ご投稿有難うございます。
乳腺症型線維腺種は癌化もせずいずれ消失してしまう腫瘍なので、手術は余程大きく痛みを伴う物以外行いません。年齢的には小さくなる時期なので普通は手術致しません。また、2ｃｍ程度の腫瘍は局所麻酔で摘出し、30分以内で終わる外来手術で日帰りです。例えば、乳癌の手術でも小さな物は日帰りが一般的になってきています。
余程暇か営利主義の病院かとと思われます。商売的には良いカモになっているのではないかと思います。常識ある患者様を目指すならば、即座に転院をお勧め致します。
初めて投稿します。昨年、乳がん検診でマンモグラフィを受け、要精密検査ということでエコー検査をした結果乳腺炎と診断されました。経過観察の為、1年後にエコー検査を受け、昨年と大きさに変わりがないので、大丈夫とのことでした。エコーをして異常がなくても、マンモグラフィーは受けた方が良いのでしょうか？お忙しいところ申し訳ございませんが宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
乳腺炎は通常細菌感染等により炎症を生じる病気です。抗生物質の投与により治癒致します。経過観察を行うには１年単位では行いません。何かご質問の内容が間違っておられるのではないかと考えます。尚、この病気でマンモグラフィーは元々撮影は致しません。
お返事ありがとうございます。
申し訳ありません。乳腺炎ではなく、乳腺症でした。
乳腺症でも、エコーで異常なしでもマンモグラフィーはした方が良いのですか？皆さんに比べて小さな悩みでお手数おかけしますが、宜しくお願い致します。
御丁寧なお返事有難うございます。
マンモグラフィー検査を行うのは基本です。
お返事ありがとうございました。
一年前、マンモを受けて要精密でエコーだったので、今回精密なエコーを受けた後での、マンモの必要があるのか疑問でした。小さな疑問や不安に答えてくれる場があることを感謝します。今後も宜しくお願い致します。
ご丁寧なお返事有難うございます。
お世話になっております。
出産後4年7ヶ月です。
授乳はしていません。
先日乳がんの特集のテレビでしこりを作らない癌を
知りました。
なんだか左乳首がヒヤッとした感じがあったので
ぎゅっとしぼる感じにしてみると、透明（少し黄色みがかった）ですこし粘り気のある感じの液体がでてきました。
乳がんかも？と心配になってしまいました。
反対側からはでません。
左側の乳首、一箇所からです。
テレビでは乳首の複数から出るものは心配ないといっていましたが・・・。
やはりこの症状は乳がんを疑いますか？
気になっています。
お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
私もテレビを拝見しましたが、その中で透明・白色・黄色の乳汁は通常出る物で、茶褐色や血性は癌の場合出る可能性があるので、病院を受診するようにと放送されています。つまり、黄透明は問題ないのです。
但し、私は乳汁が出る方は念の為最低１年に１回はマンモグラフィーとエコー検査を併用した乳がん検診を受ける事が必要と告知すべきだと思いました。乳がんのリスクは伴うからです。
ありがとうございました。
分泌物がでるという症状の場合、マンモとエコーのみで乳がんの診断がつくのでしょうか？
そのほかの検査をしなくて大丈夫でしょうか？
またマンモは40歳過ぎのほうが乳腺がはっきり映って
有効と聞きましたが、30代だと検査の信憑性はどうなんでしょうか？
御丁寧なお返事有難うございます。
マンモグラフィーとエコー検査を行なった上で、その先精密検査を行なうかを判断致します。この検査が基本となります。20代からマンモグラフィーも必要とされている検査です。しこりを作らない癌はマンモグラフィー検査が一番発見出来るのです。当院が若い方の乳癌の発見や非浸潤癌の発見（しこりを作らないタイプ）が全国より多いのは、乳がん検診で必ずマンモグラフィーとエコー検査を行なうからです。若い方の乳がんの発見は殆ど当院に乳腺外来（保険診療）ではなく、乳がん検診にいらっしゃった方です。
マンモグラフィーとエコー検査を行なって初めて検診を受けた価値が出ます。
いつもすばやいお返事ありがとうございます。
乳首からの分泌物があった場合、マンモとエコーを
受けてそれで異常なしならば、それ以上の検査はしなくてそのまま分泌物は放っておいていいということでしょうか？
分泌物がある場合、乳がんのリスクを伴うと言うのは
どのようなことでしょうか？
非浸潤癌というのはいわゆる乳首から分泌物がでて発見される乳管にできる癌なのでしょうか？
マンモではその乳管の癌が早期で発見されるんですか？
また乳管の癌は転移などないのでしょうか？
予後も教えてください。
すみませんいろいろと聞いてしまって。
よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳汁に対する検査は医師が判断するでしょう。
良性でもホルモンの影響により乳汁は出ます。乳癌もホルモンの影響で出来ます。
非浸潤癌はマンモグラフィーで微細石灰化病変から見付かります。乳汁は一つの所見に過ぎません。乳汁は血性乳汁のみが癌と関連します。
マンモグラフィー撮影のみで早期の乳癌が見付かる可能性もあります。逆にエコー所見のみで発見出来る場合もあります。
乳管の癌は最も多い乳癌です。転移もあり、死亡する事もあります。10年生存率の予後はその状況により夫々です。早期で約90％程度です。約10％は亡くなります。
抽象的なご質問が多くお返事が難しいので、少しご自身でお調べになって下さい。
お忙しい中ありがとうございました。
乳管の癌＝非浸潤癌だと思い込んでいました。
初歩的なことで申し訳ありませんでした。
とにかくマンモとエコーの併用で乳がんの早期発見が
可能なんですよね。
近いうちに定期的な検診で、マンモとエコーをしたいと思います。
ありがとうございました。
またよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
はじめまして。アメリカ在住です。現在４８歳で5年前に初出産をして、まだ閉経は来ていません。
12月に2年ぶりの触診でしこりを発見され、マンモグラフと超音波をしました。その結果がカテゴリー4Aでlow suspicion、右乳房12時で、6x7x8mmのheterogeneous hypoechoic mass ,This area of different from the surrounding breast tissue.とあり、
後日超音波ガイド下の14G針でコア生検しました。その結果、
the specimen consists of cores of white-tan tissue that range in length from 0.8to2.2cm.
DIAGNOSIS:
Fibrocystic changes,
Focal papillary change within apocrine metaplastic epithelium,
No evidence of atypical hyperplasia,in situ carcinoma or invasive malignancy.
COMMENT:
The papillary change identified in this biopsy is very focal, appears to occur in association with apocrine metaplasia within a cyst, and appears benign. The findings are not those of intraductal papilloma. There is no evidence of atypia or malignancy.
で良性だったのですが、たまたま生検のときにもうひとつあるみたいだと言われ、1か月後にまた超音波検査に行ったのですが、それは見間違いで新しいしこりはありませんでした、さらに一か月前に生検した箇所は6x7x8mmでまったく変化なし。しかし、やはり、massにみえるということで、組織診が画像診を十分に説明していない、いわゆる、discordanceのため、もっと検査が必要といわれ、放射線医師にワイヤーローカリゼーションの外科的生検をすすめられてます。
最初の生検をしたのは乳腺外科のドクターのアシスタントでした、こっちではプラクティショナーと言ってドクターと同じようなことをします。
乳腺外科医は、針がうまく細胞に命中してないこともあるが、レコードを見る限り、おそらく命中していると思う、しかし超音波画像と矛盾がある限りやはり外科的生検をすすめる、と。
アメリカ的なのか、そうするべきなのか、わかりませんが、全部腫瘍を取っってしまえば一番早いし、もう心配しなくてもいいみたいなのが、根拠になってる気がします。
私としては良性と診断されたものを、切り取るというのが、納得いきませんので、もう一度もっと太い針で生検できないか、と聞くと、12Gか11Gの針で vaccum assist core needle biopsyをやってもいいが、また結果が同じようになる可能性もあるし、concordance（画像診と組織診の矛盾がない）にならないかぎり、やは り、外科的生検をすすめられる。と言われました。
生検したときに、見せてもらった組織は2-3cmくらいの赤い絹糸そっくりで2本フォルマリンに浮いていました。これだけでは、サンプルエラーがあったかどうかはわからないでしょうか。こんな細いのかとびっくりしたんですが。。
それと1か月後に再度エコー検査をしたときに全くサイズが変化していないということは、組織を採取できていないということでしょうか？
エコーの画像は、真ん丸でくっきりマジックで塗りつぶしたように真っ黒でした。
いつもマンモの時にextremely denseと書かれますが、異常が見つかったことはこれまでありません。家族にも乳ガンはおりません。
私は、どうするべきなのでしょうか。このまま定期検査で様子を見るのか、vaccum assist core needle biopsyをするべきなのか、ワイヤーローカリゼーションの外科的生検をするべきなのか。
ちなみに私の胸は薄く簡単に肋骨に触れるのですが、そのちょうど乳首のすぐ上方にしこりがあって、指でグリグリ触ると痛いです。
ご投稿有難うございます。
経過を診るか、vaccum assist core needle biopsyを再度行ない診断が付かないなら外科生検を行なえば良いかと考えます。適切な選択肢は提示されているのでご自身で選択なさるのが良いでしょう。
お忙しい中、わざわざお返事を頂けて感謝しています。ありがとうございました。
以前何かのサイトで癌と確定する前での、腫瘍摘出手術では、もしそれが、癌だった場合に2回目の手術がむずかしくなるとか、あるいは、癌が散らばるなどというのを聞いたことがあったので、診断のための外科的生検に抵抗がありました。
がそれはどう思われますか？
また、もし、マンモトーム生検をする場合、しこりのサイズから、ちゃんと組織を採取するのはそれほど難しいものなのでしょうか？
どうかよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
外科生検は最終手段です。マンモトームは数㎜程度の小さな病変を確実に簡単に採取し診断する為の検査です。エコーガイドならば2〜3分で終わります。
先生ほんとにありがとうございます。先生のところで、一回目のエコーガイド針生検をやって頂いていたら、ちゃんと診断がついていたんでしょうね。先生の言われるとうり、外科生検は最終手段とします。
では、経過を見る場合はどのくらいおきに検査をして、しこりの大きさや形の変化に気をつけていればいいのでしょうか、
そして変化があった場合にもやはり、まず、マンモトーム生検をやっ
て、最終的に外科生検というのが理想でしょうか。
ちなみに、マンモトームは乳房が小さい人には理想的ではないというのは、ほんとうでしょうか？
何度も申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。
御丁寧なお返事有難うございます。
経過観察は拝見しないと判断が付きません。主治医に判断を委ねるべきです。
マンモトーム生検で診断出来ない場合に外科生検の適応となります。
マンモトーム生検でも使用する微細石灰化病変を検査するステレオガイド下のステレオ装置は小さい乳房は困難を要します。
先生、敏速なアドバイスをありがとうございました。
ほんとうに助かりました。
また、何かありましたら、相談させてください。
遠いアメリカから頼りにしております。
御丁寧なお返事有難うございます。
先生いろいろとアドバイスを頂きありがとうございました。４月にドクターの予約をいれ、先生のおっしゃったようにまず、超音波ガイド下のマンモトーム生検をやってみます。それで診断不可能であれば、外科的生検にすすもうと考えています。
そのときに不可解なことがあれば、また相談させてください。
ひとつ質問なんですが、掲示板に目を通していましたところ、
癌細胞が体にできてから、それが１cmになるまでに
通常７年かかるとありましたが、どういうことなのでしょうか？
ということは、私は2年前も４年前もこれまでマンモで異常がなかったということは、今回発見されたしこり、６x７x８mmのものは、癌ではないということになるのでしょうか？
おしえてください。
御丁寧なお返事有難うございます。
７年掛かって１cmの癌が出来ると言う意味で、ある意味7年近く掛からないと画像上見えないと言う事です。つまり、１年に１回の画像診断による乳癌検診が需要である根拠です。
この考えからは、あなたも癌の可能性が十分にあります。
こんにちは。去年の６月末に投稿→針生検をしていただきましたまるといいます。結果は繊維線種ということで安心しました。
無事に第２子を２月末に出産しました。が、退院直前に右脇の下にしこりを見つけました。１ｃｍ程の痛みのないしこりです。出産した産婦人科の先生に診てもらいましたが、副乳ではなさそうだし、右乳房の繊維線種のことを伝えたら、一度乳腺外科に診てもらったほうがいいとのことでした。
富永先生からは、前回検査後に、授乳終了後にまた来院していただければいいのではと言われています。妊娠によってできたものなら問題ないかと思うのですが、不安のまま授乳終了まで検査を待つのも気がきではなく、またこちらに投稿させていただきました。
再度受診する必要があるようならば、できるだけ早くまた先生のところに伺いたいと思っております。近所である乳腺外科ですと筑波ﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰや筑波大付属病院がありますが、後者は紹介がないと無理かと思います。どうしたらよいものでしょうか？お忙しいところ大変申し訳ありませんがよろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
特に問題はないかと考えますが、産科の指示があるのならばお電話でご予約の上お気軽に再診なさって下さい。
ありがとうございます。心配ないだろうとのことですが、やはり気になるので、近いうちに予約をとり受診しようと思います。その際はどうぞ宜しくお願いします。
また、保険適用になるのでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。前回の経過観察ですので保険診療となります。
こんにちは。たびたび申し訳ありません。
投稿させていただいてから１週間程経つのですが、しこりが小さくなってきました。
前回の乳がん検査から１年経過していますし、授乳中ということもあり今後１年間位検査をしないというのも不安が残る気もするのですが、経過観察ということですと、しこりが小さくなってきている現状では、診察もあまり意味がないものになってしまうのでしょうか？また、乳房全体を診ていただくと保険診療外ということになるのでしょうか？それも、授乳中ということで無意味なものになってしまうのか？質問ばかりでお忙しいところ申し訳ありません。
どうしたらよいか悩んでいます。アドバイスいただけたらと思います。どうぞよろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
一度、病気と診断されています。保険診療もその病変を診るためにいつも全体を確認しています。しこりが小さくなって来たなら病気ではありません。授乳の影響です。断乳後半年後で問題はないでしょう。心配ならその前にご来院下さい。尚、今後のこちらへのご投稿は掲示板利用規約をご確認の上お願い致します。
いつもお世話になっております。
35歳です。
石灰化があることから年一回のマンモと半年に一回の
超音波検査を受けています。
近いうちに検査に行くのですが、今度はマンモと超音波を同じ日に予約しました。
しこりらしきものもずっと気になっていて、そこを重点的に見てもらえるように富永先生のアドバイス通り、乳房にマジックで印をつけて前回の超音波は検査しました。
さて今回はマンモもやるのですが、マンモの撮影時に
マジックで印をつけておいても影響ないでしょうか？
それとも乳房には何も印をつけておかにほうがいいでしょうか？
影響等お教えください。
ご投稿有難うございます。
マンモグラフィーもエコーも特に問題はございません。
はじめまして、お世話になります。
先日検診として乳腺外科（のある病院）でマンモグラフィとエコーを撮りました。出産、授乳を終えて１年半ぶりの検診です。
マンモは２方向からで、撮り直しもあり６回ほど撮影したと思います。
１週間後の医師からの結果報告は、
１）マンモのフイルムをざっと見て「所見はないですねー」で終わり。
２）こちらから申し出た小さなしこりについて「何でもないけど心配ならエコーしてみる？」としてもらっていたので、これもプリント？された画像を「のう胞でしょうね、半年から１年後に来てください」とカルテに貼付けて終わり。
となんとも不満足なものでした。
読影（？）の認定を受けた医師でおられるようですが触診重視のようなお話でこちらからの質問にも「よっぽどのことがないとマンモは勧めない、放射能なんですよ」と切れられ不安をもらいに行ったようなものでした。
放射能なんですよ、と医師に言われれば当然こちらも怖くなりますが、このままおとなしく１年待つのも不安ですので貴院でお世話になりたいと思うのですが、マンモはどのくらい空ければ良いのですか？（あまり影響はないとかなりいろいろなところで目にするのですが、、それなら1日に6枚撮られたことの方が不安なのですが大丈夫でしょうか）
ご投稿有難うございます。
この医師は全く知識がないのでしょう。マンモグラフィーは放射線量が少なく、妊娠中でも撮影致します。ニューヨークに飛行機で行く片道に相当する自然被曝量と同じです。特に、マンモグラフィーは日を空けるなんどの注意事項はありませんのでご安心下さい。
富永先生、お忙しいなかありがとうございました。
すっきりしました。
早速予約を取りますのでよろしくお願いいたします。
御丁寧なお返事有難うございます。
何度も申し訳ありません。
私としては貴院できちんともう一度乳がん検診をしたいのですが、のう胞ありということで乳腺外科に予約をするべきでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
当院をご理解頂いていないようですね。当院は乳腺外科です。乳腺外科外来をご予約下さい。
また、当院の乳がん検診は乳腺外科が行う専門的な検診を行っています。
ありがとうございます。
理解しております。
私の書き方が悪かったようです。失礼いたしました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
こんにちは。以前もこちらでお世話になりました。
細胞診で良性、組織診で乳腺症型線維腺種という診断でした。治療として、担当医師は私の年齢（４０歳）から考えるとこれから大きくなるので摘出手術を勧めました。私もそのことは了承しました。
問題視しているのは、手術のことですが、全身麻酔の３泊４日の入院だそうです。医師に説明されたときは知識がなかったので納得して帰ったのですが、その後、こちらの掲示板等で調べたら線維腺種の摘出は局所麻酔で日帰り入院が一般的だと知り、私のようなケースがあまりないので不安になりました。
腫瘍の場所は右乳輪の内側２時方向で、２、２ｃｍです。
私の場合、一般的な線維腺種の摘出とは何か違うのでしょうか？先生の意見をお聞かせ願えればと思います。
よろしくお願いします。