ご投稿有難うございます。
今回マンモグラフィーで良悪性の境界領域（カテゴリー３）の診断になり、要精密検査となられた局所的非対称性陰影は2方向撮影で同様の形をした非対称性の陰影として認められるが真の腫瘤としての境界や濃度を持たない。孤立した良性乳腺のこともあるが、良性と断定出来ない物は精密検査の対象となります。
この場合、マンモグラフィーの撮影に問題ないかを調べる為に、マンモグラフィーを再検し同様の異常がある場合は、マンモグラフィーで特殊撮影となるスポット撮影を行い拡大し判定します。また、これだでは不十分なので乳腺エコー検査を同時に施行し乳腺に異常がないかを確かめます。これでも問題なければ正常乳腺と判断致します。正常乳腺ならば、単純な非対称と言う事で問題がありません。
残念ながら今回の精密検査は不適切な検査だと判断致します。
こんばんわ。２週間ぐらい前に生理が終わっても胸の張りがきになったのと、左胸に少しコリっとしたものがあったのとチクチク痛んだので、超音波とマンモグラフィーをしてきました。結果は以上ありませんでしたが、未だに押すと少し痛みがあるのと、コリッとしたのが気になります。この場合何か病気は考えられますでしょうか？？左胸の方が大きいのですが、右にもコリッとしてるのがある気がするのですが、軽い痛みとコリっとしているのは左胸が気になります。
ご投稿有難うございます。
折角検査を行われた訳ですので、その時ご質問されなければ検査を行った意味がありません。検査を行っていない者にお聞きになっても仕方ないのではないでしょうか。何もないのに痛みが出ません。最低でも乳腺症はあるのではないかと考えます。検査を行われた施設にご質問なさる事をお勧め致します。
お返事いただきまして誠にありがとうございます。強い痛みではありませんが、痛みがあることなど婦人科の方で診察・検査の際に伝えたのですがホルモンの関係でしょうと言われてしまいました。私が心配性なだけなのかもしれませんが、できましたら貴院様のほうで診察させていただけたらと思います。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
ご心配でしたら、お手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お持ち申し上げます。
はじめまして。私は、数年前から乳腺症があり、今年検査を受けたところ、触診では異常なしでしたが、マンモグラフィでは、右胸に石灰化の集積があり、超音波でも、1.1ｃｍのしこりが確認され、細胞診をしましたが、異常なしでした。位置の特定が非常に難しかったそうで、マンモトーム生検のできる癌専門病院に紹介状を書いてもらい、マンモグラフィと超音波を再度撮り、明日、その結果を聞きに行きますが、マンモトームは、予約がいっぱいで一月末の予約となっています。
そこで、そちらの予約を１２月６日(木）の１７時３０分に取らせていただきましたので、富永先生に診ていただければありがたいのですが・・・その際、必ず紹介状を持参してくださいと言われましたが、癌専門病院に書いてもらえるかどうか不安もあります。
また、私は、他の病気があり、ここ１０ヶ月ほどで、レントゲンを４０枚近く撮っており、手術もしなければなりませんので、被爆が心配です。
マンモグラフィを持参しても、再度マンモグラフィを撮らなければならないのでしょうか？ また、エコーによるマンモトームは、可能でしょうか？
ご投稿有難うございます。
マンモグラフィの被爆はかなり低くニューヨークへ飛行機で行かれる片道程度の被爆量です。妊娠中でも撮影致しますので気になさる必要はございません。大切なのは確実に病変の組織採取が必要です。その為には来院時にしこりから採取する必要があるのか、微細石灰化から採取するのかを選択する必要があります。どちらの方法を選択するかは、その判断によります。マンモグラフィはお持ち頂いても必要ならば再検となります。
よろしくお願いします。４０歳、一人子供がいます。４年ぐらい前から両側にのう胞があります。毎年年に一回集団検診を受けています。昨年乳首の上部に痛みがあり乳腺外科でマンモ、触診、エコーを受けました。のう胞は変わりなしで、痛みは気にすることはないと言われました。その後も度々痛みます。
しこりはありませんが、のう胞は細胞診を行わなくてもよいのでしょうか？まれにのう胞内乳癌が発生すると言われているので心配です。年に一回の検診で大丈夫なんでしょうか？痛みはのう胞とは関係ないのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
のう胞は正しく乳腺エコー検査で診断が出来ていれば吸引細胞診の必要性はない物が多くあります。しかし、少しでも異常を疑う場合は検査の必要があります。私は他院の見逃しで一番多いのはのう胞癌だと思います。安易にのう胞だから良性と考えている事が残念です。
尚、良性と判断付く物ならば、１年に１回の検査で問題ないでしょう。
ありがとうございました。
最初の集団検診で要精密検査で行った総合病院の乳腺外科、その後毎年の集団検診、昨年行った個人病院の乳腺外科では特に何も言われなかったので、良性と判断してもよいと言うことでしょうか？3件とも見逃すということもありうるのでしょうか？もし、試しに行ったとしたら何か悪影響がありますか？
何度も同じような質問で申し訳ありません。
ご丁寧なお返事有難うございます。
過去の検査のデーターよりも今回の結果のみが診断材料となります。しかし、毎年問題ならのう胞の癌化の非常に低い確率から考えると１年後の検査で問題ないでしょう。また、悪影響はございません。
カルテ№５７７６です。富永先生には大変お世話になり感謝しております。先月右乳房温存手術を終え、術後の病理組織診断の結果が出ました。非浸潤がん１５ミリで浸潤がんはなく病巣から１０ミリの余裕をもって完全に切除できている為放射線治療はしてもしなくてもどちらでもよいとの事でした。よって放射線治療はしない事とし、あとは半年に１回の定期検査を受けるよう言われました。ホルモンレセプターが陰性の為、投薬もありません。放射線治療はしなくてはならないと思っていたのでホッとしました。最後に質問なのですが悪性度がグレード３でＶＮＰＩスコア７と言われたのですが．．．先生はとりきれているので気にすることはありませんとおっしゃっていましたが気になっております。あと術後の経過観察は手術を行なった病院でするべきでしょうか？
当院をご利用頂き有難うございます。また、ご丁寧なお言葉頂戴し有難うございます。
当院ご紹介先より経過についてのお手紙を頂いており、大まかな内容は存じておりました。手術後の病理結果にも問題なく、放射線治療も必要ないとの事で良かったと思っております。但し、悪性度がグレード３と言うのが若干気になりますが、今回の手術は完全な結果を得られた事と非浸潤癌のみと言う事を考えると危険な癌を早めに発見し治療出来た事はかなり幸運な方だと思います。これ程幸運な方はなかなかいらっしゃらないので、術後の経過観察さえ怠らなければ、主治医の言われるように問題ないでしょう。
術後の定期検査は手術先でも結構ですし、当院で定期検査をされても結構です。当院で定期検査をされる場合は、主治医に遠慮なくお伝え下さい。現在術後当院で経過観察をさせて頂いている患者様は、当院ですべて行うではなく、主治医もご心配になられるので、時々主治医の所にも受診して頂いています。また、何か異変があった場合は当院で主治医にご相談されて頂いておりますので、ご安心下さい。ご都合に合わせてご自身にお決めになって下さい。
富永先生のおっしゃる通りだと思います。先日主治医と半年後の再診を約束しておりますので検査結果に問題が無ければその後の定期検査を富永先生にお願いする旨をきちんとお話しようと思います。主治医もベルーガさんの設備を羨ましく思っているようでした。（そこにはステレオガイド下マンモトームの設備が無いので）この掲示板に投稿したことが幸運な結果につながったと感謝しております。今後共宜しくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
当院のステレオガイド下マンモトーム生検は、過去に直径0.4㎜と言う乳癌を極微小乳癌を診断した実績があります。その方がその後手術をされましたが0.4㎜の乳癌しか認めなかったので、ご紹介先の医師がこんな乳癌も見付かると言う事で話題にもなりました。国内最小乳癌の診断だと思います。患者様にとって本当に有用な検査だと考えます。
今後共宜しくお願い致します。
はじめまして、私の母の事で御相談があります。よろしくお願い致します。私の母は57歳です。11月6日に左乳頭部より血性の浸出液があり下着の汚れから気がつきました。その時しこりは気がつきませんでした。翌日になると左乳房全体的に張っているような感じがありました。痛みはありません。11月9日にかかりつけ医に相談し近医総合病院に受診しました。マンモグラフィーとエコーを施行し、悪性の可能性が高い・・とうよりきっと癌です。と言われました。しこりは17ｍｍ程だとも言われ、細胞診を施行し2週間後に来るよう言われました。2週間の間に他院も受診しました。11月14日に受診しまた同じ検査をした所、エコー上もうひとつしこりがあることが分かりました。また画像から硬癌ではないかと言われその後いろいろと調べた所確かにバラバラとした様に写っていましたし、ウニのようにしこりの所から毛のように見える感じでした。しかし、最初の受診の際の画像より広がっているように感じました。またこの時は乳房の張り感はありませんでした。11月20日には細胞診の結果が出まして異型細胞確認され乳頭腺管癌の疑いと書かれていました。今は今後の検査ＰＥＴ、ＭＲＩの検査待ちなのですが本日ぐらいよりチカチカした痛み、また乳房の張り感、全体のしこりが出てきました。乳癌はそんなに急には進行しないと言われたのですがとても心配です。ようしを見ていて大丈夫なのでしょうか？悪いことばかり考えてしまいます。また硬癌のようだと言われたのですが乳頭腺管癌の疑いと細胞診では書かれていました。画像では確かに硬癌のようだったのでたちが悪いと書かれているのでとても心配です。先生のご意見をお願い致します。よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
エコーの画像上からは硬癌を強く疑います。細胞診は簡易な検査なので悪性は解っても、病理組織診断を行わないと確定診断とは言えません。MRIの検査で癌の広がりを確認して手術と言う方向になると考えます。乳汁に血性乳汁が認めているので、乳管進展（広がり）はあるのではないかと思われます。PET検査はこの段階で行っても意味がない検査です。無駄な検査でしょう。また、もう一つのしこりも癌の可能性があります。これも乳癌だと多発乳癌になります。状況は厳しくなるでしょう。この場合は手術より抗癌剤を先行し、その後の手術となるでしょう。
ご心配になられてももう結論が出ている以上は、これ以上焦ても仕方ないので、検査結果に従い治療に専念されるのが賢明です。
先生、ありがとうございます。先生からのアドバイスを肝に銘じて治療に専念していきたいと思います。また相談するかもしれません。その時はどうかよろしくお願い致します。本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
私は２９歳の既婚者です。こどもは三歳。今年６月に右胸外上部に触ると痛みのあるしこりを見つけてS病院に行きました。触診、マンモ、エコー。細胞診をやりました。結果はレベル２。乳腺症でしょう、三ヵ月後また来て下さいといわれました。三ヵ月後今度は他の大学病院に行きました。そこでも触診、エコー、マンモ。しこりの大きさは６、４ミリ。マンモの画像でしこりと小さな石灰化とのうほう？が見つかりました。きになるのはしこりの形。少し凹凸があるようにも見えるとのことでした。この時点でレベル３ですねと言われました。が大丈夫でしょう。つぎは半年後。。。この先生は知り合いの人だからか、もし心配だったらMRIやってみますか？と言うことでやて見ました。乳腺にそって白くなった写真がありました。ほぼDCIS。針生検か術中病理検査による外科手術。先生は前者はもしも悪性だった場合針穴で浸潤する可能性があるとのことで後者の方が確実とのことでした。病理で悪性なら続行、良性なら終わりと言ってました。私は後者を選びました。ただ針生検なしにMRIでほぼ確定診断はあり得るのでしょうか？また針を刺す検査は浸潤するのでしょうか？私自身細胞診などでも悪性のしこりにヒットしなければ見落としてしまうこともあるので手術の方がいい気もするのですがあまり一般的ではないのでは？とふにおちない部分もあって連絡を待ちながらも迷ってます。今まだ日程が決まっていません病院からの連絡待ちです。どう思われますか？
ご投稿有難うございます。
MRIでは診断率が低く、50％程度の診断となります。また、このようなケースでは微細石灰化を狙い、ステレオガイド下マンモトーム生検の適応となり、現在の乳腺医療では確定診断をせずに切る事は普通ありません。良性ならば無益な切開となります。
過去の乳癌学会で針による癌の広がりを言われた方がありますが、殆どの医師から否定されました。現状はその意見は極端な理論となります。もしその意見を言うならば、少しでも乳腺に異常があれば全て切開を行なう必要があります。また、世界中での乳腺に対する検査法が変わります。先進国米国では殆どがマンモトームなどの検査を主と行っています。つまり、効果的な検査と言う事の証明とお考え下さい。また、手術を行なっても適切な部位が切除出来なければ意味がありません。このような小さな物は手術中に場所が解らなくなる事もしばしばです。検査でマーキングを行なう事も大切な手技となります。
もし切って検査を行うならば、良性ならばどうのように責任を取って頂けるかを聞くべきではないかと思われます。私が患者ならばそうするでしょう。
ご質問に関する内容にご参考となる過去レスが多数ございます。ご参考になさって下さい。
先日相談して、いただいたお返事の内容も考えて手術を受けてきました。結果は術中迅速診断で良性と出て終了になりました。まだその後の細かい病理診断は出てないのですがこの後に悪性と出ることもありますか？たまたま私の隣のベットの方が術中良性で三週間後の術後の診察で癌が分かり即再手術の人でした。また私は手術の専門的なことは分からないのですが、術前の話だとまずしこりとのりしろ程度にまわりの組織もとりますとのことでした。しこりはやく６ミリ。私はてっきり右乳房の外側やや上部のしこりの当たりだけだと思っていたのですが、術後を見たら切り口は乳輪上部半周、そこまでは理解できたのですが、乳輪の上部が術後４〜５日チャプチャプ音がするので聞いたところそこの乳腺もとったのでそこに止血剤のようなシートが折り畳んで入っているので体に吸収されるまでチャプチャプしますとのことでした。結果やく４センチ四方の大きさの組織を取ったそうです。なぜしこりと隣接してないところまで取ったのか？理解できないのですがこれは妥当な切除方法なのでしょうか？来週執刀医に聞きにいくのですが、まず意見をいただけたらと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
術中迅速は簡単に診断するので、比較的診断は曖昧なので最終病理診断で変わる場合もあります。
前回のご回答で外科的生検は行なうべきではないと言うつもりでご回答しました。もし術後の病理診断で乳癌であった場合は術中迅速で良性なので良性との観点から手術を終えた事になります。つまり、全ての病変が取り切れていない可能性があり、癌は散らばった事になります。また、良性の場合は、傷跡や今後の手術の後遺症はどうなるのでしょうか。この手術自体妥当な手術とは元々思っておりません。乳癌学会では既に外科的生検は辞めると言う方針になっています。まずは、針生検かマンモトーム生検を行ない、どうしても診断が付かない物のみが外科的生検の適応です。
今回の手術の内容に関する妥当性は、当事者ではございませんので、ご回答不可能です。しかし、ご自身がこの方法をご選択になられた以上は、文句は言えないのではないかと考えます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
初めて投稿させていただきます。30代未婚です。
先日マンモグラフィの検査をしました。
検査の結果左右非対称と言う事で精密検査を受けて下さいと言われ再検査をして来ました。
前回のマンモの検査画像を見せてもらったところ、左の乳房の方が乳腺で白く写っていて右側は黒い感じでした。左右同じように写っていれば問題はないのですが左側だけが乳腺が多く白く写っていたので再検査になったそうです。
精密検査と言うから詳しい検査をするのかと思ったら前回と同じ触診とマンモグラフィの検査だけでした。
その結果、触診では異常が見られずマンモも前回と同じく左側だけが白く写っていて、担当の医師は何で左だけ白いのかな？と首をかしげ、でも大丈夫だな…
乳腺は若い人が多く年配の人は少なくなるから、若い人ほど白く写るんだと言い、私のレントゲンを見ながら左が若くて、右か歳とってるのかな？と冗談を言ってました。私は不安で検査に言っているのにこの先生で本当大丈夫なのかなと不安になりました。
今までそんなに気にしてなかったのですがたまに左の胸がズキンと一瞬痛む時があったのですが生理前だから胸が張っているだけなのかな？と思っていました。
でも今回の事でちょっと心配になってしまって…
本当に異常がないのでしょうか？左右違うと言う事は良くあるのですか？
再検査も触診とマンモだけで大丈夫だったのでしょうか？