掲示板

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィの局所的非対称性陰影は乳腺エコーで否定されているので、乳腺症のみの診断となり１年後の乳癌検診で良いでしょう。但し、確実に検診が行なわれていると言う前提になります。
　今後の検診は乳腺専門クリニックが行なう乳がん検診が最適かと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。ご予約お待ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　専門医Aはピルの影響を言われているのだと考えます。つまり、ピルはエストロゲンが含まれています。この影響で乳腺症が生じて乳管拡張を認め乳汁が出ます。このピルの内服を婦人科で相談するようにおしゃりたかったのでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳汁の検査はご本人に納得する為に行なわれても良いでしょう。ご本人の判断でお決めになるレベルだと考えます。また、病気があるので検診の適応がありません。半年に１回のエコー検査と年に１回のマンモグラフィ検査程度が適切な検査期間だと考えます。但し、このようなのう胞を甘く見ないで下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳管拡張は婦人科に言われても仕方ありません。ピルの内服を中止する事です。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　乳管拡張自体がホルモンの影響なので治療法はございません。

　ご投稿有難うございます。
　この病院は最悪の金儲け主義の典型的施設です。最近都内の大学病院でもありましたが、乳腺の検査でPET検査を行なっても意味はありません。乳癌の診断は進行癌以外不可能です。術後に転移を疑う場合に検査するのは少し有効な程度です。
　また、針生検を行なう前にMRI検査を行う事も疑問です。MRIも乳癌の診断は5割程度の能力しか発揮致しません。基本的に乳癌が診断されてから範囲を特定するのに行なう検査です。
　結論から申し上げると良性病変だと考えます。

【精密検査を受ける施設の選び方】
1.マンモグラフィ・エコー検査・細胞診程度しか行わない施設には行かない事。
2.マンモトームがある施設は乳腺の精密検査に力を入れている施設。但しステレオガイド下マンモトーム生検を数多く行なっている施設で、エコーガイド下マンモトーム生検のみの施設は信頼性に欠ける。
3.乳癌の診断が付かないのにMRI・CTを行う病院は疑う事。PET検査は特に意味がありません。
4.有名な病理医が診断をしている施設は診断が確かである。乳腺は病理診断が全てです。
5.外科生検（切って調べる）を行う施設は辞める事。
6.良性病変を意味もなく安易に手術する施設は絶対に辞める事。
7.細胞診を絶対だと考える施設は信頼性が低い。
8.乳癌疑いで紹介状を出す施設は精密検査を行う施設ではない。
9.乳腺精密検査結果でグレーと言う結果で終わり経過を見る施設は辞める事。
10.婦人科は乳腺と無関係なので注意が必要です。(乳腺科は外科の一部となります。)また、放射線科も乳腺外科ではありません。画像診断のみとなり、診療は乳腺とは無関係となります。
11.乳腺専門医が乳腺の診療に信頼が置ける医師とは限らず、専門医が腕が良い証拠ではありません。
12.自治体の乳がん検診・人間ドックを行なわない施設。
13.手術件数に乳腺診療の実力は比例致しません。
14.組織診断で前癌状態でもないのに短期間（3ヶ月以下）での再診を勧める施設は注意が必要です。
　

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　その病院での診断能力が低いか医師が画像所見に惑わされているかだと考えます。つまり、良悪性の診断に苦労しているのではないでしょうか。針生検を行なっているので、この結果が全てだと思います。早くこの検査を行うのが定石だったと考えます。結果も出ていない段階で色々考えても仕方がございません。結果が出てから考えましょう。また、経験上焦る患者様に良い結果は付いて来ません。今は良性の確認と言うお気持ちで良いでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　その検査の必要性について御理解されてお受けになるならばお受けにあるべきでしょう。ご自身が同意の上でご予約されたのですから、ご自身でお決め下さい。ここの掲示板では一般論しかお答え出来ません。葉状腫瘍を診断する為にMRIを行う事は聞きません。偶々MRIで葉状腫瘍を疑うと言うだけです。画像診断は参考資料に過ぎません。針生検による病理診断が全てです。この結果をお待ちになるしかないでしょう。
　ご質問の内容が個人的な内容になり過ぎています。今後は掲示板のルールにより削除になりますので、ご注意下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿ありがとうございます。
　良性のしこりなので妊娠には問題はありません。但し、ご心配ならば針生検などの病理組織診断を行なってそのしこりの正体を確認するのも大切ではないかと考えます。直に行なえば安心は得られるでしょう。

ご丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿有難うございます。
①ご本人のご希望でお決めになると良いでしょう。ご心配ならば、センチネルリンパ節をお受けになるべきではないでしょうか。
②稀に子宮内膜癌を認めたと言う報告がある程度です。数字で表す程の癌はないと思います。
③国内ではないのですが、海外では奇形児の報告があります。直に妊娠はお勧め致しません。以前研究会でもこの問いがありましたが、薬を中止して２年位は空けての妊娠とされていたような記憶があります。
　私は冷たいかも知れませんが、基本的に治療は身内でも知り合いでも患者様でも患者様自身の意思を重視しています。これは、命が関わる事なので納得して治療に望んで欲しいからです。最近父を癌で亡くしましたが、家族から冷たいと言われましたが、同様の対応を致しました。私自身は本人の選択を正しいとは思ってはおりませんが、本人が決めた事なのでそれに従いました。この仕事をしている以上死に顔すら見ていませんが、本人は最後も後悔はしていないと思います。
　基本的に術前検査が余りにも適当だと思います。細胞診の結果は中途半端な状態での手術は行いません。針生検やマンモトーム生検を行い組織診断して最大限の情報を得て手術を行うべきだったのではないでしょうか。逆に今回の結果が良性ならばこの手術は無駄な手術を行った事になります。当院でも現在乳癌と言われ手術をお受けになり、結果良性と言う方のセカンドオピニオンをお受けしています。このケース過去に何例かございます。安易な術前診断は結局患者様の不利益に繋がります。過去の裁判では医師が敗訴しています。特に細胞診を信じるのは邪道です。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　この痛みは、乳腺症による痛みかと考えます。しこりの痛みは良悪性に関わらず約3cm以上のサイズで出ます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳腺症でも当然痛みが酷く辛い方がいらっしゃいます。漢方薬や内分泌療法の治療が行えます。お手数ですが、お電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　その通りです。乳癌全てに言えます。マンモグラフィも乳腺エコーも単独では75%程度の診断能力しかありません。両方の検査でほぼ100%の診断力とお考え下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　トレドミンは問題ないと思います。ドグマチール系が高プロラクチン血症を生じます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　マイスリーは無関係です。