掲示板

　日頃より、当院をご利用頂き有難うございます。
　当院も当院で乳癌を診断された方でお近くの方は手術後の治療として手術後放射線治療をお受けになられ、当院で補助療法を行っている方がいらっしゃいます。紹介先の医師も当院にパートで来て居られるのでスムーズに治療が進んでいます。
　閉経前の方で抗癌剤治療を行わない方で、ホルモン感受性陽性の方には状況に合わせ内服薬か内服薬と注射の併用によるホルモン治療を行っております。ホルモン感受性陰性の方は抗癌剤を行われている方もいらっしゃいます。
①当然、閉経状態なので性行為をされても妊娠はあまりしません。（排卵する可能性があるので、妊娠の可能性は若干あります。）副作用は、骨性疼痛の一過性増悪と更年期症状やうつ症状が主にあります。腹部の皮下注射を１ヶ月の１回か３ヶ月に１回を行います。どちらも同じ効果で注射の量が違うだけです。
②内服薬の副作用は、子宮体癌のリスクが2.5倍上がります。卵巣腫大、子宮筋腫・子宮内膜症の増悪、子宮ポリープなどの合併を伴う事があります。基本的にはこの内服は最低行う方が良いでしょう。また、①を数ヶ月行い副作用がないようならば、①を併用すると安心です。
　当院で治療されている方はあまり副作用がないようです。皆様性格的に明るい方が多いのであまり気にならないのかも知れません。逆に元気を頂いているような気がします。
　術後の病理結果にもよりますが、ホルモン療法は乳癌ではかなり予防効果があります。当院では基本的に若くリスクの高い方には①②を併用して行っております。再発後は殆ど効果は得られない為、行うならば今だとお考え下さい。主治医が今後説明されるので良くお聞きになると良いでしょう。
　資料をお持ち頂く時に一度ご診察をお受け頂ければお気軽に御相談をお受け致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　前回のお返事一部訂正させて頂きました。タモキシフェン内服投与により、排卵はしないとは限らないとの事で避妊は必要です。しかし、過去には国内では１例も妊娠例はないとの事です。海外では２例妊娠があり、２例共に奇形が認めたとの事です。
　子宮系には異常を及ぼす事があり、子宮癌検診は必要だと考えます。婦人科の病気がある場合は婦人科医にもご相談されると良いでしょう。
　経験談は参考にはなりますが、逆に個人の感想も入っている為注意が必要です。程々にお聞きになると良いでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　

　ご投稿有難うございます。
　画像上良性が明らかなので放置となったのではないかと考えます。ご心配ならば、定期的に再診してみるのが良いでしょう。但し、妊娠中は良性の物は見え難くなるので、明らかに良性の場合は断乳後の再診が賢明だと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　まずはclassⅢbはまだ悪性とは言えません。境界領域の判定で60％程度の確率です。何故、悪性の話が先行しているのでしょうか？良性の方も多くいらっしゃいます。当然、classⅣ(80％)やⅤ(100％)でも良性と言う事はあります。組織診断が付かない限り、この段階では診断の途中となります。classⅢｂで手術を行った場合、もし悪性で無かった場合は完全に医療過誤となります。
　センチネルリンパ節生検の事をおっしゃっているのだと思います。これは、手術時にリンパ腺の郭清（リンパの手術を行うかを判断する検査です。画像診断ではリンパ節が腫れているなどは判りますが、それが明らかな転移かは判りません。その判断を行い、なるべく小さく手術を終える為の検査です。
　検診で既に引っ掛かって病院に行かれる時点である程度は心構えがあって行かれている訳です。お母様も癌と言われても冷静に聞くべき事は聞く姿勢が大切です。現在の姿勢で診療を続けて行けば、良い方に行く物も行かないでしょう。考えを切り替えて行かれる事をお勧め致します。

　丁寧なお返事有難うございます。
　乳癌は2.1cmの間違いかと思います。サイズからすると乳癌の痛みではなく精神的な物だと考えます。転移は血行性転移や腫瘍かたの直接浸潤もあり、近くには肋骨や肺がある為、乳癌は骨転移・肺転移・肝転移・脳転移など様々な転移をします。その為、全身病と呼ばれます。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺症による痛みだと考えます。漢方薬や内分泌療法の内服が治療としてあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お待ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィ撮影を行わないで検査を勧める事自体非常識な病院です。また、このような施設に乳腺を明確に解析できる超音波もないので、大まかな超音波検査を行っているのでしょう。CTでは超音波で明らかな乳がん以外は診断出来ません。騙されないように気を付けて下さい。また、切開するような外科的生検は、今時専門施設では殆ど行いません。
【現在の常識的検査方法】
（直径１cm以上のしこり）
①針生検を行い、組織診断を行います。
②これでも判断が付かない場合は、エコーガイド下のマンモトーム生検を施行し組織診断を行う。
③上記で診断が付かない場合は、病理医のセカンドオピニオンを行う。
（直径１cm以下のしこり）
①針生検かエコーガイド下マンモトーム生検を行い組織診断を行う。
②上記で診断が付かない場合は病理医のセカンドオピニオンを行う。尚、組織組織採取不良の場合は、MRI検査を行い必要ならば外科的生検を行う。
　以上が学会等で言われる一般的検査過程だと考えます。
　専門施設に行きご相談される事をお勧め致します。その際の病院選びにはステレオガイド下マンモトーム検査が出来るかを判断材料にされると良いでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お待ちしております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　前回は少し前の病院に対し非常識な検査を行う方針に腹立たしく感じた事と100％癌と確信していたので少し厳しい質問や発言があったかと思います。この場を借りてお詫び申し上げます。また、画像上の判断からもう少し厳しい癌と診断される事を予測しておりました。結果を１回の受診で出し早く治療に専念して頂きたいと考えていたからです。結果的には不幸中の幸いと言う結果なので、正しい治療をされれば完治も可能です。しかし、進行した場合は最も悪いタイプですので、その点も良くお考え下さい。お仕事の事もあるかとは思いますが、治療を色々な意味で手遅れにならないように治療を最優先なさって下さい。
　ご紹介した先生は治療を専門とされる先生です。当院の患者様の事をお願いしてありますので、ご安心頂いてご相談されると良いでしょう。

　ご投稿有難うございます。
　エコーで異常を認めるならば吸引細胞診を行う必要があったと考えます。数㎜程度の癌ではMRIでは半数は診断出来ないと学会でも発表していました。
　但し、内科医に診て頂いても、その診断は参考程度の診断にしかなりません。もう一度乳腺科に再診される方が賢明でしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　リンパ節は色々の場合に腫れます。正常でも慢性的に腫れている方でいらっしゃいます。
　乳腺に関わる部位に異常を認めた場合は、乳腺外科に行くべきでしょう。そこで乳腺以外の関わりがある場合は適切な科を紹介してもらえます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
①診断の参考として行うMRI検査で50%程度です。乳腺の検査ではCTはあまり診断価値がなく、現在はあまり検査を行わなくなりました。
②CTは論外として、MRIではエコー検査で違いが判る物は診断が付くでしょう。線維腺腫と言う診断は無理です。MRIでのう胞と腫瘍の区別なら可能です。古く粘液化したのう胞を診断するのは難しいでしょう。
　MRIとCTの検査だと、乳腺検査は基本的にMRIの検査となります。CTを選択したのには乳腺外の物と判断したからではないかと考えます。現在、画像優先の検査を行って居られるのは乳腺の疾患では無くなったからではないかと考えます。単なるリンパ腺の腫れならば問題ないのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　のう胞でも乳腺線維腺腫でも共に良性だと判断が付くなら問題ないでしょう。経過をこのまま半年毎に診てもらえば良いと考えます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィの石灰化のみでは細胞診を行う事が出来ません。エコー下で位置が判らない病変には針は刺す事が不可能です。この場合、ステレオガイド下マンモトーム生検の適応となります。特に、カテゴリー３以上の評価の石灰化が適応となります。乳腺科のある施設でも、当院のようにこの検査が出来る施設以外で何度診断をお受けになっても同じ回答しか来ません。つまり、安心は全くありません。今言われているのは、半年経過すれば、癌だったら大きくなるので他の方法で検査が出来ますという意味です。
　石灰化は小さい物程悪性を疑います。個数ではなく配列と形で判断致します。検査の適応がある物は即検査が原則です。当院は病理医は国内唯一の正確な診断医である坂元吾偉医師が行うので結果は100%です。また、石灰化は大きくなるれば良性です。基本的に大きさの変化は判断材料になりません。尚、１㎜の癌でも十分診断可能です。当院では何例も過去に診断しています。この方のみ100%治癒する事が確証される方となります。
　乳癌検診はこれ以上お受けになっても無駄です。検診の適応外の方です。乳腺科の診察・検査が必要な方となります。マンモグラフィも特殊な撮影を行い判断でする必要があります。
　過去レスに沢山お知りになりたい内容が記載されていますのでご覧下さい。
　当院での検査をご希望でしたら、お手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。尚、この検査は当院は海外からもご来院頂いております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　検査を行っている施設は何件かはあります。関西で初めてこの検査を始めたのが私です。通常、20分程度の検査で日帰り検査で通院は不要です。但し、問題は折角行った検査なのに、マンモトームの病理検査は微小病変を診断する為、関西では正確な診断を行う得る乳腺の病理医が居ません。この点で検査医が困っています。実際に最近御相談を受けた例では、中部地方の方で、エコー下マンモトーム生検を受け浸潤性乳管癌と診断され乳房を切除する手術を行い放射線治療を行った後、再度検査標本と手術標本と共に病理医坂元医師に病理標本をセカンドオピニオンを行ったら、共に良性と言う結果で、しかも悪性に変化するという異型乳管過形成すらなかったと言う事例があります。残念ながら国内では超早期と言われる微小乳癌の診断はほんの一部の病理医しか出来ないようです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。