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　ご投稿有難うございます。
　当院で多いケースで、検診を受けているにも関わらず見逃されている最も悲惨なケースです。検診や精密検査の判断が甘い施設が多いのには驚きます。特に乳癌の手術が多い大学病院などでも診断は甘く感じます。先日も有名病院の乳腺科の医長の先生ともお話しましたが、診断に対する検査を行う人材不足と時間の無さがあるようです。乳癌の手術や治療を多く行う施設が診断や検査は苦手と言うのは常識化してきているようです。つまり、診断が付いた方が手術や治療を受けに来る施設と言う認識になります。マスコミなどで有名な乳癌専門医の先生がマンモグラフィを読影出来ないなどと言う話やピンクリボン運動で有名な先生の診断に問題があるなど表に出ない色々な話があります。当院でもそのような施設に紹介状をご希望になられ、本人ご希望なので自己責任と言う事で何も申し上げずにご紹介をした事もあります。
　現状は結果が何も出ていません。また、情報が無さ過ぎて判断が出来かねます。まずは、一つづつ解決して早診断をして頂き、早い治療を行う事が生存率を上げます。やはり両側乳癌は比較的良くはありません。しかし、落ち込んでも解決にはなりません。前向きに冷静に行動された方が一番生存率が高いのは言うまでもございません。常に冷静に判断なさって下さい。

ご丁寧なお返事ありがとうございました。

　ご投稿有難うございます。
　若年性乳癌なのでリスクはあります。しかし、非浸潤癌なので、それ程再発の危険性はないでしょう。しかし、新たな乳癌が出る可能性はあります。特に、対側には注意が必要でしょう。
　結論からは、早く発見されて良かった方になり、このラッキーが続く事を願います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　細胞診classⅤは悪性100％と言う事になります。しかし、12㎜のサイズだと早期癌のサイズとなり、癌特有の画像診断、つまりカテゴリー5（画像診断で悪性100%）でない場合は信頼性に欠ける事もあり良性と言う事もあります。細胞診は簡易な検査で少し正確性に欠けます。この場合は組織診を行い癌の種類まで診断して確定診断と致します。過去に、T大学病院でこの細胞診を信じ手術を行い術後に良性と解り裁判で負けた例はご存知かと思います。
　今この診断を信じて乳癌とした場合、サイズからすると早期癌となります。つまり、転移は殆どないと言う事になり、ステージⅠとなり、生存率は90%以上となります。しかし、死亡率があるのは何故かというと組織診断により悪性度が変わります。浸潤癌か非浸潤癌かでは大きく違います。非浸潤癌ならほぼ治ります。浸潤癌なら悪性度のグレードにより決まります。（これは術後の摘出標本で病理で判断致します。）MRIは癌の広さを見る物で転移を見ている訳ではありません。手術でどの範囲まで取るかを見る物です。
　確かに手術や治療の医療機関は人生の分かれ目となる位重要な物です。しかし、高度な医療は大学病院や有名病院クラスなら殆ど変わりません。しかし、乳癌は放射線治療の出来ない町の外科で手術は問題外です。行っている方も僕は非常識だと考えます。
　例えば、当院で乳癌と診断された方はその方の生活スタイルや性格に合った病院をご紹介しています。地方の方はあまり良く分らない場合もあるので別ですが（病院の選択は裏の情報を得て下調べはしています。）、首都圏の方は医師を指定してご紹介しています。私がまだ研修医の頃、上司の先生を恨みますと言われて亡くなられた患者様がいらっしゃいます。こんな医師に診せたくないと強く思ています。つまり、私は病院より医師を重視しているからです。最近の例では知り合いの大学病院の乳腺科の医師に治療を受けるとのご希望で紹介状をお渡し致しましたが、その後当院に戻られ、やはり当院で紹介をご希望になられた方が数名いらっしゃいます。何が大切かが病院に行って始めて分るのでしょう。この時代ですから、ご自身が行かれて合わなければセカンドオピニオンを行い決める事が良いでしょう。
　最近、東京都内の乳腺科の有名病院と乳腺クリニックが集まり、医療連携の今後について話し合う会がありましたが、皆様が雑誌などで良いとされている有名病院は有名＝素晴らしいと勘違いしているのではないかと思う発言があり、情けなくなりました。我々クリニックがどんな苦労をして診断を付けているのかやどんな気持ちでどんな願いでご紹介をしているのかをどれだけ理解されているのかを疑問視してたのが私の感想です。実は私達はその病院の裏事情まで調べているとは思っては居られないでしょう。例えば、実際ご自身達乳腺科の女医の方や看護師の方が当院で検査をお受けになっているとは思っても居られないのでしょう。私達が診断をさせて頂いた乳癌患者様は将来についても責任があると考えています。診断させて頂いた使命があるからです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。昨日から私用で関西に居たのでお返事遅れて申し訳ございません。
(1）関連したクリニックで検査をお受けになっている事もあり、悪性である以上少しでも検査を勧めて居られるのだから親切ではないかと思われます。手術施設に少しでも情報を早めに差し上げれば、採血で他の異常があればその手配も早くする必要があるからです。
(2)情報が行き渡ったこんな世の中ですので、まずはご本人のご希望から聞くのが常識です。
(3)画像上カテゴリー３は境界領域なので、細胞診だけでは不安な所もあります。しかし、classⅤが出たので明らかに癌と判断されたのではないかと思います。サイズからも術前の抗癌剤投与はないので組織診断は必要なら手術施設でと言う事か、組織診断が出来ない施設かと思います。Sと言う施設ならばマンモトームはないので無理でしょう。
　乳房同時再建は最近は乳腺を行っている大学病院クラスなら当たり前に行われています。しかし、ゆん様には関係ないと思います。サイズからすると温存手術で部分手術なので、不必要です。（全摘を行うなら別ですが）当院が良く紹介する施設なら殆ど局所麻酔の適応の方で、簡単に終られています。
　全体的に判断するとこの施設は親切に対応されていると言うのが印象です。

　

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　検査結果からすると乳癌も少し考える必要もありますが、乳腺症の診断を強く疑います。結節は乳腺症により繊維化した乳腺でしょう。また、リンパ腺は両側に認めるので乳癌による物ではないでしょう。しかし、マンモグラフィの検査を行っていないのは完全な手落ちだと考えます。早めの精密検査は必要です。乳腺症に乳癌は合併していない等の鑑別が大切になるでしょう。
　どのようなレベルの病院で検査をされたかは解りませんので、今の施設に対するコメントは出来ません。　本日も３名の方が他院で全く違う診断をされていました。色々な検査をされての診断です。本日は京都から来られた医療関係で病院にお勤めの患者様は京都の有名乳腺クリニックを２件行き全く違う診断をされて居ました。最初から当院に来た方が交通費の方が安かったとおっしゃていました。意味のないお金儲けの画像診断ばかり長期に渡り行っていたようです。私も関西に居た事があるので、１０年前から病院関係者なら京都では患者様の利益になる乳腺科は無いに等しいと言うのが常識だとお伝え致しました。「何の為に検査を行って来たのだろう。」「ここに来なかったら・・・」などと言う言葉を当院では良く聴きます。見逃し、誤診だらけの乳腺医療レベルでは患者様の信頼度も無くなる一方です。乳腺科の専門医が専門的な事が出来ないからです。患者様は専門医なら安心だと思い診察に行かれているようですが、手術をした事もない者でも専門医を持っている医師も居ります。何年も昔の知識で診療や検査を行っている専門医もいます。
【精密検査を受ける施設の選び方】
1.マンモグラフィ・エコー検査・細胞診程度しか行わない施設には行かない事。
2.マンモトームがある施設は乳腺の精密検査に力を入れている施設。
3.乳癌の診断が付かないのにMRI・CTを行う病院は疑う事。
4.有名な病理医に診断をしている施設は診断が確かである。
5.行き成り外科生検（切って調べる）を行う施設は辞める事。
6.良性病変を意味もなく安易に手術する施設は絶対に辞める事。
7.細胞診を絶対だと考える施設は信頼性が低い。
8.乳癌疑いで紹介状を出す施設は精密検査を行う施設ではない。
9.乳腺精密検査結果でグレーと言う結果で終わり経過を見る施設は辞める事。
10.婦人科は乳腺と無関係なので注意が必要です。
　当院では、まずマンモグラフィと乳腺エコー検査・エラストグラフィ検査を行い必要があれば吸引細胞診・針生検かエコーガイド下マンモトーム検査までは最低初日に30分位行います。（但し、拝見して悪性を画像上強く疑わない場合は細胞診までで終える事もあります。）当院は比較的1cm以下の乳癌を発見する事に力を入れています。本年は他院で逆側の良性病変ばかり検査を行い全く気付かなかった最高0.4㎜の癌も診断しています。私達も医療なので100%ではないかも知れませんが、それに近づく努力は国内では一番行っていると自負しております。当院を信頼して来て頂いている患者様にご安心を頂く為、毎月実績を公表しています。もし、ご来院頂けるならばお手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　ご来院お待ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　根本的に診療や検査に間違いがあります。
①乳腺線維腺腫と葉状腫瘍の鑑別を針生検を行い至急行なう事。
②葉状腫瘍は悪性腫瘍になるので切除が必要である。
③乳腺線維腺腫は痛みなどの症状がない限り、良性腫瘍であり、３cmを越える大きさで多発していても、授乳に支障をきたすことはそれ程多くはなく、短期間の急速増大例や乳癌を疑う例を除き、安易な切除は避けるべきであると専門書に記載されています。
④マンモグラフィは最低限の基本検査です。これを行い癌との鑑別が必要です。
今回のご質問のご回答は過去レスに多くあるので、ご参考になさって下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。ご予約のお電話お待ちしております。

　昨日は当院にご来院頂き有難うございます。
　また、光栄はお言葉頂戴し感謝致します。また結果の際のご来院お待ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　女性ホルモンの影響で痛みや張りが出ているのだと思われます。念の為に一度乳腺科の診察をお受けになる事をお勧め致します。

　ご投稿有難うございます。
　診察をさせて頂いて個々人の問題点を改善して頂いています。一般的には食生活・運動習慣・お薬のご使用状況などです。過去レスをご参考にされると良いでしょう。
　当院に受診頂ければ、今後のフォローをさせて頂きます。