おしえてください
ご投稿有難うございます。
エコー検査で良性と判断出来る場合もあります。明確でない場合は吸引細胞診や針生検などの組織検査を行い確定致します。
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超早期の乳がんについて
ご多忙の中を申し訳ありません。
先日、マンモグラフィの検査で、淡く不明瞭な石灰化を集簇性に認め、小さいmassも認めます。との事で、カテゴリー４。その後マンモトーム生検を受けて結果待ちです。触診では異常無しなので、乳がんであっても、超早期に発見できたことになるのでしょう。その際の治療法や、費やす時間などを知りたいのですが…。くだらない質問で恐縮です。
ご投稿有難うございます。
カテゴリー４の場合は80％の確率で乳癌となります。今回の結果で全てが明確になると思います。小さいな病変なので早期の乳癌と考えます。当然、治療も浸潤癌と非浸潤癌で変わりますが、非浸潤癌ならば手術とその後の放射線治療程度で終わります。浸潤癌の場合はホルモンレセプター陽性ならば、ホルモン療法が加わる程度しょう。治療に要する時間は施設により様々なので何とも言えませんが、3日程度の入院で手術を終え、その後に放射線治療が25日程度の通院があります。その後ホルモン療法は5年程度とお考え下さい。
分かりやすく、丁寧なお答え、ありがとうございました。明日、結果を聞きに行きます。予備知識ができたことで、気持ちが落ち着きました。
本当にありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
先日、先生のアドバイスのおかげで、落ち着いた気持ちで検査結果を聞くことができました。やはり、悪性との事で、10日後には手術を受けます。術前の検査で、採血されました。その時に検査項目の内容で梅毒がありました。18年ほど前に完治していますが、抗体は残っていると思うので、今後どのような影響があるか、また、今まで一緒に先生の説明を聞いてくれた娘に知れてしまったらどうしようか？不安で食欲も無くなってしましました。どうか、勇気をください。
ご報告有難うございます。
やはり残念な結果になられましたが、どのような乳癌かが分かりませんが、このご投稿からは小さな物のように推測致します。特に、命には問題ないと考えます。乳房に傷跡が出来るのは残念ですが、然程ご心配なさる事はないでしょう。
梅毒はもう感染力がないのでご心配はありません。このようなに知らない間に感染している方は多数いらっしゃいます。特に気になさる必要はないでしょう。
乳腺症の治療について
はじめまして。私は32歳で子供が1人おります。
先日、右乳房に痛みを伴うしこりに触れたのですぐに乳腺外来を受診しました。診察は、MMG、エコー、吸引細胞診でした。結果はクラス2とのことでした。結果がでるまでに痛みは無くなりましたが、その後の治療として『ボンゾール』を処方されました。
乳腺症を自分なりに調べてみたのですが乳腺症の治療は特にしなくてもよいと言う意見が多く、私のように薬を飲むケースは珍しいのでしょうか？または乳腺症の中でも症状が酷いのでしょうか？
ボンゾールは副作用もあると聞きましたのでできることならば、薬はあまり飲みたく無いので…
まとまりのない文章でわかり辛いと思いますが、どうか先生のご意見をお聞かせください。宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
ボンゾールは乳腺症の内分泌療法として行う治療です。副作用はあまり認めない薬の為、６週間のみ使用致します。但し、痛みの強い方の解消として使用致します。乳腺症が治る訳ではありません。
早速のご返事ありがとうございます。
主治医からは「しこりを無くす為の服用です。」との説明を受けました。私自身もホルモン治療は痛みの酷い時のみだと思っておりましたので…
第2子のことも考えておりますので、不安になりご相談させて頂きました。
では、私のように痛みの無い場合は薬の服用はしなくても良いでしょうか？
度々のご相談申し訳ございません。
ご丁寧ねお返事有難うございます。
乳腺症がこの薬で治る事はありません。内服はご自身でお決め下さい。
迅速な回答、心より感謝いたします。
この度は貴重なお時間を頂きありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
悩んでいます。
はじめまして。私は39歳、関西在住で子供が2人います。
昨年5月に初めて乳がん検診（外科）でマンモ・エコー・触診を受けました。マンモ・触診では異常なしでしたが、エコーにて8ｍｍのしこりが見つかり、先生は「おそらく良性だろうと思いますが細胞診をしましょう」と言われ、そのまますぐに細胞診をしました。結果は良性（クラスは聞いていません）で線維腺腫でしょうとの事で経過観察していました。3ヵ月後の8月・11月にエコーにて大きさ等変化なしで次は半年後（5月診察予定）で良いですよと言われていました。ところが今年の3月後半頃から自分で触診してしこりが分かるようになったので、もしかしたら大きくなってしまったのか又は新たにしこりが出来たのかもしれないと思い、今度は乳腺専門の先生がいる病院で診てもらいました。今度もマンモ・エコー・触診したところ、マンモでは異常なしでしたが、エコーにて1年前に見つかった8ｍｍのしこりはそのままの大きさでしたがその横に2ｍｍのしこり？が新たに見つかりました。すぐにまた8ｍｍしこりの細胞診をしましたが、1週間後の細胞診の結果で「悪いものはありませんでした」との事でした。私としては半年前になかった2ｍｍのしこりの細胞診もして欲しかったので、先生に「小さい方は検査しなくて良いのですか？」と聞いたところ「小さい方はしません。まだ2ｍｍだし悪いものかもしれないとは言えません。」と言われました。その時に「1年前から変化がないなら（8ｍｍのしこり）良性の可能性は高いかもしれませんが、細胞診では確定できないし、もう少し針の太いので検査するのもありますがそれも100％ではないので、採って調べた方が良いのでは」と言われました。また、しこりが乳管近くにあるようです。
①乳管近くにあるしこりは良くないのでしょうか？
採って調べた方が良いと先生に言われたのが気になり始め、私もしこりがずっとあるのも気になるし細胞診の結果では確定できないと分かったので採る手術をする事に決めました。手術を決意したものの、本当にこれで良いのか疑問が残り、ネット検索しながらこのホームページに辿り着き、ここ数日ずっと掲示板を読んでおりました。確かに細胞診では確定診断はつかない事が分かり、すぐに外科生検というより針生検やマンモトーム生検の方法があることが分かりました。
②無知だったため細胞診のクラスも聞けていませんが、私のような症例の場合、外科生検は必要でしょうか？
③また新たに出来た2ｍｍのしこりはこのまま様子を見てて良いのでしょうか？
④細胞診のクラスが分からないと判断できないでしょうか？
今は外科生検するより針生検やマンモトーム生検する方が良いのではと素人ながら思っています。本当は富永先生に診てもらいたい気持ちがすごく強いのですが、遠方のため残念せざるを得ません。でも6月より大阪に「リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニック様」が開業となることをこのホームページで知り、診察してもらおうかと考えています。
④初診となりますが予約は出来ますでしょうか？
⑤また、病理診断は坂元記念クリニック乳腺病理アカデミー様が行って頂けるでしょうか？
⑥そこまで待たずに、初めに診てもらった外科の先生か次に診てもらった乳腺専門の先生に組織診してもらうのが先決でしょうか？
長々と書いてしまい申し訳ございません。悩んでいますので、どうか先生のご意見をお聞かせ下さい。宜しくお願い申し上げます。
ご投稿ありがとうございます。
①乳管の近くにあるからと言うのは間違いだと思います。乳頭の近くならば悪い物を考える事もあります。しかし、classⅢa以上で悪性を否定出来ない場合のみ針生検やマンモトーム生検の適応となります。特に、マンモトームは8㎜の腫瘍は外科生検と同様に取り切る事になるので、外科生検と同等で現在は日本乳癌学会が推奨される検査となっています。まだ、関西には昔の考えで行う施設や筋道のない医療を行う施設があり、違う施設に行かれる方が賢明です。乳腺専門医だからと言う理由で信じるのは信憑性に欠けるとお考え下さい。最近も京都のある乳腺専門医の行う施設で乳癌と診断され、外科生検及び手術をされ掛けました。内容からすると良性と考え、大阪でもう一度検査をお勧めしましたら、坂元記念クリニックに病理診断を依頼され良性でした。このパターンは過去にも当院に泣き込んでこられたケースもあり、根拠も十分でした。患者様は他人やマスコミの評判に騙されたそうです。
②classⅡと考えられる事と１年経過して変化がない事を総合すると半年に１回程度のエコー検査と１年に１回のマンモグラフィー撮影で良いと考えます。
③2㎜のしこりと言うのは少し信憑性に欠けます。通常、２mmでは乳腺の変化かしこりのような腫瘍とは判断しかねます。経過観察で良いでしょう。
④これは、現在の施設に問い合わせれば直に解るのでお聞きになると良いのではないかと考えます。
リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックは当方ではシステムが解りません。直接お電話でお問い合わせ下さい。
⑤当方では解りませんが、契約はする予定だとは聞いています。
⑥第三者に御相談される事が良いと考えます。
以上から総合するとあまりご心配になる必要性はないと思います。通常は経過観察で問題ないと考えます。心配毎に付け込んだ医療過誤を思わせます。kei様の診療の受け方に少し問題もあるのではないかと考えます。このような場合は、もし悪性でも命に少し時間が掛かっても命に関わる状況ではありません。99%良性に対し１％以下の悪性の可能性を追い詰め過ぎているように思います。ここまで良性病変と確認されているのですので、問題視し過ぎだと考えます。全く悪性を疑う根拠が無い状況で、外科生検はやり過ぎではないでしょうか。外科生検は傷が出来るデメリットがあり、そのデメリットを受けるにはそれなりの根拠となる証拠が必要ではないかと考えます。 当院が外科生検をお勧めしたケースは過去に2例しかありません。この確率は約4000人に１人です。
当院の考えは、より簡単なデメリットの低い検査で最大の効果を得るのが大切だと考えます。また、悪性を疑う場合は、如何に早く結果を出し、即座に治療する為に安心できる乳腺外科医にご紹介するかに拘っています。当院で乳癌を診断された方は誰よりも早く治療を行われていると思います。先日もある有名病院からご紹介されマンモトームの検査を行う為に来院された方が、検査に１時間以上掛り、１ヶ月は結果まで掛ると言われて来たのに、検査は15分で結果は１週間も掛らないのでビックリされていました。「やる気になればどの施設でも出来ます。」とお伝え致しました。そのお話がその先生に伝わったのか、乳腺外科の若手への講演の依頼が今日来ました。予定が合わないのでお断りを致しましたが、次回予定が合えば行いたいと思います。私が講演したいのは、検査のテクニックではなく、検査は諦めない姿勢だと思います。
早々にご回答頂きまして有難うございます。
富永先生のおっしゃる通り、心配性の私の診察の受け方にも問題があったのかもしれません。
今の段階では、針生検やマンモトーム生検もしないで経過観察で良いとのご回答ですので、外科生検はしない事に致します。
細胞診のクラスは病院で聞いてみようと思います。
また、このまま経過観察となりますが、5月に診察予定となっている最初の外科の先生に診て貰って、今後リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニック様にて予約を取りたいと考えております。
また、ご相談させて頂くことがありました時には、どうぞ宜しくお願い致します。
富永先生のご回答を拝見し、すごく安心致しました。
本当に有難うございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
術後治療
２月に細胞診について一度質問させていただいた者です。３２歳、既婚、子どもなしです。
あれから細胞診→針生検と検査を受け、浸潤性乳がん（充実腺管がん）と診断され、３月末に乳房温存＋センチネルリンパ節生検（リンパ節への転移なし）で摘出手術を受けました。
先日病理結果が出たのですが、術後治療についていくつかの選択肢を示されました。
私のがんは、
サイズ１２×９ミリ、
リンパ節への転移はなし→病期は１期、
リンパ管浸襲なし、
悪性度１、
ホルモンレセプター陽性、
ＨＥＲ２陰性とのことでした。
温存のため、放射線治療は受けることは決まっています。その他の治療については、
１、ホルモン療法
２、抗がん剤＋ホルモン療法
３、薬物療法なし（放射線療法のみ）
との選択肢を示されました。
主治医によると、私のがん自体は低リスク群に入るが、唯一年齢だけが中リスクとなってしまうとのことでした。がんの性質自体はどちらかというとおとなしい部類なので、抗がん剤はやらず放射線＋ホルモン療法（上記１）をすすめるとのことです。
私の状況ではやはり主治医のすすめる放射線＋ホルモン療法というのが妥当なのでしょうか。
例えば、
１、放射線をやらずにホルモン療法のみ
２、放射線をやりホルモン療法はやらない
３、手術のみで放射線もホルモン療法もなし
という選択肢はありでしょうか。
主治医以外の方のご意見もお伺いしたいと思い、メールさせていただきました。
よろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
温存された以上は放射線は必須となります。私ならば、若年性乳癌を考え、放射線＋ホルモン療法を選択すると思います。
迅速なご回答ありがとうございます。
年齢のこともありますので、やはり放射線＋ホルモン療法を選択しておいたほうが安心ということですね。
先生のご意見も参考にさせていただきます。
ありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございました。
繊維腺腫が嚢胞になるのですか？
36歳、既婚、二児出産経験有。10年以上前から左胸しこり自覚して、2004年初診にて、ｴｺｰ、ﾏﾝﾓ、細胞診の結果「繊維腺腫」（左:Ⅲa、右:Ⅱ）と診断されて、３、６か月、以後１年毎の経過観察でもｻｲｽﾞに差異なしと言われています。今回断乳後2か月経ったので、細胞診の結果が出た4年前の病院（乳腺外科ではなく、外科）にてエコー検査受けましたが、左胸に2か所あったしこりがｴｺｰ状で映らず、「もしかして嚢胞だったのかも、悪性のものでもありません」と言われました。この病院の付属ｸﾘﾆｯｸも含め計3件の病院（中には乳腺外科含む）でｴｺｰをここ3年実施しましたが、ｴｺｰに映らなかったのは初めてで、心配があります。①嚢胞だとしたら消えることはあるのですか？②繊維繊腫が嚢胞に変わることがあるのですか？③今後の経過観察1年後でよいですか？ あるいは他科で再度細胞診行った方が良いですか？
お忙しいところ恐縮ですが、想像以上の展開になり困惑しています、どうすればよいかアドバイスを宜しくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
乳腺線維腺腫や乳腺のう胞などの良性病変は原因となるホルモンの影響が無くなると小さくなり消失致します。特に、出産を経られると消失する事が多いと考えます。
①その通りです。
②ありえません。変わったと言う事はないが、元々診断が違っていたかもと言う意味でしょう。
③１年で問題ありません。
早急に回答、誠にありがとうございます。
専門医に言ってもらえてほっとしています。
今後も１年ごとの定期検診は欠かさず実施していきます。
ありがとうございました（＾◇＾）
御丁寧なお返事有難うございました。
乳瘤ですか？
産後２ヶ月で授乳中です。
産後すぐに白斑ができ、乳腺炎になりかけて以来
食事制限続けてなんとかこれまで熱をだすなどの症状はないのですが
産後すぐにできたしこりのようなかたまりが
どんなに赤ちゃんが吸っても、乳房がふにゃふにゃになっても取れません。
そして僅かにですが徐々に大きくなっています。
たまにチクチク痛いです。
これはほっといても良いものなんでしょうか？
授乳が終わればなくなるものなのですか？
それとも乳ガンを疑ったほうがいいのでしょうか？
受診するとなると健康保険は使えるのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
授乳期の乳腺炎などのトラブルを一番に考えます。正しい乳房のケアーを産科医に指示してもらって下さい。乳癌等を疑う場合は産科で乳腺外科への紹介状が出ます。その際は、お電話でご予約の上お越し下さい。授乳による問題は乳腺外科疾患ではございません。産科疾患とお考え下さい。
丁寧なご説明ありがとうございます。
乳腺の専門の方にそう言っていただけると少し安心しました。
産院でマッサージを受けた時には様子をみましょうね
くらいだったので、授乳期のトラブルなのかもしれません。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございました。
左の乳房を3ヶ月前に手術をし全部摘出しましたが、3月ごろから右の乳房に異常を感じ主治医にエコーをとってみてもらうと6.7mmのしこりがあると言われました。画像を見て良性とわかるのでしょうか。また、別の検査を受ける必要があるのでしょうか。