掲示板

　ご投稿有難うございます。
　葉状腫瘍は癌ではありません。しかし、良性でも繰り返しの再発と悪性化の場合は肺・骨への転移をする事があり、化学療法や放射線治療は効果がなく予後は不良とされています。葉状腫瘍は乳腺腫瘍の0.3〜0.5％と稀です。好発年齢は30〜40歳代で線維腺腫のそれより若く、良性については10〜50歳代の何れの年齢にも認めますが、悪性例は高齢層に分布する傾向があります。
　良性の場合は、サイズが大きくなった物は一部に悪性化が認めるので摘出するのが一般的です。尚、坂元吾偉先生の報告では、明らかな腫瘍以外に複数ないし多数の微少な葉状腫瘍の芽の存在が異時性に多発してくると言われています。診断が付いた場合は他の検査はあまり不要です。
　良悪性の比率は1対4ないし5とされています。また、悪性は細胞分裂数、浸潤様式、細胞異型度や密度から判断致します。しかし、組織像と生物学的悪性度が一致しない症例があり、良性と判断しても悪性の場合もあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　前者とお考え下さい。つまり、葉状腫瘍は病理所見のみではなく、臨床所見を吟味して良性と診断されても摘出致します。良性の場合の判断は患者様自身となるでしょう。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　ご指摘のように針生検を行いまずは病理診断を行ない、その上で今後の方針を決められれば良いのはないでしょうか。既に画像所見から乳腺線維腺腫が疑わしいならば、組織診断にて葉状腫瘍を否定した上で経過観察が得策だと思います。

　ご投稿有難うございます。
　MRI検査だけで、良悪性は判断出来ません。MRI検査は癌を判断するには信憑性が欠けます。マンモグラフィを見ないと何も言えません。この診療には疑問を感じます。

御丁寧なお返事ありがとうございます。

　ご投稿有難うございます。
　多発乳癌だから全摘と言う事は有り得ません。３個の癌腫瘍の位置関係にあるのだと考えます。また、１つが2.5cmあるようですので進行癌と言う事になり、色々の他の要素があるのだと考えます。例えば、山田邦子さんの場合は多発乳癌ですが、全摘ではありません。もし手術に不信感があるのなら、他施設にてセカンドオピニオンをお受けになる事をお勧め致します。
　また、転移に関しては術前に全て調べられていると思います。担当医に結果をお聞きになると良いでしょう。

ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
　クラス３ではなく、カテゴリー３だと考えます。正しいご投稿をお願い致します。
　再検したマンモグラフィーでは局所的非対称性陰影があるのならば、乳腺エコーで必ず何かがあると思います。乳腺エコーの見逃しかマンモグラフィーの診断ミスかどちらかだと考えます。

　ご投稿有難うございます。
　エストロゲンもプロゲステロンも共に乳がんへの影響を与える物です。特に乳腺症がある方は要注意だお考えます。しかし、妊娠と言う問題もあります。十分に注意しながら不妊治療を行われてみてはどうかと考えます。つまり、多量のホルモンを短期間に使うのではなく、少し使用して妊娠を見るのも良いかも知れません。焦らず気長の不妊治療なら賛成致します。但し、これが安全と言う意味ではないので、御理解下さい。尚、不妊治療を行うに当って乳腺の検査は欠かさないで下さい。
　エストロゲンホルモンに乳腺がさらされる人生の期間と量により乳癌が80%は発生するからです。だから、乳がんはホルモンの癌と言われる所以です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　プロゲステロンホルモンと運動は無関係です。ご心配なく。

　ご投稿有難うございます。
　このリスクは共に常識です。但し、統計学的な理由で出された物です。このリスクがどのようなメカニズムで乳がんになるのかは不明です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　初産35歳以上の高齢出産も30歳以上の未産も共にリスクです。つまり、高齢出産は二つのリスクが伴う事を意味します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　リスクは所詮リスクです。それをどうお考えになるかはゆい様次第です。出産に意味がなければ、出産をお辞めになれば良い事です。ゆい様に何を得る事が大切かをお考えになるべきです。例えば、高齢出産は乳がんの問題だけではありません。それでも出産されるのは、ご自身の遺伝子を残すという生物の本能的な物ではないのでしょうか。私は比べる時限が違うのではないかと考えます。もし出産をお考えになられるのならば、十分注意しながら生涯に渡り早期発見に努めれば良いのではないかと考えます。癌を怖れるだけでは何も将来は見えません。
　癌も所詮病気の一つです。良く乳がんと診断された方に申し上げる事は、風邪も乳がんも同じ、こじらせば死に至る病だが所詮早めの対策で治癒出来るので、乳がん発見はある意味早期対策が出来るチャンスだとお伝えしています。そのチャンスを無駄にする事なく、確実に標準治療で治すのが賢い人だと考えます。当然、色々な情報に振り回され、無益な方向に行かれる方もいらっしゃいます。これは、このチャンスを無駄にするだけだと私は考えます。この掲示板は多くの方が拝見されていると思いますので、本当に乳がんと診断された時こそ冷静になって欲しいと一番申し上げたいと思います。当院で乳がんを診断され、死を口にされた方に対しては強く叱りつけています。生きると言うチャンスを捨てないで欲しいのが私の願いです。その為に必死に利益を無視して発見に努めているのですから。。。。。私は今後もやる気がある以上は言いたい事を言う頑固オヤジの医者を目指します。このような事を嫌だと思われる方は通り一辺倒の見せ掛けの優しさを言われる施設に行かれる方が良いでしょう。私は医療はホテルサービスのような物では済まされないと考えます。熱い情熱がない所に先はないのではないかと思います。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　再診の必要はあると思います。のう胞などの良性疾患がある方は乳癌発生のリスクが高まります。また、のう胞も癌化する事はございますが、この頻度は低いですが稀にございます。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　細胞診は現在の良悪性の診断です。将来は分かりません。また、乳腺はその場凌ぎでは意味がありません。長いスパンで経過を見る事に価値があります。当院でも一度良性と診断すると受診されない方が多いのですが、これは落とし穴です。尚、その病変を直に摘出するとその後心配がなくなると言う軽率な考えをされる方がいらっしゃいます。摘出しても悪性病変は違う部位から出る可能性は高く、経過が全てだとお考え下さい。

ご丁寧なお返事ありがとうございました。