掲示板

　ご投稿有難うございます。
　乳腺線維腺腫は比較的若い方に多いと言うだけで閉経前の方に良く見かける乳腺の良性腫瘍の代表的な物です。
　乳癌における1.5cmは早期癌の定義になります。しかし、早期癌では大きな方で乳癌の種類（組織型）により悪質なタイプの場合は再発などを生じる可能性があり、死亡率も伴うサイズです。
　吸引細胞診は1分で終るので、その場で吸引細胞診を行うべきで、残念ながら受診された施設は乳腺の診療としては患者様に取っては時間の無駄のような診療形態だと思われます。その場で行うように文句の一つは言われるべきだったのではないかと考えます。その場で行えば細胞診を行う時には結果は出ていたのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　今時お金になるなるなら、どのような病院でも乳腺科や乳腺外来を行なっています。注意が大切です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　マンモグラフィは微量の放射線量なので、妊娠をしていても撮影致します。ニューヨークに飛行機で行く片道分の自然放射線量と同じです。当院は無謀な細胞診・組織診の結果は技師ではなく、厳格に専門医に診断して頂く為数日お日にちが掛ります。

　ご投稿有難うございます。実名だと困る方もいらっしゃいますので、一部修正致しました。
　乳腺線維腺腫は痛みなどの症状がない限り、良性腫瘍であり、３cmを越える大きさで多発していても、授乳に支障をきたすことはそれ程多くはなく、短期間の急速増大例や乳癌を疑う例を除き、安易な切除は避けるべきであると専門書に記載されています。もし、切除が必要な場合もマンモトームを使い切り出すので、傷は殆ど残りません。
　但し、これは線維腺腫のみのお話なので、精密検査をお受けになる事をお勧め致します。また、産婦人科の診断は専門外になり、信頼性はかなり欠けます。産婦人科での検診はリスクを伴いますので、お辞め下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　拝見しないと何とも言えません。乳がん以外にも葉状腫瘍などの悪性腫瘍がございます。痛みは、良悪性に限らず大きさ（3cm以上）に伴います。
　当院にマンモグラフィは持参される必要がございません。お電話(0120-150-929)でご予約の上ご来院下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　葉状腫瘍なら日帰りの局所麻酔の手術です。葉状腫瘍も鑑別にありますが、可能性が高い訳ではありません。
　サイズと痛みの関係は全ての腫瘍に言えます。
　残念ながら月曜日のキャンセル枠はもう埋まりました。もし早めの診察をご希望の際は必ずキャンセル待ちをお伝え下さい。毎日、ご都合でご予約の変更はございますので、いつでもOKならばキャンセル待ちは有効です。また、この状況では良性の可能性が殆どなので焦る必要はございません。あまり緊急性はない方だと判断していますのでご安心下さい。
　

ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
　結論から申し上げると乳菅の拡張をしこりのような物と判断されたのでしょう。単なる乳腺の乳菅の変化に過ぎないと考えます。本当にしこりならば吸引細胞診を専門家ならば行います。乳腺専門医は乳癌を殆ど診療経験が無くても一定条件を越えれば取れます。専門医に騙される危険は伴うので注意しましょう。
念のために以下の事を記載致します。
【精密検査を受ける施設の選び方】
1.マンモグラフィ・エコー検査・細胞診程度しか行わない施設には行かない事。
2.マンモトームがある施設は乳腺の精密検査に力を入れている施設。
3.乳癌の診断が付かないのにMRI・CTを行う病院は疑う事。
4.有名な病理医に診断をしている施設は診断が確かである。
5.外科生検（切って調べる）を行う施設は辞める事。
6.良性病変を意味もなく安易に手術する施設は絶対に辞める事。
7.細胞診を絶対だと考える施設は信頼性が低い。
8.乳癌疑いで紹介状を出す施設は精密検査を行う施設ではない。
9.乳腺精密検査結果でグレーと言う結果で終わり経過を見る施設は辞める事。
10.婦人科は乳腺と無関係なので注意が必要です。
11.乳腺専門医が乳腺の診療に信頼が置ける医師とは限らず、専門医が腕が良い証拠ではありません。
12.手術件数に乳腺診療の実力は比例致しません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　２回目に行かれた病院の指示に従って下さい。ご心配ならば、正しい事を診断出来る施設へ再診なさって下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。ご予約お待ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺超音波検査で問題が無ければ、１年後の再検で通常問題ないと考えます。何故6ヶ月後に再検査する必要があるか理由を聞くべきです。良性の変化が悪性化を半年でする事がございません。他に理由があるのかも知れません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳腺エコーを行ってないのなら、非対称性陰影は悪性の可能性があります。至急、精密検査を行い良性を確認して下さい。マンモグラフィのみでの良性判断は片手落ちです。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　過去レスにパジェット病について記載されていますので御参考になさって下さい。
　パジェット病の可能性はかなり低く、パジェット病を疑うよりも皮膚癌を疑う方がまだ可能性があるでしょう。一度皮膚科受診をされる事をお勧め致します。もしパジェット病が疑われるならば皮膚科より乳腺科への紹介がされますのでご安心下さい。
　尚、授乳には何れにせよ授乳には無関係ですのでご安心下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。連続投稿でしたので一部修正致しましたのでご了承下さい。
　まず、色々症状をお書き頂きましたが、今回の件とは無関係です。6㎜の病変には症状は100%ございません。
　今回の病院側の回答は全くの嘘です。6㎜の病変に対して吸引細胞診・針生検などの検査を行う技術がその病院にないと言う事です。そう言えずに言い訳の釈明となったのでしょう。つまり、大きくなれば癌がはっきりすると言う意味で、少し位癌が大きくなっても予後に然程影響はないと言う事です。しかし、その根拠となるデーターはありません。小さければ小さい程、治療も簡単で命の危険性はなくなると私達は考えます。私達は当たり前にこのサイズに穿刺を行って来ましたが、実際学会などの話を聞くとこのサイズ以下の病変に対して穿刺できる乳腺科医が少ないのも事実でした。十分直径2㎜の針生検でも行えますし、このサイズならばエコーガイド下マンモトーム生検は十分の適応なので医師の技術がなくても簡単に行えるでしょう。まあ、マンモトームがないような施設なら今時乳腺の検査は出来ない施設と言う証拠になり、乳腺科を行う資格もありません。行かれた患者様も不用意に行かれた責任は大きいでしょう。
　何れにせよ、吸引細胞診・針生検・エコーガイド下マンモトーム生検は５分程度の簡単な検査です。この検査をお受けになれば、全て解決と言う事になります。今、検査を行うかはご自身の判断によりお決めになられると良いでしょう。尚、最近、当院では乳癌の中で最も悪質な浸潤癌の硬癌を直径5〜6㎜程度で数名診断しています。この方の予後はその後発見されたのとは全く違うでしょうし、手術の規模も全く違います。この患者様の中には偶然娘さんの付き添いでいらっしゃった方も含まれます。幸運と言う方も多くいらっしゃい驚きます。
　過去レスのご回答の中で6月頃にこの実情などは記載されています。御参考になさって下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　細胞診は良悪性を判断する簡単な検査です。つまり、悪性を疑う所見があるからでしょう。悪性は葉状腫瘍などもあり、乳がんだけではございませんので悪性を疑うとさせて頂きます。
　腫れは乳腺の腫れの可能性が高いと考えます。但し、拝見していないので参考程度とお考え下さい。

　ご投稿有難うございます。
　セカンドオピニオンをお受けになり、各施設の治療方針をお聞きになると良いでしょう。良性の物が何かは解りませんが、葉状腫瘍でなければ放置で良いでしょうが、乳癌は早めの手術が賢明でしょう。乳癌は現在の医療では手術が一番生存率が高いと考えます。

　ご投稿有難うございます。
　まずはご自身で検査を判断するのではなく、一つ病院を決めて受診され検査を勧めて行く上で、結果が全て出た段階でセカンドオピニオンを行なうのが通常で、その病院からセカンドオピニオンの書類を作成して頂き他の病院でご相談を行なうのです。
　必要な検査はMRI・組織診断（レセプター・HER2タンパクなどを含む）・全身検査・胸部レントゲン・腹部エコー・採血（腫瘍マーカーなど）場合により骨シンチなどとなります。
　リンパ節転移はセンチネルリンパ節生検が確実な検査となります。CT等では疑いは判るとは思います。
　今、ご自身がお考えになられている今後の行動は無駄があり過ぎなような気がします。時間の浪費に過ぎません。冷静に効率良く行動される事をお勧め致します。現在、どの病院も人気がある施設は混んでいます。このまま無益に時間が経つと今年の手術は望めないでしょう。まずは、一つ病院をお決めになりお考えになる事をお勧め致します。
　

　ご丁寧なお返事有難うございます。治療に専念し頑張って下さい。