ご投稿有難うございます。
マンモトームでの乳癌の摘出は基本的に国内では行えません。海外では僅か数㎜の微小乳癌にのみ適応があるようですが、再発危険（見えない範囲での取り残しの可能性）がある為です。当然、微小乳癌には抗癌剤は使いません。また、切除した場合は放射線は最低必要でしょう。
実際、当院では検査でステレオガイド下マンモトーム生検を行い癌が取りきれ、その後手術のご紹介を行いましたが、その施設で手術を行わず経過を１年程度診て居られる方はいらっしゃいます。特に再発は無いようです。
悪性の石灰化は色々あり、微細な円形もありますが、実際は線状・多角形・不明瞭な微細石灰化の方が悪性の可能性は高いです。
初めて投稿させていただきます。
３２歳、子供１人（来月２歳）の母です。
子供には今年の１０月中旬まで授乳をしていました。しかし、現在次の子供を妊娠しています。
今日時点で２１週５日です。
先日右の胸の内側にしこりのような少し硬いものを手で触って感じることができました。少し不安なので月曜日にマンモグラフィを撮ってもらえるところに行って相談しようと思うのですが、初めてのことなのでどのような検査が可能かわからず、ご相談させていただきたいと思いました。
ちなみに現在アメリカ在住です。
ご投稿有難うございます。
この時期に急に癌が発生したのは考え難く、授乳期のトラブルではないかと考えます。乳腺エコー検査からお受けになると良いでしょう。
五年前から乳腺のう胞の診断で定期的に検査をしてます。両側に多発性ののう胞があります。途中から、のう胞の中に何か異物があるのがわかり（ＭＲＩにて）、生検しました。病理の結果ＡＤＨと診断されました。右のみの診断です。今後乳がんに移行するのですか？左もそうなるのですか？今後どのような治療が必要ですか？
ご投稿有難うございます。
ADH（異型乳管過形成）は、乳癌の前癌状態の組織型を意味致します。つまり、限りなく癌に近いが良性と言う意味です。今後、最も癌化の危険性の高い物です。当然、それは組織を採取した部位のみの危険度です。尚、ADHは殆ど診断される事はございません。実力のない病理医は、癌か良性かの判断の付かない場合にADHと診断する事があり、ADHの定義にはまらない物までもADHと診断されています。正確な診断がなされておりません。坂元記念クリニックで病理セカンドオピニオンを行なわれる事をお勧め致します。過去レスに多くの方の例があり、かなりの方が泣いていらっしゃいます。当院にADHの診断で来院された方は全て誤診でした。ADH自体殆ど皆無に近い物だと考えます。本年の乳癌学会でもADHについて、発表者に質問を致しましたが、殆どの乳腺外科医はその病理診断に自信はないようでした。つまり、病理医に誤診ではないかと言う事を意見する事なく、仕方なく診療を行なわれていると思われます。
お返事ありがとうございました。やはり乳がんと覚悟したほうがいいのですか？家族には癌患者はいません。富永先生、病理医がADHと診断するときは、どのようなケースなのですか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
ADHは病変が2㎜以下あるいは2つの乳管をくまなく埋めない乳管内増殖病変です。浸潤癌の発生危険を伴う物を言います。2㎜以下あるいは2つの乳管をくまなく埋めないと言うにが良く見逃されているようです。
お返事ありがとうございました。浸潤癌になる前に対応したいと思います。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
初めまして
今回、健康診断にて石灰化が発見されて、気になるのでご相談にのって頂きたくメールいたしました。
病院での健康診断で微細円形石灰化の診断を受け、癌センターにて再検査を受けました。
その時は、まだグレーゾーン、そのうち癌化の可能性もあります。半年後にまた検査しましょう。とのことでした。
それから気になっているからかとも思われますが、乳首の奥がたまに引っ張られるように痛みを感じます。
しこりは無いです。
石灰化しているのは、右上部で、年齢は34歳です。
少しですが、授乳もしていて、まだおっぱいも出ています。
初産が31歳でした。
子供も二人目を計画中なのですが、今すぐは諦めたほうがいいのでしょうか？
よろしくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
半年後の経過観察と指示されているので、その指示に従われていれば、今後変化があったらステレオガイド下マンモトーム生検を行なわれると思います。
現在の症状との関連性はありませんので、その症状に対するご心配はございません。
今後の妊娠等には現在の危険度が分かりませんので、主治医にご相談された方が賢明でしょう。
お忙しい中有難う御座います。
安心しました。
やはり、グレーゾーンなのは怖いのですが・・・
もう一つ質問です。
一回に聞いたらよかったのですが、書き忘れておりすいません
胸側（石灰化のあたりのような・・・）の肩の付け根辺りからの痛みもあります
ただ、肩こりなどで整体ではこり過ぎといわれるので、気にしてはいなかったんです。
過去レスを拝見して気になってしまいました。
子供は病院に相談します！
ご丁寧なお返事有難うございます。
基本的に全ての症状は乳腺症によるエストロゲンホルモンの影響で乳腺に変化が生じている為に認められています。特に、問題はございません。
有難う御座います
伯母が乳がん経験者で、義母が今年4月乳がんからの転移により亡くなり、従姉も、その母も・・・
と、周りにたくさんいたので不安でした。
6ヶ月まで待てない！っと、思っていたのですが、待ってみようと思います。
怖がってばかりじゃダメですよね
またいつか相談に乗っていただきたくなると思いますが、その時は宜しくお願い致します。
お忙しい中有難う御座いました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
はじめまして お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
昨日、乳がん検診（マンモ、エコー）を受け、マンモ、エコーにて、小さな陰があるということで、針の細胞診を受けました。
先生のお話ですと、陰の内部が均一性があるので悪性である可能性は低いが、念のため、細胞の検査を行いましょうということでしたが、はじめて針をさす検査を受けたショックと、検査結果が心配で鬱状態に陥っています。エコーの時の先生のお話ですと、しこりとまではいかないなあ・・・のう胞かなあということでしたが、水は出ませんでした。多分繊維線種でしょうとのことでしたが、この掲示板をみると細胞診だけで
は繊維線種の確定はできないとのこと。
細胞診では悪性、良性の判断だけできるのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
のう胞と考え吸引細胞診を行われ、水が出ないから乳腺線維線種は話の筋が通らない滅茶苦茶な説明だと思います。線維線種とのう胞は全くエコー所見が違います。このような際に疑うのは、腫瘍のように見えるならば、悪性ならば乳頭腺菅癌や良性ならば乳頭腫を考えます。のう胞は内部が限りなく黒色です。また、古い物でもやや灰色です。線維線種は腫瘍なので内部に腫瘍の陰影が見えます。数㎜程度の病変は悪性でも画像解析度の低いエコー機器を使用すると内部が均一に見えます。余り乳腺の検査の経験の無い医師のように思います。
細胞診は基本的に良悪性のみを判断する検査です。それで、悪性を疑う場合は針生検やエコーガイド下マンモトーム生検を行い、病理組織診断で確定診断となります。尚、乳頭腫は細胞診でclassⅢ(境界領域）となりますが、良性腫瘍です。
お世話になります。
健康診断で乳腺のう砲症と診断され、経過観察になりました。２年前から不妊治療をしており、その際にホルモンの注射をしているのですが、このまま続けても大丈夫でしょうか？心配です。
宜しくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
ご指摘の通り、原因は不妊治療の影響です。やまり、不妊治療後の乳癌は良く見掛けます。中止したからリスクが無くなる訳でもありません。乳癌への影響はかなりあるのではないかと考えます。当然、不妊治療を行うにはこのようなデメリットを覚悟の上で行われていると思われますので、私からは述べる事はございません。
はじめまして。先月末健康診断で乳がん検診（触診とマンモグラフィー）を受けた結果、右上が白くもやって見えるので（毎年乳腺症と言われ経過観察）、紹介状を書くので病院を決めて精密検査を受けるように言われました。今日乳腺外来に行って来ました。三年分の画像を見て、構築の乱れ４と言われ、エコーを撮って異常が見つかればすぐ組織検査、もし見つからなくてもMRIを撮ると言われました。検査の先生も４と診断されたので二人がかりで見てくれましたがこれと言った物は見つからず。その画像を見て先生は、しこりとかはなく、しいていえば乳腺が左に比べ厚いし、何と言っても三年分の画像を比べると明らかに形が悪くなっていて（外見ではわかりませんが）気持ち悪いので年明けにMRIをして以上があればすぐ生」検すると言われました。ガンの疑いは大きいと。やはりガンの可能性のほうが大きいのでしょうか？不安でいっぱいです。宜しくお願い致します。
ご丁寧なお返事有難うございます。
このような場合は、再度異常所見を認める部位をマンモグラフィで特殊撮影（スポット撮影）を行い本当に構築の乱れがあるかを確認すべきだと思います。この時点で本当に構築の乱れがある場合、その中心部をステレオガイド下マンモトーム生検を行い病理組織診断を行い判定致します。どの施設でもこのような病変にステレオガイド下マンモトーム生検を行う経験はないとは思いますが、マンモトーム生検の応用編です。過去にこの方法で癌を診断した経験はあります。MRIだと確定診断には至らず、乳癌を疑われた場合は外科生検を行い組織診断が必要となります。結局は傷跡が出来る事になります。
過去との推移のみでの乳癌診断は安易過ぎます。それは、同条件での撮影が行われていない為です。マンモグラフィの撮影者の技術でもかなり画像が違います。一概に経過のみで癌を診断するのは軽率ではないかと考えます。
お返事有難うございました。MRIを撮る前に再度マンモグラフィーを撮った方がいいということですね。確かに撮影した病院が違いますから...乳がん検査に対して知識がありませんから先生の言われる通りにするしかなくて。今さら再度マンモを撮って欲しいとはいい難いですよね？とりあえずMRIを撮ってみますが、先生の言われたことを頭に入れてかんがえてみます。ご丁寧にお返事頂き有難うございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
マンモグラフィを特殊な取り方を行なう事が大切です。
お忙しいのに御丁寧なお返事有難うございました。先生は癌の疑いがあると言うし、けれど次の検査まで3週間近くありますし、不安な状態で年を越すのも嫌なので、再度マンモを撮っていただけないか聞いてみようと思います。スポット撮影はどんな病院でもすぐにできるのでしょうか？その結果はすぐにわかるものですか？
ご丁寧なお返事ありがとうございます。
マンモグラフィ撮影と同程度の時間で撮影出来、その場で診断可能な簡単な検査です。乳腺科がある施設では殆どの施設で行えます。
有難うございました。早速お願いしてみます。こんなに丁寧に親身になってお答え頂きうれしいです。近畿地方に住んでいて行けないのが残念です。
ご丁寧なお返事有難うございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
お忙しいところ恐れ入りますがお願いします。石灰化をマンモ生検にて悪性であった場合はマンモ生検にて
取り除けるときいたのですが、可能でしょうか？その場合は術後に放射線や抗がん剤投与はあるのでしょうか？悪性の石灰化は微細であり円形でしょうか？よろしくお願いします