掲示板

　ご投稿有難うございます。
　短期間にサイズが大きくなっていない事と前回の組織診断の結果からは線維腺腫を疑います。
　手術に抵抗があうならば、紹介先で再度御相談するのが賢明ではないかと思います。手術する施設はそれなりに責任があるので、後で問題となるような事はしないと思います。当然、これだけデーターがある上の手術なので、手術後に線維腺腫ならばどのように責任を取るのかはお聞きになるべきです。
　当院ならば、確率の低い葉状腫瘍を疑い手術を勧めるよりかは、やはり経過観察を行う方針となります。基本的に葉状腫瘍も小さければ通常は経過観察と言うのも一般的になって来ています。急激に増大する葉状腫瘍のみが手術の適応となります。
　今、我々の施設に転院するのは得策ではありません。十分なデーターを共有される施設で納得行く医療を受ける事が大切だと思います。それでも解決しない場合のみ、乳腺外科外来をご予約下さい。私は今まで経過を診て来た医療機関はそれなりの責任ある姿勢を示すべきだと考えます。それを教えるのは患者様でもあると思います。乳腺疾患においては、これだけ治療法が決まった疾患はないと考えます。つまり、乳腺疾患におけるセカンドオピニオンの意義は本当にあるのかと考えています。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　同じ施設の他の先生に御相談されても意味はありません。医療業界は閉鎖的なので本音でのご回答は頂けないと思います。つまり、結果は同じです。
　特に紹介状の施設名が違う事には問題はありません。但し、結果は手術となるでしょう。
　急激な増大は数ヶ月でcm単位で大きくなる事を意味致します。
　そこまでお困りになっておられるならば、当院を受診下さい。本当に葉状腫瘍かの解決を受診日より１週間以内に結論付けます。但し、現在ご予約が混み合っている為、数週間はお待ち頂きます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　葉状腫瘍は線維腺腫とは似ていますが、線維腺腫とは別物と言う定義と現在はなっています。線維腺腫の中に癌が潜んでいるというなら理解できますが、葉状腫瘍が潜んでいると言う説明はありません。
　また、乳腺腺腫はマンモトームにて切り出す方法が今は一般的ですので傷跡は殆どありません。
　ただし、現状は半年間隔での経過観察で十分です。どこで診るかはご自身の自由です。

ご丁寧なお返事有難うございました。

　ご投稿有難うございます。
１．特に、良性の所見です。
２．良悪性の判断材料として行なう検査です。

　御丁寧なお返事有難うございます。
１．あります。
２．乳管内にある乳癌です。一番多いのは非浸潤性乳管癌です。
　答えを言うのはどうかとは思いますが、奥様の場合は悪性は否定的です。理由は断乳後なので、小さな癌が潜んでいる確率は低く、乳汁がまだ出る時期なので、外傷等による出血でしょう。2週間程度で出血はなくなると思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳汁の細胞診は、血性乳汁が出た場合の初歩的検査の必須項目です。適切な検査を行い、異常があれば次の検査に進みます。検査を受けた事にショックをお受けになるのではなく、検査をしてくれて有難うと言う気持ちを持たれるべきです。異常がないか確かめる為に病院に行かれた事から、まずお考えになって下さい。奥様は本末転倒になっています。
　一緒になってご心配になって居られるのではなく、意見する位の接し方が大切です。本当に乳癌だと診断された時に、一番ショックを受けるの方は、実はご主人です。一番患者様自身がサポートして欲しい時に、これを慰めるのが一番辛かったと言う意見が大半です。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　針生検やマンモトーム生検を行なうのが常識的検査法です。これを勧めない医師はこのような検査を行なう事が苦手な方が多いと考えます。つまり、検査を行なっても適切な材料を採取出来ないと言う意味です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　組織診断は最短で曜日により４日で出す事も可能です。この早さが最初から大病院で検査を行う方に比べ、同じ病院で治療を行った場合はるかに早く治療をお受け頂けるのです。診断が付いた方と付かないでは大きな差が出るのです。

　ご投稿有難うございます。
　当院の考え方は、世間の評判は意味がありません。つまり、裏の評判はこの有名病院がこんな状況と言う事情があるからです。先日も東京で病診連携の会があり、有名病院の先生達に意見を致しました。『我々は実は知られていない裏事情は筒抜けですよ。職員の方が当院を受診されお話を聞くのといと、色々な誤診例が出ているからです。』と申し上げました。このような理由により一番信頼出来る先生で治療先は選ぶべきだと思います。乳癌の手術は簡単ですので、比較的若手が行なっても問題はない位簡単です。手術よりもその後しっかり治療を行なう事で生存率は変わります。その点を踏まえて考慮されるべきでしょう。
　当院でも50歳以上は比較的病院名や評判に騙されて行かれるケースがあります。再発や転移をした時に本当の評価は出ると言う事がお解りになって居られないようです。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　ご指摘の通りです。
　主治医と良くご相談をして納得行く施設を聞く事です。現在の施設以外ならば、どこがお勧めか聞けば簡単に教えてくれます。主治医との信頼関係を築く事が今後に繋がります。これは医師だけではなく、患者様側にも努力する必要があります。
　どうぢても困った場合は、リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックでセカンドオピニオンをお受けになると良いかと思います。まずは、御自身で動く事が重要です。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　これは医学的問題で検査を行なうのではなく、貴女の訴えに対し意味がないマンモトームだが貴女の訴えが面倒な為切除すれば心配だと言う訴えがなくなると判断したかと思います。
　マンモトームは数cmの腫瘍まで摘出可能です。しかし、のう胞なので再発や新たな物が出来る可能性もあり、画像上明らかな良性は細胞診以外は普通行ないません。
　当院ではこのような適応外の検査や処置は行ないません。クリニックの質が下がると思うからです。

御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　微細線状石灰化は細長い不整形の石灰化で線状に見えるが断裂しており、幅は0.5mm以下の物で、その形態は乳癌が乳管内に進展し、不整となった内腔を埋めている事を示唆しています。

　ご投稿有難うございます。
　昔は吸引細胞診は１ヶ月毎に３回行って判断すると言われていました。今は針生検やマンモトーム生検などを行うので行いません。
　DCIS疑いの場合はやはり吸引細胞診で判断するのは困難を要するので、DCISは針生検やマンモトーム生検を行い正確な診断を行うべきだと思います。尚、信頼性の数字はありません。また、診断医の判定能力にも大きく左右されます。
　経過観察は長期に行うべきだと考えます。１年で大きくならなければ良性とは限りません。
　残念ながら、お住まいの地域では病理医の能力の問題がありDCISの診断はかなり問題があると思います。もし針生検を行うならば、リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックでお願いして坂元記念クリニックでの病理診断を依頼すると全て解決が付くと思います。
　尚、一部ご投稿内に掲示板のルールに従い不適切な文章があり修正致しました。

　御丁寧なお返事有難うございます。