの逆でしょう。坂元先生が診断は絶対です。乳腺科の医師ならば本当は全て診断して頂きたいと思っています。これ程安心な診断はないからです。しかし、直接依頼すると検査費用が高く、病院の利益がゼロとなる仕組で医師は出したくても出せないのが現状です。紹介先がそれを依頼して貰えば経費はゼロとなり、おまけに再度その組織の一部を貰い病理診断の料金を患者様から請求出来るので喜ぶ筈です。しかもそれを患者様ご本人が望まれているのです。これ程美味しい話はないのです。もし、気分を害すような病院なら今後その病院では治療は受けない方が賢明でしょう。それ程内情が酷い病院の見分ける方法となります。
　当院などは、患者様は御理解頂いていないと思いますが、坂元記念クリニックに依頼するので当院の利益はなしです。ご紹介先は大喜びです。診断を専門としているクリニックは常に貧乏くじを引くのです(涙)。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　classsⅢaならほぼ良性でclassⅢbならば悪性の確率が60%程度となります。かなりの差となります。但し、経過を診ているので診断が付くと言うのは間違いです。画像診断は経過に関係なく同じ基準で判断するものです。このような表現をしている事事態、前の主治医の診断には正確性がないとお考え下さい。
　現在の痛みはホルモンによる物ですので、今回の腫瘍とは無関係ですので心配は不要だと考えます。
　当院の場合は、逆にご紹介先に行かれてもご相談を兼ねて受診して頂くと、こちらも紹介先の情報を聞く事が出来、今後のご紹介の参考になり嬉しく思うのですが、少し状況が違うようですね。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院は、米国のマンモトームの適応に従い、1cm以上の最初の組織診断にはエコーガイド下マンモトーム生検は行いません。基本的には針生検となります。この検査で診断が出来ない場合に限りエコーガイド下マンモトーム生検を行います。理由は費用負担の少ない簡単な検査で診断を付けるのがベストだからです。
　病変部が腫瘍でないのなら、癌化する事は十分有りえます。しかし、もし乳癌ならば最初から乳癌だと思います。但し、このストーリーから考えると私は良性だと思います。
　少し時間が掛り過ぎているのではないかと思います。残念ながら当院ならば既に決着が付いていると思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院は地方からもご来院者が多く、紹介状は全国の医療機関へお書きしております。
　針生検でバファリン程度のお薬では出血は変わりません。出血は手技の問題です。当院では病気で3万以下に血小板が低下した方にもマンモトーム生検を行った事もあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。