BELUGA CLINIC ベルーガクリニック 乳腺外科
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マントーム後、または病院の信頼性について

はじめまして。お世話になります。左乳輪下にしこりをみつけ2/23にS病院で検査をうけました。マンモグラフィ異常なし、エコーで8×6×5ミリの嚢胞のみ、DCISを疑うとのことでその日のうちに細胞診をうけました。結果は異形の乏しい上皮集塊を散見するが明らかな悪性と判断できる所見は乏しい。生検も考慮されたいとのことで2/27にマンモトームをうけました。結果は乳管の嚢胞状の拡張、腺症、乳頭腫を伴う病変であり乳腺症として矛盾はない。乳管上皮の二相性は保たれる。とのことで乳腺症との診断でした。その後1ケ月以上たちますが左乳輪近くが硬く大きくしこりのように触れます。(患部近くですが今までになかったと思うところも)ご質問ですが、マントームの後はこのようになるものでしょうか?また医師の言葉が少なくて信頼性に不安があります。先生はどう思われるでしょうか?長々とすみません。宜しく御願い致します。

 ご投稿有難うございます。一部掲示板利用規約に反する記載があり修正しております。ルールを守ったご投稿をお願い致します。
 しこりのような物はマンモトーム後の内出血ですので、時間と共に消失致します。良くある事です。
 病理診断は正直解りません。検査自体は問題ないと思いますが、マンモトームによる病理診断の間違いは多いと一般的に言われています。
 当院の病理診断はご存じの通り日本の乳がんを分類した坂元吾偉病理医に依頼していますので、各医療機関から信頼を得ています。その為、当院以外の患者様のマンモトーム生検依頼が多数あります。殆どは大学病院や乳腺専門医療機関からの依頼です。これは自施設の病理診断より信憑性が高い為です。当院の診断が覆えるという事は殆どないという事です。
 このようなケースでは採取した病変の組織診断をセカンドオピニオンするのが一番価値があるかと思います。意外に病理診断を安易に信じる患者様が多いのには驚きです。このように良性と診断されてもその後乳がんが1年以内に出る事は通常あり得ませんが、その後に同部位に乳がんが発見された場合、新たに乳がんが出たと騙す医師が多いのが殆どの手法です。患者様はその言葉を信じるのが殆どです。これが乳腺科の裏事情と言えます。特に、地方に行く程病理診断は信憑性が下がります。

お返事ありがとうございます。仮に病理診断のセカンドオピニオンをうける場合、病理組織を検査した病院からもらえるものなのでしょうか?どのように手続きをふめばよろしいですか?再度検査の場合、大阪でしたらどの病院がよろしいですか?遅くにすみません。宜しくお願い致します。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 マンモトームの再検査は既に病変を採取されているので、行っても必要な病変が採取出来る可能性が下がります。つまり、診断の信憑性がありません。現在の施設から採取病変を借り、病理セカンドオピニオンを行うのがベストです。当院提携クリニックのリボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックで行えます。費用は自費になりますので当院とほぼ同等額は掛りますが、これは最も価値があるセカンドオピニオンとなります。良く治療でセカンドオピニオンをされる方が居られますが、これはどの医療機関も殆ど同じ治療なので自分を納得さすだけの物で時間の無駄ですが、この病理セカンドオピニオンは命に関わる問題なので非常に価値は高いとされています。
 最初から精密検査の施設選びを大きく間違えた可能性もあります。乳腺疾患は治療を得意とする施設が精密検査も得意と考えてはいけません。私共に検査を依頼される施設は都内でもトップクラスの手術件数の施設です。そのような施設が当院のような小さなクリニックに大切な診断を依頼される訳です。乳腺外科医は正しい診断を求めているので、その診断があるから安心して手術や治療が出来るのです。また、乳腺外科医は診断が間違えていた場合に、手術や治療を行い訴訟問題に発展する事を恐れるのです。
 基本的に当院は他院の診断は最初から信じて居りません。なるべくどのような方の場合も疑う事から始めます。病院名などで変な先入観を持つと誤診を見抜けないからです。また、患者様の命に関わる問題となるからです。

何度もお返事いただき、ありがとうございました。一度、リボン・ロゼ田中完乳腺クリニックに問い合わせたいと思います。ずっともやもやしていたことがすっきりしました。遅くにお返事頂き、感謝しております。ささいなことでもきちっとお返事いただけることは患者にとって本当に心強いです。これからも宜しくお願いいたします。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 

胸のしこりが気になります

30歳前半の未婚女性です。
左の乳房左側にこりこりしたシコリがあります。
痛みは特にありません。
以前は無かったと思うのですが、やはり乳がんの疑いがあるのでしょうか。逆に病気じゃない可能性もありますか?

とても不安ですが、費用もかかることなので検診を躊躇しています。

アドバイスを頂けると助かります。

 ご投稿有難うございます。
 しこりを疑う所見がある以上は、乳がん検診ではなく、保険診療による乳腺外科外来を受診されるのが賢明です。費用の事をお考えになる前にお体の事を優先されるべきでしょう。その上で病気の判断となります。

早速のご返信ありがとうございます。

おっしゃる通りですね。やはり体が資本なので優先的に考えます。
とても不安ですが、第一歩を踏み出します。

 御丁寧なお返事有難うございます。

ホルモン療法について

ネットをいろいろ調べていてこちらのホームページにたどり着きました。はじめて投稿します。

 2週間前に左乳房全摘手術を受けました。術後の病理検査報告書には、コメドを伴う、8cm×8cmのDCISで、明らかな浸潤はみられない、ER3+、PgR2+、Tis、ITCみられるがTNMではTisNOMO,pStage0、センチネルリンパ節は、No1(ブロック1、2)に数個のがん細胞よりなるITCを認める(先生によれば転移ではないとのこと)とあります。意味のわからない部分もありますが、病変は大きいけれど、転移の心配は少ないのだと思います。私は定期検査を受けるだけにしたいのですが、主治医からは、3ヶ月に1度の注射と、5年の薬服用の治療を勧められています。

そこで質問です。先生はどちらを勧められますか?
生存率等の数字ではどのくらいの違いがあるのでしょうか?ご意見を聞くことができたら幸いです。
よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 生存率の違いは数%でしょう。選択枝はセカンドオピニオンの範囲になり、掲示板利用規約によりお答え出来ません。

お返事ありがとうございます。とても感謝しています。
予後治療はせず、ただし食生活を改善しようと考えています。再発しても後悔しない覚悟を決めなければいけないな、と思います。

ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

先日質問しましたが

早速、近くの乳腺クリニックへ行き触診、エコー、万モグラフィをしました。マンモでは若いから乳腺が白く見えていて全く見えないのだがエコーでしこりがあるということで細胞診検査をして悪性か良性か、どういう分類のものなのかを判断して、もし良性でも大きくなったりする場合もあるから何ヶ月おきかに様子をみていかないとならないという話でした。
次の日、結果、単なる脂肪細胞かもしれないし特に今すぐ切らなきゃいけないとか何か急いでしなきゃいけないというようなものではないので三ヶ月後にまた見せてもらってその時に消えてるかもしれないし大きくなってたり変化しているようなら再度検査しますという事でした。では痛みがあるから伺ったのですが、それは何でしょう?こういう痛みは今まで一度もないのですが?と聞いたところ、ホルモンの関係で痛みが出ることはあるし今までなくても急にそういう症状が出ることはありますと言われました。なんなのかわからないという白黒はっきりしないような答えだったので不安が残ります。このまま三ヶ月不安の日々を過ごすのも・・・と思い、他の病院で再検査したほうがよいのか先生のご意見をお聞かせいただきたくまた質問させていただきました。お忙しい中申し訳ありませんがよろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 痛みはホルモンの影響で病気ではないの無視して結構です。
 しこり関しては本当にあるのかと言う疑問を持つ医師の説明です。診断医がそのしこりの有無自体自信の無い発言です。再度違う医療機関で診断を受け、明確にした方が良いでしょう。曖昧な表現はその医師が診断する能力がないと言う意味です。

お忙しい中、お返事いただきまして有難うございます。色々考えた結果、先生に診ていただきたく思いましたので早速予約させていただきました。どうぞよろしくお願いします。

御丁寧なお返事有難うございます。
ご来院お待ちしております。

乳首が膿んで皮がむけている

一昨日くらいから乳首に痛みがあり、見ると乳首が膿み、皮がむけていました。前の方の投稿を見ると、皮膚疾患の可能性もありそうですが、乳がんの可能性はゼロなのでしょうか。心配です。

 ご投稿有難うございます。
 乳がんの可能性はありません。基本的に乳頭には乳がんは殆ど出来ません。

安心しました。
有難うございます。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

胸のただれ?

37歳のものです。
よろしくお願いいたします。
お風呂に入る際に、乳輪より上のところが2箇所ほどうっすらとピンク色で薄皮がむけていました。
見に覚えのないものです。
乳がんの症状に「ただれ」とありますがこれもその一種と考えるのでしょうか?
心配で眠れなくなってしまいました。
ちなみにマンモグラフィーとエコー検査は2ヶ月前に
受けて特に異常なしでしたが・・・。

 ご投稿有難うございます。
 皮膚科疾患を疑います。直に皮膚科受診をお勧め致します。

ありがとうございました。
乳がんの症状でなくてよかったです。
今朝になったら、昨日よりも目立たなくなっていました。
ちなみに乳がんの「ただれ」とはどのような状態を
いうのでしょうか?
ぐちゅぐちゅして化膿しそう状態ですか?

 御丁寧なお返事有難うございました。
 大きな腫瘍があり、その上の発赤です。

お忙しい中のご回答まことにありがとうございました。

ご丁寧なお返事有難うございます。

乳房の赤み

34歳で、1歳11ヶ月の子供を子育て中です。

左乳房の皮膚の赤みが最近気になっています。(乳首から上の部分)しこり的のものは自分では感じてはいません。
1年ほど前に、マンモを受けて異常なし、昨秋、健康診断の際にオプションでエコー検査をして、その際には右乳房の方に良性と思われる線維線種でしょうとの結果は受けました。

最近感じる左乳房の赤みは、何か受診を受けた方がいいでしょうか?

 ご投稿有難うございます。 
 皮膚の赤みは皮膚疾患の可能性が高いと思います。皮膚科受診が第一選択でしょう。

さっそくご回答いただきましてありがとうございました。それでは皮膚科の方を受診してみたいと思います。

 御丁寧なお返事有難うございます。