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　ご投稿有難うございます。
　ステレオガイド下マンモトーム生検はうつぶせと座位で行う２種類の方式があります。共に差異はないと学会では報告されています。うつぶせの方が患者様が楽と言う売りで行われていますが、現在は共に変わらないとの事です。我々は、座位で行っています。これは、厚みの無い乳房でも比較的容易に出来る方法がある事と奥にある病変も狙える点を考慮して選択しています。そのお陰で採取困難な為に検査が出来ない事は一度もありません。この点は拘りなので患者様には難しい医療側の問題です。手技は機械より経験と技術が大切です。30分以内に検査が終らない施設は問題があるでしょう。当院の検査スタッフは医師1人と放射線技師１人で約20分以内が検査時間です。最短で7分程度です。また、微小乳癌診断は直径0.4㎜が当院の最小です。
【ステレオガイド下マンモトーム生検の選択ポイント】
1.検査時間が短い。
2.適切な微細石灰化病変の選択。
3.確実な微細石灰化の採取。
4.患者様の苦痛の少なさ。
5.確かな病理診断。
　一番大切なのは、マンモトーム生検は採取した物を確実に診断出来る病理医の存在です。関西の大学病院でそれを望むのが難しい状況があるのは確かです。病理医が確かなのは、西日本の大学病院では岡山県にある私立医科大位だと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　5月の時点でエコー所見でカテゴリー５は悪性確定と言う診断になります。この診断で何故細胞診が良性と言う結果かが判りません。適切な病変から適切に細胞を採取出来ていないのではないかと考えます。それともエコー診断のカテゴリー５が診断ミスかどちらかになります。乳癌なら、のう胞内乳癌か粘液性癌になります。これを適切に診断するには確実に細胞診を行い、その結果でエコーガイド下のマンモトーム生検か針生検による組織診が必要となります。5月の段階でカテゴリー５の診断の段階で何がこれを原因としているかを診断しておかないと経過を見るにも何を見るかが不明となります。尚、乳癌の診断も付かないどこれか、何も解らないのにMRIの検査を行う価値があるのでしょうかと言う問題になります。主治医が良く解らないから取り合えず手当たり次第に検査を行っているように思えます。主治医が解らないのなら適切な施設に紹介を行うべきではないかと思います。もし今回乳癌なら大問題となるでしょう。この段階で良性と言う診断なら、即座に施設を代えるのが得策でしょう。
　細胞診を行う数ではなく、適切な病変に対し細胞診を行われているかが問題でしょう。
　私達は乳癌発見との戦いです。良性か悪性かはっきりする事が真のご安心の提供だと考えます。中途半端な結果は、患者様の評価の値になりません。私達は結果を出す事が全てではないかと思い日々診療を行っています。結果が出ないのに、このように短期間での観察には理解が出来ません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　【精密検査を受ける施設の選び方】
1.マンモグラフィ・エコー検査・細胞診程度しか行わない施設には行かない事。
2.マンモトームがある施設は乳腺の精密検査に力を入れている施設。但しステレオガイド下マンモトーム生検を数多く行なっている施設で、エコーガイド下マンモトーム生検のみの施設は信頼性に欠ける。
3.乳癌の診断が付かないのにMRI・CTを行う病院は疑う事。PET検査は特に意味がありません。
4.有名な病理医が診断をしている施設は診断が確かである。乳腺は病理診断が全てです。
5.外科生検（切って調べる）を行う施設は辞める事。
6.良性病変を意味もなく安易に手術する施設は絶対に辞める事。
7.細胞診を絶対だと考える施設は信頼性が低い。
8.乳癌疑いで紹介状を出す施設は精密検査を行う施設ではない。
9.乳腺精密検査結果でグレーと言う結果で終わり経過を見る施設は辞める事。
10.婦人科は乳腺と無関係なので注意が必要です。(乳腺科は外科の一部となります。)また、放射線科も乳腺外科ではありません。画像診断のみとなり、診療は乳腺とは無関係となります。
11.乳腺専門医が乳腺の診療に信頼が置ける医師とは限らず、専門医が腕が良い証拠ではありません。
12.自治体の乳がん検診・人間ドックを行なわない施設。
13.手術件数に乳腺診療の実力は比例致しません。
14.組織診断で前癌状態でもないのに短期間（3ヶ月以下）での再診を勧める施設は注意が必要です。

　ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
　今回マンモグラフィーで良悪性の境界領域（カテゴリー３）の診断になり、要精密検査となられた局所的非対称性陰影は2方向撮影で同様の形をした非対称性の陰影として認められるが真の腫瘤としての境界や濃度を持たない。孤立した良性乳腺のこともあるが、良性と断定出来ない物は精密検査の対象となります。
　この場合、マンモグラフィーの撮影に問題ないかを調べる為に、マンモグラフィーを再検し同様の異常がある場合は、マンモグラフィーで特殊撮影となるスポット撮影を行い拡大し判定します。また、これだでは不十分なので乳腺エコー検査を同時に施行し乳腺に異常がないかを確かめます。これでも問題なければ正常乳腺と判断致します。正常乳腺ならば、単純な非対称と言う事で問題がありません。
　残念ながら今回の精密検査は不適切な検査だと判断致します。

　ご投稿有難うございます。
　折角検査を行われた訳ですので、その時ご質問されなければ検査を行った意味がありません。検査を行っていない者にお聞きになっても仕方ないのではないでしょうか。何もないのに痛みが出ません。最低でも乳腺症はあるのではないかと考えます。検査を行われた施設にご質問なさる事をお勧め致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　ご心配でしたら、お手数ですがお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。お持ち申し上げます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモグラフィの被爆はかなり低くニューヨークへ飛行機で行かれる片道程度の被爆量です。妊娠中でも撮影致しますので気になさる必要はございません。大切なのは確実に病変の組織採取が必要です。その為には来院時にしこりから採取する必要があるのか、微細石灰化から採取するのかを選択する必要があります。どちらの方法を選択するかは、その判断によります。マンモグラフィはお持ち頂いても必要ならば再検となります。

　ご投稿有難うございます。
　のう胞は正しく乳腺エコー検査で診断が出来ていれば吸引細胞診の必要性はない物が多くあります。しかし、少しでも異常を疑う場合は検査の必要があります。私は他院の見逃しで一番多いのはのう胞癌だと思います。安易にのう胞だから良性と考えている事が残念です。
　尚、良性と判断付く物ならば、１年に１回の検査で問題ないでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。　
　過去の検査のデーターよりも今回の結果のみが診断材料となります。しかし、毎年問題ならのう胞の癌化の非常に低い確率から考えると１年後の検査で問題ないでしょう。また、悪影響はございません。

　当院をご利用頂き有難うございます。また、ご丁寧なお言葉頂戴し有難うございます。
　当院ご紹介先より経過についてのお手紙を頂いており、大まかな内容は存じておりました。手術後の病理結果にも問題なく、放射線治療も必要ないとの事で良かったと思っております。但し、悪性度がグレード３と言うのが若干気になりますが、今回の手術は完全な結果を得られた事と非浸潤癌のみと言う事を考えると危険な癌を早めに発見し治療出来た事はかなり幸運な方だと思います。これ程幸運な方はなかなかいらっしゃらないので、術後の経過観察さえ怠らなければ、主治医の言われるように問題ないでしょう。
　術後の定期検査は手術先でも結構ですし、当院で定期検査をされても結構です。当院で定期検査をされる場合は、主治医に遠慮なくお伝え下さい。現在術後当院で経過観察をさせて頂いている患者様は、当院ですべて行うではなく、主治医もご心配になられるので、時々主治医の所にも受診して頂いています。また、何か異変があった場合は当院で主治医にご相談されて頂いておりますので、ご安心下さい。ご都合に合わせてご自身にお決めになって下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院のステレオガイド下マンモトーム生検は、過去に直径0.4㎜と言う乳癌を極微小乳癌を診断した実績があります。その方がその後手術をされましたが0.4㎜の乳癌しか認めなかったので、ご紹介先の医師がこんな乳癌も見付かると言う事で話題にもなりました。国内最小乳癌の診断だと思います。患者様にとって本当に有用な検査だと考えます。
　今後共宜しくお願い致します。