転移
ご投稿有難うございます。
吸引細胞診は針を刺すので内出血や痛みを伴います。
ステージは全ての検査が終わらないと解りません。転移が無ければステージ１か2の境目です。
手術は20日は早いと思います。但し、癌の場合は中々進行しないのいで、急いで手術する必要はございません。焦って手術をしても結果は良くない事もありお勧め致しません。ゆっくりセカンドオピニオンをお受けになり、施設を決定すべきです。
温存の場合は放射線治療が必要になります。
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乳がんの疑い？
３３才、５才の子供をもつ母親です。
先月、健康診断で触診（異常なし）・エコーをうけたところ、『左に乳腺症の疑い』との結果で再受診となりました。
今日再受診の日で、触診の時、健康診断時のエコー写真をみながら触診すると何かあるようなかんじだといわれ、影も気になるといわれました。なのでマンモグラフィとエコーで詳しく調べましょうとのことでした（本日検診し、結果待ちです）。
触診時やエコーをとるとき、影があるところは右に比べて痛みがありました。健康診断のときは、生理の１０日ほど前で胸が張ってきたときで今回よりも痛かったと感じました。
また、分泌もあり、透明や白っぽい液がでます。以前（今年の２月頃）、冷えとのぼせがひどく婦人科で調べたときにも分泌がありましたが、医師には心配ないと言われていました。時折乳房が、ズキンとした痛みや痛痒いです。
私は、祖母と母を乳がんでなくしています。結果がでるまではどうすることもできないのは重々わかってはいるのですが、健康診断時にしても今回の受診にしてもあやふやにしか答えてくれないのでますます不安がつのるばかりです。
先生は、この内容では診断しにくいとは思いますがどちらの方が確率が高いとおもわれますか？
ご投稿ありがとうございます。
結論からすると今回は乳腺症などの良性病変と考えます。但し、家系的に乳癌が継続していますので、ゆずママ様が乳癌になられる確率はかなり高いと考えます。また、乳癌発生時は相当小さな段階で発見しないと死亡率も高いと考えます。微細石灰化がマンモグラフィで認める場合は要注意でしょう。厳密に精密検査を行う事をお勧め致します。
本日夜、テレビのニュース番組の取材を受けました。その中での質問に遺伝的な要因で起こる家族性乳癌を防ぐ事は可能かと言う質問をされましたが、これだけは日本では不可能と言うお答えを致しました。極小さな乳癌を見つける事が一番大切としか答えが出ませんでした。このニュース番組は12月12或いは13日の17時35分位にTBSで放送されるようです。この番組は私の述べたい事が上手く編集されていたら、かなり有意義な放送になるでしょう。
早速のお返事ありがとうございます。
やはり、遺伝というのはあるのですね。覚悟はしていても実際言われるとズキッっときます。改めて遺伝の怖さを感じました。
でも、家族のためにも定期健診は欠かさずしていこうと思います。
先生の放送必ず見ます。何の因果かちょうど私の誕生日です。また、相談すると思いますがその際はよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
番組は『イブニング５』と言うニュースです。
マンモトーム後のしこり
はじめまして。
先日マンモトーム検査を受け、乳腺症との診断でした。検査後3週間たちますが、乳房の検査針先端あたりにしこりができ、乳頭から茶褐色の液体が出ます。主治医は１ヵ月くらいで治ると言うのですが、このまま様子をみていて大丈夫なのでしょうか？しこりは径２㎝くらいですが、乳房全体も硬くなっています。熱が出たり、腫れて痛むということはないのですが、検査後の経過として、正常範囲なのかどうか教えていただきたく、投稿しました。
よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
マンモトーム後の血腫や内出血です。約1ヶ月程度で消失致します。特に、検査後としては正常範囲内です。
早速のお返事、ありがとうございました。
安心して様子を見てみます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
いびつな形のう胞
昨日なんですが検査結果聞いてきました。細胞しんの結果良性だったんですが・・・。いびつなのう胞ってよくないですよね？今度は一年後診察なんですが一年後でいんですかね？
ご投稿有難うございます。
特に問題ないでしょう。
マンモトームについて
私はこの度市の検診でマンモグラフィーで微小石灰化の集積とエコー検査で７ミリのしこりを指摘され要再検査となりました。そこでマンモトームの検査を受けようと色々調べていたのですがマンモトームにも違いがあるようで、どこの病院へ行けばよいのか悩んでいます。
私は兵庫県在住ですが、兵庫医大にうつぶせ式の最新式マンモトームが導入されたと聞いたのですが、これはステレオガイドライン下マンモトームとは違うものなのでしょうか？うつぶせ式のメリットはどういった事なのでしょうか？また一般のステレオガイドライン下マンモトームはどのような体勢で検査をするのでしょうか？
色々と検索しても機械の設置状況などは分かっても、詳しく検査の様子や違いが載っているものに出会えません。
先生の過去のコメントをお読みしていて、病理医の重要性が大切だと改めて知りましたが、病理医は調べようがないので、せめて検査機器だけでもベストと思われる選択をしたくて投稿したしだいです。
どうぞ宜しくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
ステレオガイド下マンモトーム生検はうつぶせと座位で行う２種類の方式があります。共に差異はないと学会では報告されています。うつぶせの方が患者様が楽と言う売りで行われていますが、現在は共に変わらないとの事です。我々は、座位で行っています。これは、厚みの無い乳房でも比較的容易に出来る方法がある事と奥にある病変も狙える点を考慮して選択しています。そのお陰で採取困難な為に検査が出来ない事は一度もありません。この点は拘りなので患者様には難しい医療側の問題です。手技は機械より経験と技術が大切です。30分以内に検査が終らない施設は問題があるでしょう。当院の検査スタッフは医師1人と放射線技師１人で約20分以内が検査時間です。最短で7分程度です。また、微小乳癌診断は直径0.4㎜が当院の最小です。
【ステレオガイド下マンモトーム生検の選択ポイント】
1.検査時間が短い。
2.適切な微細石灰化病変の選択。
3.確実な微細石灰化の採取。
4.患者様の苦痛の少なさ。
5.確かな病理診断。
一番大切なのは、マンモトーム生検は採取した物を確実に診断出来る病理医の存在です。関西の大学病院でそれを望むのが難しい状況があるのは確かです。病理医が確かなのは、西日本の大学病院では岡山県にある私立医科大位だと思います。
早々にご丁寧なお返事を有難うございました。
とっても良くわかりました。素人からすると最新って聞くだけでうつぶせのが新しいの？良いの？って感じでしたので。先生の書いてくださった検査時間などを病院側に尋ねてみて病院探ししてみます。岡山の私立医科大ですが、今の我が家の事情ではとても通える距離ではないので残念ですがあきらめます。でも周りで同じように乳がんで悩んでいる知り合いがいますので、教えてあげようと思います。
繰り返しになりますが本当に有難うございました。
感謝いたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
MRI
始めまして、40歳、2児の母です。ずっと悩んでいたんですが、こちらのＨＰを見て、質問が出来るとの事なのでお願いします。
今年、5月下旬に会社の検診を受け、乳がんの検査もしました、1ヵ月後の検査結果に、乳がん検診の結果、触診異常なし、エコーカテゴリー5、（左右に5〜6個のしこり有り、2個に凹凸が有り、精密検査必要との事でしたので、近医の乳腺外来に行き、再度エコー、マンモを取り、後日来院、マンモは乳腺が発達しているらしく、分からないらしい、エコーでは殆どがのう胞だけど、気になるのがあるとの事で、細胞診、又後日結果を聞きに、良性との事、3ヵ月後の10月に再度エコー、また違うものがあるので、とりあえずＭＲＩを受けて下さいと言われたので、先日受けてきました、1週間後検査結果の予約を取りました、検査、結果で、もう8回程通っていますが、こんなにかかるものなんでしょうか？
生理前は、人よりは、胸が張るうようです、結構痛いです。
のう胞が多いせいでしょうか？（現在左右で7個）
のう胞が多いと乳がんになりやすいんでしょうか？
細胞診は、1箇所だけでいいんでしょうか？
子供の為にも、後10年は仕事しなければならないので今不安です。宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
5月の時点でエコー所見でカテゴリー５は悪性確定と言う診断になります。この診断で何故細胞診が良性と言う結果かが判りません。適切な病変から適切に細胞を採取出来ていないのではないかと考えます。それともエコー診断のカテゴリー５が診断ミスかどちらかになります。乳癌なら、のう胞内乳癌か粘液性癌になります。これを適切に診断するには確実に細胞診を行い、その結果でエコーガイド下のマンモトーム生検か針生検による組織診が必要となります。5月の段階でカテゴリー５の診断の段階で何がこれを原因としているかを診断しておかないと経過を見るにも何を見るかが不明となります。尚、乳癌の診断も付かないどこれか、何も解らないのにMRIの検査を行う価値があるのでしょうかと言う問題になります。主治医が良く解らないから取り合えず手当たり次第に検査を行っているように思えます。主治医が解らないのなら適切な施設に紹介を行うべきではないかと思います。もし今回乳癌なら大問題となるでしょう。この段階で良性と言う診断なら、即座に施設を代えるのが得策でしょう。
細胞診を行う数ではなく、適切な病変に対し細胞診を行われているかが問題でしょう。
私達は乳癌発見との戦いです。良性か悪性かはっきりする事が真のご安心の提供だと考えます。中途半端な結果は、患者様の評価の値になりません。私達は結果を出す事が全てではないかと思い日々診療を行っています。結果が出ないのに、このように短期間での観察には理解が出来ません。
お返事有難う御座いました。
検診先にてエコー担当者の方が、「多分精密検査の必要が有るとの結果通知が行くと思います」との事だったので、何処に行ったらいいか聞いた所、「乳腺外来か乳腺外科ですと」、初めて聞いた科でしたので、近所の方に聞いた所、区内でも有名な総合病院内の乳腺外来を進められたので行ったのですが・・・
施設を変えて再度検査してもらおうと思います、
本当は、先生の所に行きたいのですが、親子3人暮らしなので留守にする事が出来ません、病院選びには何処に気をつけたら良いんでしょうか？
大阪市北区に住んでいます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
【精密検査を受ける施設の選び方】
1.マンモグラフィ・エコー検査・細胞診程度しか行わない施設には行かない事。
2.マンモトームがある施設は乳腺の精密検査に力を入れている施設。但しステレオガイド下マンモトーム生検を数多く行なっている施設で、エコーガイド下マンモトーム生検のみの施設は信頼性に欠ける。
3.乳癌の診断が付かないのにMRI・CTを行う病院は疑う事。PET検査は特に意味がありません。
4.有名な病理医が診断をしている施設は診断が確かである。乳腺は病理診断が全てです。
5.外科生検（切って調べる）を行う施設は辞める事。
6.良性病変を意味もなく安易に手術する施設は絶対に辞める事。
7.細胞診を絶対だと考える施設は信頼性が低い。
8.乳癌疑いで紹介状を出す施設は精密検査を行う施設ではない。
9.乳腺精密検査結果でグレーと言う結果で終わり経過を見る施設は辞める事。
10.婦人科は乳腺と無関係なので注意が必要です。(乳腺科は外科の一部となります。)また、放射線科も乳腺外科ではありません。画像診断のみとなり、診療は乳腺とは無関係となります。
11.乳腺専門医が乳腺の診療に信頼が置ける医師とは限らず、専門医が腕が良い証拠ではありません。
12.自治体の乳がん検診・人間ドックを行なわない施設。
13.手術件数に乳腺診療の実力は比例致しません。
14.組織診断で前癌状態でもないのに短期間（3ヶ月以下）での再診を勧める施設は注意が必要です。
14の注意事項のもと新しい施設選びをし、早急に行きたいと思います。
本当に有難う御座いました。
ご丁寧なお返事有難うございました。
再検査をしたのですが…
初めて投稿させていただきます。30代未婚です。
先日マンモグラフィの検査をしました。
検査の結果左右非対称と言う事で精密検査を受けて下さいと言われ再検査をして来ました。
前回のマンモの検査画像を見せてもらったところ、左の乳房の方が乳腺で白く写っていて右側は黒い感じでした。左右同じように写っていれば問題はないのですが左側だけが乳腺が多く白く写っていたので再検査になったそうです。
精密検査と言うから詳しい検査をするのかと思ったら前回と同じ触診とマンモグラフィの検査だけでした。
その結果、触診では異常が見られずマンモも前回と同じく左側だけが白く写っていて、担当の医師は何で左だけ白いのかな？と首をかしげ、でも大丈夫だな…
乳腺は若い人が多く年配の人は少なくなるから、若い人ほど白く写るんだと言い、私のレントゲンを見ながら左が若くて、右か歳とってるのかな？と冗談を言ってました。私は不安で検査に言っているのにこの先生で本当大丈夫なのかなと不安になりました。
今までそんなに気にしてなかったのですがたまに左の胸がズキンと一瞬痛む時があったのですが生理前だから胸が張っているだけなのかな？と思っていました。
でも今回の事でちょっと心配になってしまって…
本当に異常がないのでしょうか？左右違うと言う事は良くあるのですか？
再検査も触診とマンモだけで大丈夫だったのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
今回マンモグラフィーで良悪性の境界領域（カテゴリー３）の診断になり、要精密検査となられた局所的非対称性陰影は2方向撮影で同様の形をした非対称性の陰影として認められるが真の腫瘤としての境界や濃度を持たない。孤立した良性乳腺のこともあるが、良性と断定出来ない物は精密検査の対象となります。
この場合、マンモグラフィーの撮影に問題ないかを調べる為に、マンモグラフィーを再検し同様の異常がある場合は、マンモグラフィーで特殊撮影となるスポット撮影を行い拡大し判定します。また、これだでは不十分なので乳腺エコー検査を同時に施行し乳腺に異常がないかを確かめます。これでも問題なければ正常乳腺と判断致します。正常乳腺ならば、単純な非対称と言う事で問題がありません。
残念ながら今回の精密検査は不適切な検査だと判断致します。
65歳になる母が3ヶ月ほど前に乳房にしこりを発見し2ヶ月前に検診を受けました。結果乳がんの疑いが高いということで紹介状を出していただき市民病院へ行きました。再度マンモを撮り、細胞もとられました。細胞をとられるのが、かなり痛くていまだにアザが残っているそうです。これって普通でしょうか？
2週間後細胞の結果は陰性。しかしマンモの顔つきが悪性の疑いが強いとのことで再度細胞診。またまたかなりの痛みで涙が出たそうです。一週間後に結果は陽性。1回目に陰性と出て2回目に陽性と出たらこれはやはり乳がん確定でしょうか？2回目の陽性が間違いって事はありえないんですよね？
ステージまで教えてもらえず手術の手続きをして帰宅したのですが実は担当医が4月までインターンだった先生らしく、またその病院に乳腺の専門医がいないらしく不安なので病院を変更しようと思います。
腫瘍の大きさは写真で見る限り2センチとのこと。またその先生いわく、肺や肝臓に転移してる可能性もあるのでＣＴ、骨シンチ、血液検査、心電図等の検査も組まれました。転移の可能性はと聞くと「検査をしてみればわかること」といわれました。実際2センチという大きさはステージ＆転移の確率はどうなのでしょうか？また病院を変わるにしろ早く決めないと進行してしまうのでしょうか？本人も私も不安だらけな上、気だけが焦ってしまい一日も早く手術してほしいってことしか頭にないのです。しかし今の病院も手術予定は20日。これって遅くないですか？このぐらい待たされるのはどこへ行っても同じでしょうか？
言い忘れましたが、温存した場合、術後5週間は毎日放射線治療に通ってもらいます。と言われたのですが、これってどうなんでしょう？