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　ご投稿有難うございます。　
　乳汁細胞診で正常なら、悪性は否定的です。血性乳汁＝癌ではありません。意外に良性病変も多いと考えます。簡易的検査として、乳汁の腫瘍マーカーCEAを測定するのも検査として参考となります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　良性腫瘍乳管内乳頭腫を一番疑います。
　今後は再度マンモグラフィー・乳腺エコーを見て、乳管造影・乳管内視鏡・MRI検査となるのではないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳管内乳頭腫は良性腫瘍です。悪性化はしないので、基本的には経過観察のみです。
　過去に乳管内乳頭腫に関して手術を行った方はいらっしゃらないので、手術に関する事は解りません。但し、術後に色々問題が生じた方を見受けます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　まだ、乳癌の疑いに過ぎません。良性の可能性もあります。このケースだけは、まずは外科生検を行い診断を確定してから手術を行なうべきです。安易な手術は止めましょう。また、大阪方面の大学病院か成人病センターでセカンドオピニオンをお受けになる事をお勧め致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　癌が確定しないHER2は参考にもなりません。また、HER2は遺伝子の発現異常を見ている物で3+は過剰発現を意味します。将来再発や転移をし易いとお考え下さい。

　ご投稿有難うございます。
　今回お受けになった施設は、関西地区ではマンモトーム生検の老舗的存在なので手技的な問題はまずないと思います。但し、15㎜の腫瘍病変に対してエコーガイド下のマンモトーム生検は適応外だったと思います。針生検で十分な腫瘍径です。エコーガイド下マンモトーム生検は非触知病変が主たる保険適応となります。1cm以下の微小病変に行う検査です。
　結論から申し上げるとclassⅢなので以前の良性の結果から考えると良性の線維腺腫ではないかと思います。また、乳管内乳頭腫も考えられます。
（ご回答）
■悪性の場合：センチネルリンパ節は必ず行う施設だと思います。また、そのサイズはどの施設でも温存手術です。その点については常識的なレベルなので、手術はこの施設で間違いないと考えます。悪性の場合はセカンドオピニオンの価値は低いと考えます。早期癌なので大掛かりな手術にはなりません。当院の紹介先などでは２泊３日程度の入院で終られています。大切なのは手術ではなく、手術後どのような治療を行うかが大切です。その点を良くお聞きになると患者様側としては賢い患者様となります。
■良性の場合：坂元記念クリニックへのセカンドオピニオンはご自身の希望なので問題なく行えます。当然、費用は5万円掛るのでご自身のご負担になる事は覚悟して下さい。また、乳腺線維腺腫や乳管内乳頭腫の場合は、基本的に悪性化しないので１年間隔の定期的な検査で問題はありません。特に相談事項はないでしょう。
　私の経験からは今回の大学病院は乳癌に関しては十分なレベルに達した施設だと思います。当院からではございませんが、過去に何人もご紹介をさせて頂いた経験もあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　良性の場合の定期検査は態々東京にいらっしゃる必要はございません。交通費が掛り過ぎます。本当にお困りになった時に是非いらっしゃって下さい。定期検査は6月6日に淀屋橋に新規に当サイトに紹介されている田中完児先生がクリニックをオープン致します。こちらにお願いされると良いでしょう。当院から紹介された主旨を述べられたら、必ず当院と同等の扱いをお受け頂けます。当然、当院への診察が必要になったら診療内容は自動的に当院へ連絡されますので、ご安心下さい。現在当院の関西方面の患者様もこちらへご紹介体制を取っていますのでご安心下さい。尚、クリニック名はまだ正式には決定していないようです。火曜日と日曜日が休診となり、土曜日が午前のみの診療のようです。開院へ協力体制は行っておりますので、ご安心頂けるかと思います。関西系は金銭的に営利主義が見られますが、そのような医師ではないので患者様の事を本当に考えた医療を提供されると思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　特に、口答で問題ないと思います。予想通りの結果でしたね。

　ご投稿有難うございます。
　病理診断は１週間以内に通常は出ます。また、カテゴリー４は80％乳癌と言う所見です。常識的には昨年11月に確定診断を付け、乳癌ならば昨年中に手術は終わり、もう放射線治療も終わりの頃です。診断に無駄に時間を掛け過ぎだと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　まず、不思議な事があります。
①こんなに時間が経過しても結果が揃わない点です。→通常１週間程度で病理組織診断は出ます。それが全ての結果なので、他に結果は必要有りません。
②カテゴリー４で乳腺症のみの結果も不可解です。→カテゴリー４では殆どが乳癌となります。また、単に良性でも乳腺症の詳細があるはずです。これが解決しないと癌の疑いは捨て切れないと考えます。
　マンモトーム生検は単なる一検査に過ぎません。マンモトーム生検は必要な病変を確実に採取出来る検査ですが、その採取した病理組織診断を病理医が誤診するケースが多いのです。必要病変の採取には確実性がありますが、診断には確実性があるとは限りません。病理医が正確に診断したかが問題なのです。この点を誤解されているのではないかと思います。
　上記の疑問点が解決されない以上は、当院にいらっしゃる時期は言明出来ません。画像等は不要ですが、病理組織診断のコピーが欲しいと思います。この理由は、当院はマンモトーム検査における病院や検査センターが行った病理組織診断は信憑性に欠ける為基本的には信用しておりません。限りなく100％に近い診断を行える病理医の診断のみを当院が採用している為です。同じレシピでも厳選した素材を使う料理と同じだとお考え下さい。当院のマンモトーム検査は全ての乳腺科医が文句を付ける事の出来ない結果を常に提供しております。本音を言えば保険診療なので金額は全国一律ですので経費の掛った赤字検査です。院内では私の道楽検査などと笑われる位です。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　F病院には病理結果が送られていると思います。そのコピーを頂くと宜しいかと思います。当院は資料がなくても受診されても問題はございません。

　ご投稿有難うございます。
　微細石灰化が見えたり見えなかったちする事はございません。今回嘘が2点あります。相当技術のない乳腺科に行かれたしか考えられない内容です。
１．乳房が厚みがなくても、ステレオガイド下マンモトーム生検は技術がなくても可能です。当院では9㎜の厚みしかない方でも行なっております。過去厚みがない為にこの検査をお受けになる事が出来なかった事はございません。
２．ステレオ撮影と言う特殊な撮影を行なった時に小さな枠に微細石灰化がなかったのです。このステレオ撮影は小さな限られた部位のみを撮影致します。この中に微細石灰化の病変部位を入れる事が出来なかったのです。単なる放射線技師や医師の能力がなかっただけです。
　以上よりこのような施設ではステレオガイド下マンモトーム生検を行なう施設としては不適当です。有り得ない現実だとお考え下さい。
　当然、この病変は非浸潤癌の可能性があり、妊娠にて進行致します。当然、妊娠により乳癌にて死亡することになります。

　ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　当院は画像等のお写真等をお持ち頂く必要性はございません。

　当院をご利用頂き有難うございました。今後共宜しくお願い致します。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺腫瘤がエコー上明らかで画像上良性と判断できない場合（３ヶ月後再診は診断に自信が無い証拠）吸引細胞診等の良悪性を判断し、その結果で経過観察を行なうのが定石です。但し、マンモグラフィで腫瘤があり、エコーで見えない事はございませんので、マンモグラフィの診断が間違えているかエコーの見落としかどちらかを確認する必要があります。
　現状は中途半端な段階での放置状態だと考えます。

　ご投稿有難うございます。
　名前をお教えする事はメールでも不可能です。一般論でお答え致します。以前から受診歴のある施設が経過の資料があり適切だと思います。尚、岡山県の私立大学は西日本では一番優れた乳腺病理医が在籍されています。少しヒントを記載致しましたので、御参考になさって下さい。
　また、乳腺症は女性ホルモン内でエストロゲンホルモン優位になるとその影響で乳腺が変化をする総称です。イギリスの病理医は独特の表現をし老化と言います。一概に嘘ではありません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　カテゴリー３は50%ですが、今回の所見による物は10〜20%程度の確率です。乳癌の場合は非浸潤癌です。ステレオガイド下マンモトーム生検を行う必要があります。この病理診断は一番病理医の能力が必要です。当院は全て坂元記念クリニックの坂元吾偉医師が診断するようにより確実な診断医を重視しています。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　取り合えずそちらで受診され、ご相談される事をお勧め致します。
　大変申し訳ございませんが、新規連続投稿はお返事に困りますので、最初のご質問の返信をご利用下さい。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　当院をご利用頂き有難うございます。
　ピルの長期服用は乳癌のリスクとなります。副作用項目に必ずあります。但し、数ヶ月の期間限定なので問題はないとお考え下さい。私は、長期ピル服用による乳癌発生は過去に経験しているので、リスクと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　基本的には生涯に亘りリスクとなります。内服期間に癌が発生する事もあるし、その後もあると言う認識とお考え下さい。良性疾患が癌化する事も当然あります。何れにせよ、短期間なのでご心配は不要です。

ご丁寧なお返事有難うございます。