掲示板

　ご投稿有難うございます。
　現在の分泌物は問題とならない物です。但し、血性乳汁は気になります。血性乳汁は細胞診や乳汁腫瘍マーカー測定は最低必要かと考えます。一時的に出た場合は、良性腫瘍の乳管内乳頭腫を疑います。病院を変えるかはご自身でご判断下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　血性乳汁が出た時に検査を行うのが最適です。血性乳汁が１日で止まる事はありません。強く押せば出るので翌日でも受診されれば良いでしょう。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　外傷による出血も考えます。癌などの病変で翌日は血性乳汁が出ない事はありません。つまり、外傷が考えられるので、そのまま様子を見て良いかも知れません。

御丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
　この情報の範囲では一概にはどちらが良いかは判断出来ません。なるべく小さく手術が行えるならばそちらが良いのではないかと考えます。

御丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
　この場合はマンモグラフィの再検が必要となります。特に画像をお持ち頂く必要ありません。お手数ですが、お電話(0120-150-929)で至急ご連絡頂ければどうにか本日でも診察致します。

　本日は当院をご利用頂き有難うございました。
　要精密検査となっても、焦る必要はございません。多くの方は良性疾患ですので、ご安心下さい。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺は病理医の診断が全ての診療科目です。細胞診はこの手前の検査で少し信憑性に欠けます。しかし、前回行われた針生検は絶対の診断となります。つまり、乳腺線維腺腫と言う事です。今回もし悪性が出る事があれば、それは以前診断した病理医の診断ミスと言う事になります。今回も乳腺線維腺腫と言う診断でしょう。また、この腫瘍はサイズが２cm程度で切除する事は有りません。かなり大きくなっても強い痛みなどの症状がない場合は切除致しません。乳腺線維腺腫は大きくなる事もあれば消失する事もある腫瘍です。時間を掛けて大きくなったようなので線維腺腫の過程と一致致します。過去レスにも多数その事について記載がありますので御参考になさって下さい。
　画像はあくまでも参考資料に過ぎません。そのような診断に惑わされず、病理診断を重視して下さい。尚、当院の患者様で乳腺線維腺腫で手術をされた方は一人もいらっしゃいません。殆どの方は再診毎に小さくなっています。半年で消失した方もいらっしゃいます。

　ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳腺線維腺腫が行き成り短期間で乳癌になる事は有り得ません。単純に病理診断にミスがあったのでしょう。乳腺症型乳腺線維腺腫と乳癌を間違われる事が良くあります。
　病院選びは医師選びの前に重要ではないかと考えます。所詮、患者様の事を考えない施設は優秀な医師を雇用できなかったり、適切な病理診断医に診断をお願いする事は出来ません。つまり、このような病理診断ミスを犯します。
　良くある話で、どうしてでなかったかはわからないがそういう例もあるとの話は嘘です。担当医は乳腺の経験があまりないか、真実を隠す為の発言かは解りませんが、誤診を伝え真実を医師は患者様に告げるべきだと私は考えます。これでは、今後の診療に信頼と言う絆が築けません。嘘で固めた医療は時代遅れだと思います。このような場合こそ、乳腺外科医にとって真実を伝えて患者様の信頼を得る絶好のチャンスだと思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　八王子は最近乳癌では充実した施設があり、それ程苦労して手術の施設を探す事もないと思います。掲示板はルールがあり名前は書けませんが、知り合いの先生も最近八王子の大学病院に勤務されました。当院が紹介する場合は、今後はそちらに紹介する予定です。

　御丁寧なお返事ありがとうございました。

　ご投稿有難うございます。
　ラジオ波熱凝固療法は治験段階にも関わらず無作為に行われています。残念ながら、断端陽性（端に乳癌が残存している事）例が認められる状況があるようです。今後社会問題にも発展しかねない状況を耳に致します。現在、このラジオ波熱凝固療法はガイドラインすらありません。自由診療で行われており、個人の責任の範囲と言う事だと思われます。
　当院でも昔この治療を行われお困りになっている方が通院治療されています。このような現状もございますが、当院では開院以来現段階でのこの治療は完全否定しています。また、都内の医療機関でこの治療を行った方は診療をお断りになっている医療機関もあり、残念ながら当院もこの4月以降の新規の患者様でこの治療をお受けになった方の受診はお断りしています。これは、この治療を行った医療機関が訴訟問題になった場合に、同等に関わった事になりかねないとの見解があるからです。申し訳ございませんが、こちらの掲示板でもお返事は控えさせて頂きます。
　尚、超音波で乳癌が組織レベルでないとは言えませんので勘違いなさらないで下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　乳管内乳頭腫は良性の上皮性腫瘍の一つです。基本的に経過観察で問題ありません。但し、多発する事があり、その中に悪性病変が出る場合があり経過を見る事は重要です。ホルモンの影響で急激に大きくなる事はあまりないと考えます。2㎝の乳管内乳頭腫は大きい物と考えます。あまり大きな乳頭腫は見ないので、針生検の結果、本当に乳頭腫でしょうか？乳頭腺管癌との鑑別は難しいので、大学病院の病理診断だと少し信憑性に疑問もあります。乳管内乳頭腫ならば、ホルモンの影響で急激に大きくなるとは考えられません。
　術後にやまり感染を生じる事があります。その感染が難治性になるケースがあります。また、今後授乳時に乳管を傷つけているので乳腺炎になり易くなると思われます。
　現状は再度病理セカンドオピニオンや乳管内視鏡を行なう事をお勧め致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　診察は可能です。お手数ですが、乳腺外科外来をお電話(0120-150-929)でご予約の上お越し下さい。

　本日は当院にご来院頂き有難うございました。
　乳腺検査はこのように簡単に終る事を御理解頂けたかと思います。一番重要な検査を的確に初回に行えば、その結果の良し悪しは別として正しい結果ならばご安心が頂けます。今回のマンモトーム生検の病理診断は日本の乳癌の分類を行った乳腺病理医坂元吾偉医師が診断されますので、以前の大学病院の診断とは信憑性の格が違いますのでご安心下さい。３月は他院で良性と診断されて当院で乳癌と診断された方は、国内２位の乳癌手術件数の施設と手術件数年間200件以上の大学病院で検査された方でした。このような事実は表に出ない事実です。当院の職員は毎度の事なので有名病院も乳腺専門クリニックも信用していませんよ（笑）。雑誌・書籍・テレビだけは嘘ばかりと言っています。次回ご来院の際にお時間あれば事務さんにお聞きになるとビックリされますよ。患者様の怒りや涙を一番目にしているからです。
　乳腺検査は『一期一会』の検査です。これを行えない施設には検査を行う施設としては疑問を感じます。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　マンモグラフィは本当は痛みのない検査です。技師の適切な手技が必要です。当院は年間7000人程度の方のマンモグラフィ撮影を行なっております。計件数もかなりの数なのでご安心頂けると思います。

　ご投稿有難うございます。
　化膿性乳腺炎だと考えます。初発なので、抗生物質治療で問題ないと考えます。繰り返すような場合は外科的治療が必要となります。原因が何かが解らない場合は再発はないでしょう。陥没乳頭による物の場合は陥没乳頭の手術をお勧め致します。現在あるのはしこりではなく、膿の溜りです。このままお薬で消えるとお考え下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　原因が解らない場合は、乳頭からの逆行性感染でしょう。この場合は、薬物治療で完治する可能性が高いと考えます。膿瘍は薬物治療により消失すると思いますが、残るようならばやはり再発致しますので手術を行なう必要があります。取り合えずは経過を見るべきでしょう。

　御丁寧なお返事ありがとうございました。