悩んでいます。
ご投稿ありがとうございます。
①乳管の近くにあるからと言うのは間違いだと思います。乳頭の近くならば悪い物を考える事もあります。しかし、classⅢa以上で悪性を否定出来ない場合のみ針生検やマンモトーム生検の適応となります。特に、マンモトームは8㎜の腫瘍は外科生検と同様に取り切る事になるので、外科生検と同等で現在は日本乳癌学会が推奨される検査となっています。まだ、関西には昔の考えで行う施設や筋道のない医療を行う施設があり、違う施設に行かれる方が賢明です。乳腺専門医だからと言う理由で信じるのは信憑性に欠けるとお考え下さい。最近も京都のある乳腺専門医の行う施設で乳癌と診断され、外科生検及び手術をされ掛けました。内容からすると良性と考え、大阪でもう一度検査をお勧めしましたら、坂元記念クリニックに病理診断を依頼され良性でした。このパターンは過去にも当院に泣き込んでこられたケースもあり、根拠も十分でした。患者様は他人やマスコミの評判に騙されたそうです。
②classⅡと考えられる事と１年経過して変化がない事を総合すると半年に１回程度のエコー検査と１年に１回のマンモグラフィー撮影で良いと考えます。
③2㎜のしこりと言うのは少し信憑性に欠けます。通常、２mmでは乳腺の変化かしこりのような腫瘍とは判断しかねます。経過観察で良いでしょう。
④これは、現在の施設に問い合わせれば直に解るのでお聞きになると良いのではないかと考えます。
リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックは当方ではシステムが解りません。直接お電話でお問い合わせ下さい。
⑤当方では解りませんが、契約はする予定だとは聞いています。
⑥第三者に御相談される事が良いと考えます。
以上から総合するとあまりご心配になる必要性はないと思います。通常は経過観察で問題ないと考えます。心配毎に付け込んだ医療過誤を思わせます。kei様の診療の受け方に少し問題もあるのではないかと考えます。このような場合は、もし悪性でも命に少し時間が掛かっても命に関わる状況ではありません。99%良性に対し１％以下の悪性の可能性を追い詰め過ぎているように思います。ここまで良性病変と確認されているのですので、問題視し過ぎだと考えます。全く悪性を疑う根拠が無い状況で、外科生検はやり過ぎではないでしょうか。外科生検は傷が出来るデメリットがあり、そのデメリットを受けるにはそれなりの根拠となる証拠が必要ではないかと考えます。 当院が外科生検をお勧めしたケースは過去に2例しかありません。この確率は約4000人に１人です。
当院の考えは、より簡単なデメリットの低い検査で最大の効果を得るのが大切だと考えます。また、悪性を疑う場合は、如何に早く結果を出し、即座に治療する為に安心できる乳腺外科医にご紹介するかに拘っています。当院で乳癌を診断された方は誰よりも早く治療を行われていると思います。先日もある有名病院からご紹介されマンモトームの検査を行う為に来院された方が、検査に１時間以上掛り、１ヶ月は結果まで掛ると言われて来たのに、検査は15分で結果は１週間も掛らないのでビックリされていました。「やる気になればどの施設でも出来ます。」とお伝え致しました。そのお話がその先生に伝わったのか、乳腺外科の若手への講演の依頼が今日来ました。予定が合わないのでお断りを致しましたが、次回予定が合えば行いたいと思います。私が講演したいのは、検査のテクニックではなく、検査は諦めない姿勢だと思います。
早々にご回答頂きまして有難うございます。
富永先生のおっしゃる通り、心配性の私の診察の受け方にも問題があったのかもしれません。
今の段階では、針生検やマンモトーム生検もしないで経過観察で良いとのご回答ですので、外科生検はしない事に致します。
細胞診のクラスは病院で聞いてみようと思います。
また、このまま経過観察となりますが、5月に診察予定となっている最初の外科の先生に診て貰って、今後リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニック様にて予約を取りたいと考えております。
また、ご相談させて頂くことがありました時には、どうぞ宜しくお願い致します。
富永先生のご回答を拝見し、すごく安心致しました。
本当に有難うございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
はじめまして。私は39歳、関西在住で子供が2人います。
昨年5月に初めて乳がん検診（外科）でマンモ・エコー・触診を受けました。マンモ・触診では異常なしでしたが、エコーにて8ｍｍのしこりが見つかり、先生は「おそらく良性だろうと思いますが細胞診をしましょう」と言われ、そのまますぐに細胞診をしました。結果は良性（クラスは聞いていません）で線維腺腫でしょうとの事で経過観察していました。3ヵ月後の8月・11月にエコーにて大きさ等変化なしで次は半年後（5月診察予定）で良いですよと言われていました。ところが今年の3月後半頃から自分で触診してしこりが分かるようになったので、もしかしたら大きくなってしまったのか又は新たにしこりが出来たのかもしれないと思い、今度は乳腺専門の先生がいる病院で診てもらいました。今度もマンモ・エコー・触診したところ、マンモでは異常なしでしたが、エコーにて1年前に見つかった8ｍｍのしこりはそのままの大きさでしたがその横に2ｍｍのしこり？が新たに見つかりました。すぐにまた8ｍｍしこりの細胞診をしましたが、1週間後の細胞診の結果で「悪いものはありませんでした」との事でした。私としては半年前になかった2ｍｍのしこりの細胞診もして欲しかったので、先生に「小さい方は検査しなくて良いのですか？」と聞いたところ「小さい方はしません。まだ2ｍｍだし悪いものかもしれないとは言えません。」と言われました。その時に「1年前から変化がないなら（8ｍｍのしこり）良性の可能性は高いかもしれませんが、細胞診では確定できないし、もう少し針の太いので検査するのもありますがそれも100％ではないので、採って調べた方が良いのでは」と言われました。また、しこりが乳管近くにあるようです。
①乳管近くにあるしこりは良くないのでしょうか？
採って調べた方が良いと先生に言われたのが気になり始め、私もしこりがずっとあるのも気になるし細胞診の結果では確定できないと分かったので採る手術をする事に決めました。手術を決意したものの、本当にこれで良いのか疑問が残り、ネット検索しながらこのホームページに辿り着き、ここ数日ずっと掲示板を読んでおりました。確かに細胞診では確定診断はつかない事が分かり、すぐに外科生検というより針生検やマンモトーム生検の方法があることが分かりました。
②無知だったため細胞診のクラスも聞けていませんが、私のような症例の場合、外科生検は必要でしょうか？
③また新たに出来た2ｍｍのしこりはこのまま様子を見てて良いのでしょうか？
④細胞診のクラスが分からないと判断できないでしょうか？
今は外科生検するより針生検やマンモトーム生検する方が良いのではと素人ながら思っています。本当は富永先生に診てもらいたい気持ちがすごく強いのですが、遠方のため残念せざるを得ません。でも6月より大阪に「リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニック様」が開業となることをこのホームページで知り、診察してもらおうかと考えています。
④初診となりますが予約は出来ますでしょうか？
⑤また、病理診断は坂元記念クリニック乳腺病理アカデミー様が行って頂けるでしょうか？
⑥そこまで待たずに、初めに診てもらった外科の先生か次に診てもらった乳腺専門の先生に組織診してもらうのが先決でしょうか？
長々と書いてしまい申し訳ございません。悩んでいますので、どうか先生のご意見をお聞かせ下さい。宜しくお願い申し上げます。