掲示板

　ご投稿有難うございます。
　今回は既に乳癌が確定しております。つまり、当院を支持して頂けるのは光栄ですが、当院で再度検査を行われる意味がないでしょう。また、針を刺すのは癌細胞を散らばす結果となり、通常は行いません。治療の病院もお決まりになっているようなので、そちらに素早く行かれるべきです。治療先でも採取した標本を再検するので、もう一度癌でないかが調べられますので、ご安心になられて結構です。
　もし治療を行う病院の選択で悩んで居られるならば、当院のセカンドオピニオン外来を受診されると御相談させて頂きます。その際、当院での手配をご希望でしたら、現在の施設に全ての資料（病理標本スライドは必須）と病院名無記名の乳腺外科外来担当医宛で紹介状を貰って下さい。そうすれば、当院の紹介状をお付けして当院が絶対信頼が置ける医師宛にご紹介状をお付け致します。
　今日も１年前に当院で乳癌を診断した方から再発・転移のご連絡を受けました。当院がご本人と相談した上でご紹介した病院からまたセカンドオピニオンを受け違う大学病院に移られ手術をお受けになったそうです。偶々、その大学病院は当院での患者様の評判が良くない施設でした。当院で診断した時、また紹介先に行かれた時は手術を確実に行われれば、ほぼ完治する状態の非浸潤性の乳癌でした。ただ年齢がお若い方でしたので、治療は完全に行う必要があったのです。本当に残念です。セカンドオピニオンも弊害はあるのだなと認識した日でした。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　

　当院をご利用頂き有難うございます。また、ご丁寧なご報告有難うございます。
　当院は手術を行なわない為に、いつも送り出す立場です。その中で今後患者様に不利益があってはいけません。その為に、その患者様の性格や病状を判断し、最適な施設の医師をご紹介するのが、送り出す勤めだと考えております。今回の病変は小さい癌ですので、本当に発見出来て幸運だと思われ治療して下さい。必ず完治出来る癌ですので、ご安心になって下さい。

　お久しぶりです。経過報告有難うございます。
　この病理結果を見ると余り心配毎はなさそうです。今後の治療はあまり副作用が強くない治療ですが、ご紹介させて頂いた主治医を信じて頑張って下さい。治療も大切ですが、是非今回の経験をお知り合いに伝え、同じ思いをする方が一人でも減るように啓発して下さい。
　今回は私がご案内した通りの期間で手術を行い、治療も予想通りで私も安心致しました。主治医はあまり世の中では名前は出ていない方ですが、私が申し上げたような方であったと思います。病院選びと医師選びはかなり重要だと思いわれます。マスコミや人の勧めでは意外に失敗致します。当院でもどうしても患者様の年齢が高くなるにつれて、御自身で有名医師を選びご紹介させて頂きますが、これで本当に将来困る事がないのかをご心配しています。私共がお勧めした訳ではないので、あまり意見は致しませんが少し不安視しています。今日も偶々他の医師とそのような話題になっていました。
　また、乳がん検診をお受けになる施設も重要だと考えます。患者様が毎年検査をお受けになっても、見逃されていたのでは全く意味がありません。乳腺の検査は乳腺専門施設でも、いい加減だと思われる症例を数多く当クリニックを開院して見て来ました。過去の症例を公表したら、患者様はどこに行けば良いのか全く解らなくなると思う位凄まじい現状です。病院選びを間違えると本当に生命に直結致します。私達も人間なので100%ではありませんが、常に患者様に不利益を与えない努力を惜しまないようにしています。
　また、元気になられたら、偶には当院でも検査をお受け下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　本当にしこりがあるならば、マンモグラフィーで写らなくても、乳腺エコーには写ります。画質の悪い乳腺エコー機器では写らない可能性はあります。ランクの高い検査機器の施設再検査される事をお勧め致します。
　乳腺線維腺腫は、サイズに関わらず大きさのみで摘出の適応とはなりません。大きいから摘出すると言うのは少し安易な発言かと考えます。もう少し正しい乳腺診療を行う施設に行かれるべきでしょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳腺エコーは腹部エコーとは違い精密性を要する為に性能にかなり左右致します。例えば、当院のエコーは乳腺だけに使用するには勿体無い位の一番ランクの高い最高級の機械を購入しています。このような設備を整えるクリニックは首都圏にはありません。例として同メーカーで当院のワンランク下の機種を聖路加国際病院が使用しています。
　素人の方が見分けるには難しいかも知れません。専門施設ならばこのような機器が揃っていますので、そのような施設に行かれるべきでしょう。
　乳管拡張は必ずエコーに写ります。つまり、触られている物は乳管拡張ではありません。このような診断を言う医師は乳腺をあまり解っていない方だと思います。
　前回もご回答した通り、正しい診療を行える施設で検査をお受けになる事をお勧め致します。現状のレベルで議論するのは無駄だと考えます。

　ご投稿有難うございます。
　エコー検査で良性と判断出来る場合もあります。明確でない場合は吸引細胞診や針生検などの組織検査を行い確定致します。

　ご投稿有難うございます。
　カテゴリー４の場合は80％の確率で乳癌となります。今回の結果で全てが明確になると思います。小さいな病変なので早期の乳癌と考えます。当然、治療も浸潤癌と非浸潤癌で変わりますが、非浸潤癌ならば手術とその後の放射線治療程度で終わります。浸潤癌の場合はホルモンレセプター陽性ならば、ホルモン療法が加わる程度しょう。治療に要する時間は施設により様々なので何とも言えませんが、3日程度の入院で手術を終え、その後に放射線治療が25日程度の通院があります。その後ホルモン療法は5年程度とお考え下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご報告有難うございます。
　やはり残念な結果になられましたが、どのような乳癌かが分かりませんが、このご投稿からは小さな物のように推測致します。特に、命には問題ないと考えます。乳房に傷跡が出来るのは残念ですが、然程ご心配なさる事はないでしょう。
　梅毒はもう感染力がないのでご心配はありません。このようなに知らない間に感染している方は多数いらっしゃいます。特に気になさる必要はないでしょう。

　ご投稿有難うございます。
　ボンゾールは乳腺症の内分泌療法として行う治療です。副作用はあまり認めない薬の為、６週間のみ使用致します。但し、痛みの強い方の解消として使用致します。乳腺症が治る訳ではありません。

ご丁寧ねお返事有難うございます。
乳腺症がこの薬で治る事はありません。内服はご自身でお決め下さい。

御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿ありがとうございます。
①乳管の近くにあるからと言うのは間違いだと思います。乳頭の近くならば悪い物を考える事もあります。しかし、classⅢa以上で悪性を否定出来ない場合のみ針生検やマンモトーム生検の適応となります。特に、マンモトームは8㎜の腫瘍は外科生検と同様に取り切る事になるので、外科生検と同等で現在は日本乳癌学会が推奨される検査となっています。まだ、関西には昔の考えで行う施設や筋道のない医療を行う施設があり、違う施設に行かれる方が賢明です。乳腺専門医だからと言う理由で信じるのは信憑性に欠けるとお考え下さい。最近も京都のある乳腺専門医の行う施設で乳癌と診断され、外科生検及び手術をされ掛けました。内容からすると良性と考え、大阪でもう一度検査をお勧めしましたら、坂元記念クリニックに病理診断を依頼され良性でした。このパターンは過去にも当院に泣き込んでこられたケースもあり、根拠も十分でした。患者様は他人やマスコミの評判に騙されたそうです。
②classⅡと考えられる事と１年経過して変化がない事を総合すると半年に１回程度のエコー検査と１年に１回のマンモグラフィー撮影で良いと考えます。
③2㎜のしこりと言うのは少し信憑性に欠けます。通常、２mmでは乳腺の変化かしこりのような腫瘍とは判断しかねます。経過観察で良いでしょう。
④これは、現在の施設に問い合わせれば直に解るのでお聞きになると良いのではないかと考えます。
リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックは当方ではシステムが解りません。直接お電話でお問い合わせ下さい。
⑤当方では解りませんが、契約はする予定だとは聞いています。
⑥第三者に御相談される事が良いと考えます。

　以上から総合するとあまりご心配になる必要性はないと思います。通常は経過観察で問題ないと考えます。心配毎に付け込んだ医療過誤を思わせます。kei様の診療の受け方に少し問題もあるのではないかと考えます。このような場合は、もし悪性でも命に少し時間が掛かっても命に関わる状況ではありません。99%良性に対し１％以下の悪性の可能性を追い詰め過ぎているように思います。ここまで良性病変と確認されているのですので、問題視し過ぎだと考えます。全く悪性を疑う根拠が無い状況で、外科生検はやり過ぎではないでしょうか。外科生検は傷が出来るデメリットがあり、そのデメリットを受けるにはそれなりの根拠となる証拠が必要ではないかと考えます。 当院が外科生検をお勧めしたケースは過去に2例しかありません。この確率は約4000人に１人です。
　当院の考えは、より簡単なデメリットの低い検査で最大の効果を得るのが大切だと考えます。また、悪性を疑う場合は、如何に早く結果を出し、即座に治療する為に安心できる乳腺外科医にご紹介するかに拘っています。当院で乳癌を診断された方は誰よりも早く治療を行われていると思います。先日もある有名病院からご紹介されマンモトームの検査を行う為に来院された方が、検査に１時間以上掛り、１ヶ月は結果まで掛ると言われて来たのに、検査は15分で結果は１週間も掛らないのでビックリされていました。「やる気になればどの施設でも出来ます。」とお伝え致しました。そのお話がその先生に伝わったのか、乳腺外科の若手への講演の依頼が今日来ました。予定が合わないのでお断りを致しましたが、次回予定が合えば行いたいと思います。私が講演したいのは、検査のテクニックではなく、検査は諦めない姿勢だと思います。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　温存された以上は放射線は必須となります。私ならば、若年性乳癌を考え、放射線＋ホルモン療法を選択すると思います。

御丁寧なお返事有難うございました。