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乳管内乳頭腫

初めまして。
乳腺外来を調べていたらここにたどり着きました。

私は今24歳です。5歳と2歳の子供がいるのですが、先月右胸にシコリを見つけ近くの乳腺外来でマンモとエコーMRIで検査をしました。結果「乳管内乳頭腫の疑いがある」といわれました。今すぐに手術しないといけないとゆう心配はないと言われたのでとりあえず、様子をみましょうと言われ-「3ヶ月後にまたきてください」と言われました。

家に帰り、「乳管内乳頭腫」を調べたら当てはまる事が全然ありませんでした。なりやすい年齢も30才〜この病気に気がつくのは ほとんどが分泌液からってゆうのが多く私の場合まだ分泌液は出ていません。

本当に乳管内乳頭腫なのか?と不安になります。色々な腫瘍があると思うのですが、画像を見る限りではやはり 難しいのでしょうか?
針検査をしたら病名もはっきりしますか?

お忙しいと思いますが、お返事お願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 乳管内乳頭腫の場合は、乳癌との鑑別が画像上難しくなり、細胞診や組織診等の検査が必要となります。MRIでの乳管内乳頭腫の疑いなので、精密検査は必要かと思います。但し、小さな乳管内乳頭腫は症状はありません。また、年齢も好発年齢なので、年齢での分類はありません。

お返事ありがとうございます。

シコリの大きさは1,7mmと言っていました。
乳管内乳頭腫の場合、良性の腫瘍なので
とらなくてもいいと言われたのですが、
乳がんとの区別が難しいとの事なのでやはり
いずれ手術で取ってしまおうと思います。

なかなか手術まで踏み切れないでいるのですが
いつまでも不安でいるのも嫌なので
頑張りたいと思います。

お返事していただいて、ありがとうございました!

 ご投稿有難うございます。
 1.7mmの乳管内乳頭腫を摘出する価値はありません。悪性ならば必ず経過観察中にその姿を現します。その時点の手術でも今摘出しても予後は変わりません。また、乳管内乳頭腫を摘出しても多発する場合もあり、その中に癌が発生する事があり、何れにせよ、経過観察が必要です。つまり、手術はリスク回避や生存率アップに繋がらないということです。

こんにちは。お返事ありがとうございます。

今、読み直してみて間違いに気がつきました。
「1.7mm」ではなく「1.7cm」でした。
1.7mmじゃ小さすぎますよね...

悪性だとわかった時点でも予後は
変わらないとゆう言葉に納得できます。
そう思ったら、やっぱり手術は先にしようかと思いました。
定期的な検査で、変化がなければ
そのまま経過をみていこうと思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 どうしても心配な場合は、乳管内視鏡の行える施設でこの検査を行うと良いでしょう。

乳がん検診について教えてください

はじめまして。39歳主婦です。
乳がん検診について教えてください。
最近、年に1回の乳がん検診を受けるべきだと推奨する動きがありますが、なぜ年に1回なのでしょうか?
例えば今年の4月の乳がん検診で問題がなく、その後、5月に乳がんができていたとして、それに気づかずに、翌年の4月に検診を受けた場合は、1年足らずでは、がんはそんなに大きくならないのでしょうか?早期発見になるのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 乳癌が画像上認められるには約7年掛ります。多くの乳癌は乳管と言う組織から出来、その管の中に存在する状態が非浸潤癌です。その後成長してその乳管を飛び出し、浸潤癌となり腫瘍を形成し、約1年で1cm程度大きくなります。つまり、この非浸潤癌から浸潤癌に変わるのに年月を要します。しかし、現在はマンモグラフィー検査や乳腺エコー検査の質が上がり、この非浸潤癌の段階でも発見出来るようになりました。つまり、乳がん検診を受けた次の月に癌がやっと画像上見えても、その1年後の検診で発見してもあまり変わらない事となり、治癒や生存率に違いがないので、意味のない頻回な検査を行う意味がありません。効果的検診は1年に1回検診を行えば良いのです。但し、検診は異常の無い場合なので、検診等で異常を指摘された場合は、この期間より短くなります。これにも年1回の検診をお受けになった価値が得られる訳です。

詳細な説明をありがとうございました。
実はこのような質問をしたのは、私はアトピー性皮膚炎のため、腕や背中と同様、乳房が赤くなったり痒くなることがあります。
そして掻いてしまうとただれたり、ただれてないところがくぼみのように見えることがあります。
皮膚の問題なのでしょうが、よく乳がんの症状として「ただれ」や「くぼみ」という表現があるから気になってしまいます。
3ヶ月前にマンモを受けて問題なかったので大丈夫だとは思いつつも、その後、がんができたのか、検診を今すぐに受けるべきなのか、1年後でいいのか、と悩んでいる状態です。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 ただれなどの皮膚症状の出る乳癌はかなり進行した乳癌です。それが、3ヶ月前のマンモグラフィで発見出来ない事はありません。皮膚科をまずは受診しましょう。

ご回答ありがとうございます。ただれは乳がんとは関係なさそうだと知ってとても安心しました。
血縁に乳がんのものがいるので過大に考えてしまいました。
通常どおり、来年になったら、また年1回の検診を受けようと思います。
皮膚科はかかりつけのところがあるので(子供のころからのアトピーです)薬をもらいに行ってきます。

御丁寧なお返事有難うございます。

マンモグラフィの結果


お忙しいところ、失礼いたします。

41歳出産経験なしです。

先日、会社の健康診断でマンモグラフィを受けたところ、『左上部に分葉状の腫瘤を認めます。両性か悪性かの鑑別が必要です』との所見が返ってまいりました。

このような場合、どういった診療科でどのような検査を受ければよいのでしょうか?

ご多忙中申し訳ございませんが、ご教示頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
 当院のような乳腺外科を受診される必要があります。
 検査はマンモグラフィーやエコー検査の結果により、吸引細胞診や針生検等の組織診が必要になります。尚、この所見は乳癌を疑う所見だとお考え下さい。

乳ガン検診の結果

はじめまして。
34歳(既婚/出産経験なし)です。

30歳を過ぎてから毎年、乳ガン検診を受診しております。
マンモかエコーどちらかの選択式だったため、最初は
マンモで受診したところ、左右石灰化現象が見つかり、
検診を受けた病院の乳腺外来で精密検査を受けましたが、
良性とのことでした。ただ、

途中で投稿してしまいました。申し訳ございません。

次の年の検診からは石灰化がやはりあるものの、所見には要観察(1年後再検)とありました。

今年は別の病院で検診(エコー)を受けたのですが、
診断表には両側乳腺症 右:低エコー腫瘤
           左:のう胞
とあり、所見には乳腺外来を受診するように書かれていました。

数年前に再検査で良性であっても、やはり定期的に精密検査を
行なった方がよいのでしょうか?今後、検診を受けても
同じようにひっかかってしまうと思うので、今度精密検査を
するときには御医院にような乳腺専門のクリニックに
かかりたいと思っております。ですが、不十分な知識のみで
来院してしまうと、無駄に先生のお時間を奪うことになり、
本当に治療の必要な方の差し支えになってしまうのではと思い、
まずは掲示板にて質問させていただきました。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答をお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 良性疾患と診断された方は、乳腺の異常を示しています。良性病変も悪性病変も女性ホルモンの影響により発生致します。つまり、何もない方より、良性病変のある方の方が乳がんの発生する確率が上がるのです。その為、我々は経過観察を行なうのです。また、その中で悪性病変を認めても早い段階で発見できます。長期に渡る継続的検査の有効性があるのです。検診はまた精密検査の有無を調べる検査であって診断を行なう検査ではありません。それが検診の意義です。

ご回答、ありがとうございます。

前回精密検査をうけたとき、検診と同じようなエコー
だったので、なぜ検診のときには良性か悪性か
分からなかったのかと疑問に思っておりましたが、
検診時は診断はできないのですね。勉強になりました。

早速、御医院を電話予約しましたが、
来月末まで予約がいっぱいでした。
今回の診断結果ですと、1ヶ月後の精密検査受診でも
差し支えないでしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 特に、緊急性はないと思いますので急ぐ必要はございません。

昨日、健診を受診した病院の結果外来に行ってきました。
詳しい説明が伺えるかと思ったのですが、医師はなぜか乳腺専門ではない内科の医師で、「当院では週に一回、乳腺専門の医師が来院するので、予約を入れて精密検査をしてください」と言われました。私は、乳腺専門のクリニックに予約を既に入れている旨伝えたのですが、「同じ医療機関で経過を見ないと、来年以降も健診時に
再検査になってしまいますよ」とのお話でした。
再検の検査内容を伺ったところ、健診でエコーは済ませているので、マンモグラフィを行なうとのこと。
エコーとマンモグラフィの両方を行なわなければ、良性か悪性か分からないということでしょうか?以前マンモグラフィだけを受けたときは石灰化が見つかり、再検になったのですが・・・
患者の立場からすれば、二度手間感が拭えないのですが(不遜だとは思いますが)、このような病院の対応は当然なのでしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 マンモグラフィーとエコー検査は乳癌検診でも最低行なう検査です。検診の段階でお受けになっていない事自体が危険と言う事です。2度手間と言うよりも片手落ちの乳がん検診をお受けになられているとお考え下さい。

ご回答頂き、ありがとうございます。
組合の検診ではどちらか一方の選択式なので、
来年以降は片方は自己負担で両方受けるようにいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

乳腺のう胞についての質問です。

お忙しいところ、すみませんが宜しくお願い致します。
現在…42才で9年前に、出産経験があります。
今月2日に、会社の健康診断を受け…触診→してません。マンモグラフィー→所見なし。超音波所見→両乳腺のう胞。
乳腺所見ありで、経過観察を要します。1年後に乳腺触診と乳腺超音波検査とマンモグラフィー検査を受けて下さい。と郵送にて結果報告書が届き…ネットで調べましたら、癌がかくれていることもあるとあり、癌になりやすいような事もあったので、癌かもしれない…と、とても不安で心配になり投稿させて頂きました。
健康診断結果報告では1年後検査とありましたが、専門の病院ですぐに診てもらった方が良いでしょうか?
健康診断を受けた、健診クリニックに何度か電話したのですが、いつも通話中なので詳しく聞けません。
色々な方の投稿欄を読めば読むほど、怖くなり…思い切って投稿させて頂きました。
もし専門の病院での検査が必要であれば札幌の病院を教えて頂ければ嬉しく思います。
先生…お忙しくされているところ大変恐縮ですが、宜しくお願い致します。そして…このような投稿の場を設けて下さった事…
とても感謝しています。ありがとうございます。

 ご投稿有難うございます。
 マンモグラフィーとエコー検査で1年後の経過観察と記載されています。良性病変なので、特に問題ないでしょう。
 尚、こちらの掲示板では病院名は提携先以外は責任が負いかねますので、記載は一切行なえません。

富永先生

お忙しい中…ありがとうございました。
先生のお言葉…安心致しました。
1年後の検診で大丈夫なんですね。
私の場合…マンモグラフィーで所見なし。という事で、良性病変
なんでしょうか?
良性という事は…私の、のう胞は癌には移行しないと考えて、良いでしょうか?
変な質問してたらすみませんごめんなさい…。
健康診断結果に、判定記号C→日常生活に注意し経過観察を要します。とも記載があったので…どのような事に注意が必要なのか?注意が必要という事は…癌など発展性があるのか?など心配になってしまいまして…。
先生…札幌には、提携病院ありますか?
もしくは、札幌から一番近い提携病院教えて頂けますか?
お忙しいところ度々すみませんが、宜しくお願い致します。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 マンモグラフィーとエコー検診を行い問題ないと言う事で、指示通りと前回お答えしたつもりです。
 のう胞は確率的には低いとは思いますが、粘液癌などになる事があります。
 日常生活に注意と言うのは、乳がんリスクを回避すると言う事です。この掲示板の過去レスやサイト内にも多数記載されています。ご自身でご確認下さい。
 このようなホルモンの影響を受けた乳腺は今後乳癌が発生する可能性があると言うことです。だから、日常生活の見直しで、ホルモンの影響がなくなるので注意が記載されています。
 飛行機で東京の方が近いと皆様おっしゃるので、北海道には提携クリニックはございません。

富永先生

お忙しいところ…お返事ありがとうございました。
このような投稿の場を設けて下さり、本当に感謝しております。悩んでいてもなかなか聞ける場所もなく…。
先生のお言葉で安心できました。

これからも…検診をきちんと受けて乳癌リスクを回避していきたいと思います。
ありがとうございました。

御丁寧なお返事有難うございます。

病名がないと不安です

1年前の秋にピンクリボンキャンペーンに触発されて
乳がん検診を受けてみたところ、
マンモグラフィーで片方の乳房に白い丸い影が写りました。
触ると確かに硬い何かがありましたが、エコーには映りませんでした。
念のためにということで、MRIやCTスキャン、細胞診も行いましたが
悪性の特徴は出ていないということで、
3ヵ月後、6ヵ月後と定期診断(主にマンモグラフィー)をして1年経ちました。
その間、丸い影に特に動きがないため、悪性である可能性は低いとされていますが、
だからといって良性腫瘍のはっきりした病名をつけられることもないままなので
万が一のことを考えると不安です。
やはり複数の病院で診てもらった方が安心できるのでは、と
ネットで検索していてここへ辿り着きました。
複数の病院で見てもらうことは有効でしょうか?
それとも病名とは本来付けづらいものなのでしょうか?
見解や感想を頂けたらありがたいです。
よろしくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
 単純に正常乳腺と言う判断で良いかと考えます。これだけ検査して問題ないので、複数の病院に行く意味はないかと思います。そのまま経過観察が適切かと思います。

お忙しい中、ご丁寧なお返事ありがとうございました。
正常乳腺の範囲という見解、
現在お世話になっている医師と近いように思われますので安心しました。
「硬いがしこりではないと思う」という言い方をされていましたので…。
触るとはっきり硬い感触があり、影もしっかりうつるので
とても不安な日々を送っておりました。
いっそ手術で取ってしまった方が悩みの種もなくなり安心では?と
思いつつあったのですが、経過観察してみようと思います。
このような掲示板を設けてくださり、ありがとうございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

のう胞内腫瘍?

はじめまして38歳既婚です。

今年の初めから左胸のしこりを感じていました。不安な気持ちで4月9日にマンモグラフィの検診を受けたのですが、異常なしどの事でした。。がしこりが気になり9月に入って乳腺外科にてマンモグラフィと超音波検査を受けたら、のう胞内腫瘍と診断され細胞検査をしたら良性の結果でした。
腫瘍は2cmとの事ですが切除手術をすすめられています。
良性でも今後の事を考えるとやはり、腫瘍が大きくなったり・・癌細胞になったり・・の可能性を考え手術をするのが妥当なのでしょうか・・・ 先生のご意見を聞きたく投稿させて頂きました。宜しくお願いします

 ご投稿有難うございます。
 現在は細胞診で良性と言う判断のみです。組織診を行なわれていない以上は確定診断がありません。特に、のう胞内腫瘍は診断が難しく、細胞診のみで判断するのは不安が残ります。この場合は、エコーガイド下マンモトーム生検を行なうと良いでしょう。この検査ならば手術したのと同等のとなり、全て摘出可能かと考えます。つまり、一石二鳥となり、私ならば第一選択と致します。当然、傷跡も残りません。

早速のご回答ありがとうございました。
エコーガイド下マンモトーム生検とは手術ではなく?どのような方法なのでしょうか。麻酔などもしなくて良いのですか?

 御丁寧なお返事ありがりとうございます。
 マンモトーム生検は吸引式の針を使う方法です。5分程度で終わり、局所麻酔で行います。

ご返事ありがとうございます。
マンモトーム生検は意外と簡単な方法なのですね。
あと、リンパも調べる為に全身麻酔をしての手術方法も勧められていますが 良性の腫瘍であっても必要なのでしょうか?
何度も申し訳ありません。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 良性病変に対する手術は無駄とされています。まずは正しい病理組織診断を針を使った検査を行い必要に応じて行なうべきです。単純に手術は医療機関の収益のに過ぎません。細胞診で良性にも関わらず、これは異常です。

富永先生様
「異常です」との回答に非常に驚愕しておりました・・

本日主人ともう一度 クリニックに行き話を聞いた詳細は
病名は のう胞内乳頭腫の異系型だという事です。乳腺に腫瘍があるが良性。95%は大丈夫だが悪性にかわる腫瘍でもあるのでマンモート生検時に悪いものが見つかって又手術をするより?一度で済むように・・やはり痛みが伴う為全身麻酔するが30分位での手術方法をすすめられました。
説明不足ですが・・・富永先生どのように思われますか。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 不可解な根拠を挙げます。
1.外科的生検を行うので全身麻酔の必要性はありません。通常、早期の乳癌でも局所麻酔で行うのが主流の時代です。
2.悪性を疑う理由がない物なので、マンモトーム生検を行い良性ならば完全切除を行えば傷跡は殆どありません。もし悪性と診断されてから手術を行えば良い事です。
3.のう胞内乳頭腫の診断がありません。針生検などの組織診断を行うべきです。
4.手術を行うならば悪性も考慮して、最低MRI等の検査を行い浸潤範囲を確認するべきです。無益に手術をしても癌の場合取り残しとなります。
5.この腫瘍が異型系と言う根拠がありません。細胞診で確実に良性と言う事はclass2と判定されています。異型系の理由がありません。
 この話の内容からすると医師は100%良性と判断して手術を行う節が強く見られます。胡散臭さを感じます。もし手術を行うとしても、このクリニックで行うのではなく、もっと大きな専門病院で行う方が懸命です。以上が私の見解です。特にお住まいの県のクリニックには問題がある所が多いと言う情報も良く聞きます。一度、リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックで御相談されると良いでしょう。どうしても手術が必要ならば適切な施設をご紹介して頂けます。田中完児医師は患者様へ不利益な医療は行いません。当院の紹介と言えば、親身になって頂けます。

富永先生様

素人でも理解できる説明であります
ありがとうございました。


ご丁寧なお返事有難うございます。このような横暴な医療を阻止するのも患者様の勤めだと思います。

先生こんばんわ。こちらの投稿者の姉です。
実は1週間前に局部麻酔にて細胞をとり病理検査に出し本日結果がでたのですが・・・良性の腫瘍ではあるが悪性変わる腫瘍でもあるのでもう一度残っているものを取りましょうかとの事なんですが・・・素人の私が聞いて?それなら何故一度でとれないのか?残っているとわかるのは何故なのか・・・残っているかも知れないからまた手術をするのか・・院内ではできなきので近隣の病院で全身麻酔でとの事です。ものすごくこの医師に不安に思います。そんな事はあるのでしょうか。

 ご投稿有難うございます。
 良く話が見えませんが、細胞を採取したのではなく、その上の組織を採取されたのだと思います。悪性に変わるのう胞内腫瘍と言うのが何を指しているのかが解りません。予想ですが、診断が付いていないので、全部を摘出したいのではないかと思います。
 病理医の診断能力が低いとこのような結果になるのです。この施設では信頼性が低いと判断したので他院に行かれる事を以前のご回答にてお勧めさせて頂きました。このまま診療が泥沼化するかもしれませんね。当院も全国からこの寸前でいらっしゃる方が多く残念です。

先生 返信ありがとうございます。
説明不足申し訳ありませんでした。。先週の結果、がん細胞が見つかったとの事でした乳管内?と言ってたと思いますが・・この中にいる悪細胞を取る為の手術を勧めららえたのですかね?術後は放射線治療などをするとの事でした。
数年前に母を乳がんで亡くしています。・・

私はその時の外科医師を信頼する事ができずだったのですが。。患者の母の立場は「先生におまかせします。お願いします。」の一途な想いなのです。・・とてももどかしい思いをしました。病院選びって本当に大事だと私はいつも思いますが・・スーパーのようには選べすですし、セカンドオピニオンという形もどうなのかと思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 非浸潤性乳管癌だと思います。これは手術が必要です。部分切除となるのだと思います。その後、放射線治療を行い、治療は終了となります。この段階ならば、基本的に94%程度の治癒率となります。

いつも素早い回答を心からお礼申し上げます。
ありがとうございました。

ご丁寧なお返事有難うございます。