細胞診クラス3
ご投稿有難うございます。
classⅢは良悪性の境界領域を意味します。針生検などの組織診を行い原因を調べる必要が先決です。MRIでは良悪性の診断は出来ません。腫瘍の有無がはっきりしている以上は組織診での診断を急ぎましょう。癌の確立は50％とお考え下さい。
ご回答ありがとうございます。次の受診の際詳しくきいてみたいと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
- 検索したいキーワードを入力し、「条件」「表示」を選択して「検索」ボタンを押して下さい。
- キーワードは「半角スペース」で区切って複数指定することができます。
キーワード
検索条件
表示件数
脂肪の塊と良性のしこりについて。
はじめまして。37歳で出産歴はありません。
乳腺症を指摘され、ここ3年ほど総合病院の乳腺外科で経過観察をしておりました。（エコー・マンモ・視触診）
3年目の先月、左胸にはじめて9.1mmのしこりが見つかりました。（マンモ・エコー共所見あり）
細胞診をしたところ、乳腺濃縮のう胞と言われましたが、心配になり再度別の病院（乳腺専門クリニック）を受診しました。
その病院では、マンモには何も映っておらず、エコーでは脂肪の塊だと言われ、先生にも乳腺の間に入り込んだ脂肪だと思うと言われましたが、心配でしたのでエコー下での細胞診をしていただいたところ、脂肪ではなく、クラス2で良性のしこり（繊維腺腫）だと診断されました。
その際、エラストグラフィーやカラ—ドップラーなどを用いて再度エコーをしていただきましたが、検査技師先生は、やはり脂肪だと思うけど・・・と言われました。（硬さもやわらかく、血流もありません）
また、そのしこりの周辺に同じようなしこりは見当たらないとのことです。
そこで富永先生にお聞きしたいのですが、エコー所見で脂肪だと思われるものが、実際は繊維腺腫の場合もあるのでしょうか？
3か月後の受診を予約しておりますが、針生検をしていただこうか思案しております。
お忙しいとは存じますが、ご教示いただけますと幸いです。
ご投稿有難うございます。
吸引細胞診が一番正しい診断だと考えます。単純に画像診断ミスだと考えます。診断能力がなければ検査の意味がありません。当院は必ず乳腺外科医がエコー検査を行ないます。これはエコーはどの画像に異常があるかを即座に検査中に見付けなければならないからです。マンモグラフィなどは全てが写真に写るので、その後の医師の判断でも問題はありません。
脂肪は脂肪で、線維腺腫は線維腺腫です。脂肪と線維腺腫と間違うようでは、非浸潤癌のようなエコー上見分けを苦労する小さな乳癌は発見するのは難しいと思います。
早速のお返事ありがとうございます。
富永先生からの他スレッドへのご回答もたくさん拝見させていただいており、実際にお会いしたことはありませんが、信頼のおけるお医者様だと感じておりました。
その富永先生の、「吸引細胞診の結果が一番正しい」とのお言葉でひと安心致しました。
ただ、先生のおっしゃる通り画像診断ミスであるとすれば、これからの経過観察も転院を含めて再度検討しようと思います。
このたびは本当にありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
炎症性乳がん
はじめまして。
35才 出産1回、また現在妊娠初期です。
1年ほど前にこちらで乳ガン検診を受けており、
その時は異状なし、乳腺症だけという診断を頂いております。
2〜3ヶ月前の入浴時に、
左胸上部が直径5ｃｍ位の大きさに
赤くなっていることに気が付きました。
触っても、特に痛みも痒みも感じません。
腫れているようにも見えません。
それから時々気を付けて見るようになりましたが、
一向に変化が有りません。
日中は赤いというより、暗褐色のような色で、
判りづらいのですが、入浴後ははっきりと赤くなっています。
現在妊娠中ですが、受診して見て頂いた方が宜しいでしょうか？ それとも心配の無い症状でしょうか？
ちなみに妊娠前から症状は出ておりますので、
妊娠とは関係ありません。
それではどうぞ宜しくお願い致します。
ご投稿ありがとうございます。
乳癌という物ではありませんが、乳房にトラブルが生じているか皮膚疾患を疑います。念の為、一度お電話でご予約の上受診なさって下さい。
痛みが・・・
先日そちらで乳がん検診を受けた者です。
右の乳房にしこりがあると感じて受けたのですが、
マンモグラフィと超音波検査の結果、左はしこりがなく、
右乳房にのう胞があるが特に問題はないとのことでした。
検診の時は特に症状を感じなかったので問診票には
書かなかったのですが、今月１０日頃より両方の乳房に痛みがあります。
我慢できなくなるほどの痛みではないのですが、
朝から夜まで、痛みを感じない時がほとんどありません。
ちなみに前回の生理は２月２９日より１週間ありました。
自分なりに調べて、月経困難症ではないかと思っているのですが、
先月まではなかった症状なので不安になっています。
お忙しいとは思いますがご回答お待ちしています。
当院をご利用頂き有難うございます。
乳腺のう胞はエストロゲンホルモンの影響により出来ると言うお話をさせて頂いたと思います。この乳房の痛みも同じようにホルモンの影響です。つまり、現在の痛みが出るのは不思議ではありません。来院時に申し上げた事を思い出して下さい。食生活と運動習慣を改善する事によりホルモンのバランスが整いこの症状も解決致します。
痛みの対策としては、痛い時は下着（ブラジャー）による確実な固定をされ、痛みを増強するカフェインを控えましょう。
迅速なご回答ありがとうございました。
自分でも食生活の悪さ、運動不足は
どうにかしなければと思っていたので、
今回のことを機に改善していきたいと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
授乳中のリスクの軽減方法
先生、ご無沙汰しております。
以前より定期的にそちらで検査を受け
過形成という細胞がありPASH位の像が出ていると
診断され、妊娠をしたsatosatoです。
無事 1月に3858gで出産をしました
（かなり難産で緊急帝王切開となりました）
現在は授乳中ですが、常に上記の診断の事が頭にあります。次の診察は卒乳後半年後となってますが、
それまでに意識して授乳するコツやアドバイスがあれば 是非教えていただきたいのです
少しでも病気のリスクが減るように、この授乳のチャンスを生かして、乳腺の流れみたいのを良くしたりとかそういうことが、あればしたいのですが。
自分では何となくですが、授乳の時間があくと
おっぱいが凄くはり硬くなり、しこりができるのですが→赤ちゃんに飲ませるとしこりなどは消えソフトな状態に戻ります。
お乳の流れとお乳の中の活性化が病気のリスクに関係しているか私には分かりませんが、自分なりに手でマッサージしながら何となく活性化するようにして、飲ませる意識しているぐらいですが、
それで、のう胞や線維の塊みたいなものも
消えたりすることはあるのでしょうか。
私の場合は、先生にしこりではなく（画像ではしこりにみえる）線維の塊といわれたので、それが授乳により取れたらいいなと思いながらやってます。
上手く説明できませんが、妊娠しないとない授乳チャンスはゆういつの乳の活性化？みたいなチャンスでは
ないかと思い、正しい知識で有効に活用できればいいなと思います。宜しくお願いします。
いつも当院をご利用頂き有難うございます。
乳癌リスクの回避は授乳は必要な期間はしっかり上げる事が大切です。途中で親の事情で中止しない事です。他にはございません。
また、乳癌とは無関係ですが、授乳トラブル回避の為、乳腺マッサージは行なう事をお勧め致します。これだけで乳腺炎は回避致します。
先生、いつも迅速なお返事ありがとうございます。
次回の検診またよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
葉状腫瘍とは
こんにちは。私は、29歳です。
先日、左乳房の外側に2ヶ月くらい前にはなかったと思われる、１〜２センチほどのしこりを感じました。
乳腺外科で受診したところ、エコーで、ジャガイモのようなすこしボコッとしたしこりでした。葉状腫瘍ではないかということで、良性か悪性か判断するため、注射針のようなもので組織を取って一週間後に結果がわかります。
悪性の場合の対処法は大体わかったのですが、良性と判断される場合がよくわかりません。
仮に、組織の一部の良性がわかった場合、外科的に切って調べるというのは必要ではないのですか？
理屈では、一部が良性でも、そのしこりの内部に悪性が潜んでいるかも、とも思うのですが。
インターネット上の情報によれば、良性でも大きくなれば摘出する、あるいは、再発をする場合に悪性化することがある、と書かれています。
悪性ということが今回はっきりすれば、その後の対処法はいちおう予測しているのですが、良性と判断された場合、次にどのような検査を受けることになるのでしょうか？
また、葉状腫瘍において、良性と悪性の差とはなんですか？
お教えください。よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
葉状腫瘍は癌ではありません。しかし、良性でも繰り返しの再発と悪性化の場合は肺・骨への転移をする事があり、化学療法や放射線治療は効果がなく予後は不良とされています。葉状腫瘍は乳腺腫瘍の0.3〜0.5％と稀です。好発年齢は30〜40歳代で線維腺腫のそれより若く、良性については10〜50歳代の何れの年齢にも認めますが、悪性例は高齢層に分布する傾向があります。
良性の場合は、サイズが大きくなった物は一部に悪性化が認めるので摘出するのが一般的です。尚、坂元吾偉先生の報告では、明らかな腫瘍以外に複数ないし多数の微少な葉状腫瘍の芽の存在が異時性に多発してくると言われています。診断が付いた場合は他の検査はあまり不要です。
良悪性の比率は1対4ないし5とされています。また、悪性は細胞分裂数、浸潤様式、細胞異型度や密度から判断致します。しかし、組織像と生物学的悪性度が一致しない症例があり、良性と判断しても悪性の場合もあります。
お返事ありがとうございます。
＞組織像と生物学的悪性度が一致しない症例があり、良性と判断しても悪性の場合もあります。
それは、良性と判断された場合のすべてにおいて悪性である可能性が残されている、という意味でしょうか。それとも、
「境界性」と判断されるある特定の場合を、組織像と生物学的悪性度が一致しない場合とおっしゃっているのでしょうか。
前者であれば、良性の場合の場合にも念のため摘出したほうがよいということにはなりませんでしょうか？
たびたび申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
前者とお考え下さい。つまり、葉状腫瘍は病理所見のみではなく、臨床所見を吟味して良性と診断されても摘出致します。良性の場合の判断は患者様自身となるでしょう。
たびたびありがとうございます。
今日、細胞診の結果が出ました。
細胞所見は、クラスⅡ「双極裸核と泡沫細胞を背景に、筋上皮細胞との二層性が保たれた導管上皮細胞の小〜中型集塊を認めます。一部導管上皮細胞に増勢傾向が認められます。良性のFaiboroadenomaが疑われる細胞像ですが、良性の葉状腫瘍との鑑別困難です」という所見でした。
担当医がおっしゃるには「おそらく線維腺腫であろう」という意味だそうです。
担当医に摘出しますかと聞かれたのですが、どういう方法か聞いてみると、葉状腫瘍ではなくて線維腺腫だと思われるので、病変部分のみ摘出という施術方法でした。
インターネットで調べた知識によると、葉状腫瘍の場合、良性であっても、正常な組織も一部はとらなければならないということでしたので、担当医の提示された手術はこれと違うと思い、葉状腫瘍の可能性が消えていないのに、その治療法でよいのか疑問を持ち、とりあえず、治療を保留にしています。
この掲示板でもよく線維腺腫か、葉状腫瘍か鑑別困難な方のご相談があるようです。
そこで、質問です。
先生が掲示板の中でほかの方へのお答えでおっしゃっているように、葉状腫瘍の可能性が仮に低いとしても、手術の前に、病理組織診断を行ってどちらであるかはっきりさせるべきなのではないかと思うのですが、いかがでしょうか。
葉状腫瘍であれば、良性と診断されても悪性である場合がありうるという、先生の上のお答えをも合わせて考えると、これで手術が不要の線維腺腫、良性の葉状腫瘍、悪性の葉状腫瘍との可能性が出てきてしまって、混乱しています。
お手数ですが、お教えいただけないでしょうか。
よろしくお願いいたします。
御丁寧なお返事有難うございます。
ご指摘のように針生検を行いまずは病理診断を行ない、その上で今後の方針を決められれば良いのはないでしょうか。既に画像所見から乳腺線維腺腫が疑わしいならば、組織診断にて葉状腫瘍を否定した上で経過観察が得策だと思います。
微細石灰化について
始めまして。不安なので質問をさせてください。
２月に左胸にしこりを感じ、触診とマンモの検診を受けました。結果、
触診 異常なし
マンモ 淡く不明瞭、 集族生あり、石灰化 区分３
エコーの再検査を受けてください。との事でした。
近く乳腺外来へ行きましたら、超音波検査をし、エコーでも石灰化が見られるので、MRIをします、と言われ、先日検査を受けました。今日結果を聞きましたら、「大丈夫でした。年に１回ほど検査を」との事でした。
ですが、こちらの先生は病院ではマンモを撮らず、検診でのマンモ画像を見せるようにも言いませんでした。石灰化の説明も、今の状態も話してくれませんでした。
本当にだいじょうぶなのでしょうか？
先生を前に何も質問が出来なかった私も悪いのですが・・・母を乳がんで亡くしていることもありまして、
心配です。最近しこりのあたりに少し痛みのようなものもあります。
病院は変えた方がいいのでしょうか。検査は先生に言われたとおり、１年後でいいのでしょうか。
答えにくい質問かもしれませんが、よろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
MRI検査だけで、良悪性は判断出来ません。MRI検査は癌を判断するには信憑性が欠けます。マンモグラフィを見ないと何も言えません。この診療には疑問を感じます。
お返事ありがとうございました。
あまり神経質になるのもよくないのでしょうが、自分の体のことですので、もっと信頼できる病院、医師を探して、もう一度診てもらおうと思います。ありがとうございました。
御丁寧なお返事ありがとうございます。
34歳、6歳と4歳の母親です。祖母が58歳胃がんで他界。弟が25歳に初期の睾丸癌で手術をし現在は完治しています。
私は1年前しこりを見つけ受診し、マンモ、エコー、細胞診をした所、エコーでのう胞、マンモで石灰化がありましたが、細胞診でクラス２の良性でした。
今回一年ぶりに定期検査をしましたら、石灰化が増え、細胞診でクラス3とでて、31日にＭＲＩ検査をすることになりました。しこりの大きさは1.1×0.3だったのが0.8×0.3になっていました。腫瘍マーカーでは異常なしの結果はでたのですがやはりがんの可能性はあるのでしょうか？妹も同じクラス3とでましたがＭＲＩではなく一ヵ月後にもう一度細胞診となりクラス２でしたので要観察です。同じクラス３でも次の検査方法が違うのはやはり私のほうが癌を強く疑っているのでしょうか？とても不安です・・・ご意見よろしくお願いします。