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グレーゾーンのしこり

初めてお便り致します。(29歳・未婚)
数年前(3〜4年前)から同じ場所(左胸内側・乳頭横)、同じ大きさの丸いしこりを感じ、昨年12月に健康フェスティバルのマンモグラフィー検査を受けましたが、異常なしとのことでした。
しかし、どうしても気になるため、乳腺外科を受診したところ、マンモグラフィーでは異常所見なしでしたが、エコーに8〜9mmの明瞭な黒いしこりが写り、細い針で細胞検を行いました。結果はステージⅢのグレーゾーンということでした。
先生からは「エコーの状態からしても、そんなに心配するものでもないと思うけれど、、、」と言われました。
今後、①1ヶ月後に同じ検査をしてステージを確認する②マンモトーム?をする③摘出して白黒はっきりする の3方向を指示いただきましたが、心配なので摘出しようと思います。

そこで、数年変化のないしこりの悪性の可能性、摘出のメリット・デメリットについて、ご教示ください。

 ご投稿有難うございます。
 この場合は、通常は針生検またはエコーガイド下マンモトーム生検を行い、病理組織診断を行ない病変の診断を付け、その上で摘出を考慮致します。良性病変では葉状腫瘍のみが摘出の適応となり、他の良性は通常は悪性化はしない為、放置となります。
 このまま、③を行なった場合メリットはありません。デメリットは良性の場合は傷跡が残りだけで価値がありません。これは、新たな癌が摘出しても今後出来る可能性はあり、安心にはなりません。もし乳がんの場合は手術方法が違うので取り残しを生じたり、癌細胞が散らばる原因にもなります。葉状腫瘍の場合もやや大きめに摘出が必要な為、これは再発の可能性があります。

早速のご回答、有り難うございます。
予期せぬ結果で、不安を打ち消そうと摘出を考えましたが、先生のご意見を伺い、冷静に再度考慮してみようと思います。
主治医の先生も「1ヵ月後にもう一度針生検をしてみては?ステージⅡになる場合もありますからね」と仰っていました。

ステージⅢの位置づけはどのようなものでしょうか?
また、しこりがマンモに写らない理由として考えられることは何でしょうか?

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 ステージではなく、classⅢです。(正しい知識をお持ち下さい。)classは細胞診の良悪性の評価です。通常見られない異型細胞の顔つきにより悪性度を評価する基準です。classⅢは良悪性の境界領域を指します。
 尚、9㎜程度の小さな腫瘍は29歳では乳腺と正常乳腺と重なり、マンモグラフィーでは多くは写りません。

石灰化

はじめまして。
40歳、2人の子供がいます。
健診でマンモを受け、「びまん性微細円形石灰化」軽度異常という所見でした。
健診先に電話で問い合わせたところ「画像が手元にないが、びまん性微細円形石灰化は良性だから、年に1度健診を受けていけばよい」と言われました。
画像を見ないでも良性と判断できるものなのでしょうか?
悪性になる可能性はないのでしょうか?
1年に1度の健診ペースで大丈夫でしょうか?
健診は同じ所で受けていくのと、違うところで受けるのとでは、どちらがいいのでしょうか?
回答によっては、ベルーガクリニックの受診を考えておりますので、よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。 
 びまん性微細石灰化はマンモグラフィーの評価のカテゴリー分類(5段階評価)のカテゴリー2となり、再検査や精密検査不要の良性と判断されます。つまり、この判定では病気とは判断されません。正常な方と同様に1年に1度の乳がん検診となります。但し、これはマンモグラフィーのみの判断になり、乳がん検診としはエコー検査で正常あるいは良性と判断された場合に限ります。マンモグラフィーのみの画像診断では70%程度の信頼度となります。つまり、乳癌検診は年に1度マンモグラフィー+乳腺エコー検査を併用する事により100%の信頼度になります。
 検診の施設は正確に診断できる施設で、昨年度の画像と比べて評価する施設で継続するのが最も効果的です。ここまで完璧な検診を行う施設は数少ないとは思います。度々、乳がん検診を毎年受けていたのにどうしてここまで進行して今回発見されたのかと言われる方がいらしゃいますが、検診を受ければ安心ではなく施設を選ばなければ最悪事態もあるのです。人間ドックや健診センターのような所では余程費用が高い所以外は安心度は低いと思います。例えば、当院のような専門施設での検診は比較的お手軽な費用で、ご安心頂ける検診を行えると思います。その代わり、専門施設は乳腺以外の検診は行いません。例えば、婦人科検診とセットになっている検診等は専門施設とは言えません。何故ならば、乳がんは女性だけの病気ではありません。男性にも生じる病気だからです。つまり、乳腺疾患は婦人科の病気ではないのです。

返信ありがとうございました。
早速、ベルーガクリニックで予約をとりましたので、よろしくお願いします。

ご丁寧なお返事有難うございます。

脂肪注入

今から7,8年前にこちらで提携されているクリニックで脂肪注入の手術を受けました。
ずいぶん前のことになるので、こちらでの受診は無理でしょうか?
可能であるなら、どのような手続きが必要ですか?
宜しくお願い致します。

 ご投稿ありがとうございます。
 受診可能です。お手数ですが、お電話でのご予約時に主旨をお伝え下さい。

嬉しいお返事、ありがとうございます。
遠方なのですぐにとは参りませんが出来るだけ早く予約をさせて頂こうとおもいます。
どうぞ宜しくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。ご来院お待ち申し上げます。

乳房腫瘤疑に関して

はじめまして。
先日、法定健診にて乳房診と乳房超音波を受け、
判定は経過観察・疾患名は乳房腫瘤疑・3ヶ月以内に乳腺外来受診、という結果をもらいました。
具体的には右乳房右上部・左乳房の数は3個・最大4mmとのことでした。
現在32歳で去年マンモグラフィを受け何も異常がなかったので、今年は超音波を選びました。
3ヶ月以内とありますが、なるべく早期に受診した方がいいのでしょうか。どういった検査を受けるべきで、どのような結果が考えられるのでしょうか。
しこり等自覚症状がなく、妊娠・出産の経験もない為とても不安です。
宜しくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
 通常学会では、6ヶ月以上を空け経過観察を推奨しております。それ以下の期間で再検査を行なわなければならない物は画像診断以外の検査を必ず行なうとなっています。つまり、この期間で受診を必要とする物は悪性を強く疑う所見と言う期間を意味致します。
 尚、この指示は意味不明な内容となり、あなたが検診をお受けになった施設に詳細をお問い合わせにならないと解りません。また、検査の内容は現状の病変に対する必要な検査となり、拝見していないのでお答え不可能です。

さっそくのご返答、ありがとうございます。
ということは、逆にあまり早めに新たな健診を受けても意味がないということになりますでしょうか?
検査を受けた施設へは問い合わせしてみたいと思います。
乳房診・超音波・マンモグラフィに関しては健診外来で受けられるとの記載があるのですが、乳腺外来を希望する場合は紹介状や健診結果が必要との記載もありました。
乳腺外来にてマンモグラフィ等、合わせて同じ機関で受けた方が総合判断をしていただけるのでしょうか。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 通常は早急に精密検査を要すると推測致します。
 検診施設の乳腺外来の診断能力がどれだけあるかと言う問題が大切です。我々は多くの検診施設の診断能力は低いと感じています。

ご返答ありがとうございます。
やはり健診施設での再検査よりは専門外科での受診の方が確実性は高いということでしょうか・・・。

受診する場合、画像や紹介状を頂いてくる必要がありますか?
保険診療で出来るのでしょうか?

まずは健診施設にて回答を頂いてから、受診申込みをしたいと思います。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 当院では検査結果の表があれば紹介状や画像は不要です。保険診療で乳腺外科外来受診となります。

とても不安です。

先日、市で実施している乳癌検診(触診&マンモグラフィ)を受診してきました。触診の際に右の脇にあるしこりが気になっていると先生に伝え触診してもらいましたが「リンパも腫れがないみたいだし許容範囲でしょう」と言われマンモ撮影し帰宅しました。結果は自宅に郵送され「精密検査を受けて下さい」との結果でした。母が乳癌で亡くなっている事もあり不安でなりません。しこりは触っても痛くありません。大きさも変化は感じられません。気になる事は瞬間的(不規則)に胸に痛み(頻繁ではない)が走ります。月曜日に指定されている病院の乳腺外来に行く予定でいます。やはり乳癌の可能性は高いでしょうか?

 ご投稿ありがとうございます。
 マンモグラフィーの所見が記載されていないので、お答え不可能です。精密検査をいお受けになれば明確になるかと思います。

早々のお返事有難うございました。

診断結果には「精密検査を受けて下さい」の他「さらに詳しく検査を受ける必要があります」の記載のみでした。診断結果と共に封印されている封書があり。紹介状・画像などは封書の中にあるようです。マンモグラフィーの所見はわかりません。

>精密検査をいお受けになれば明確になるかと思います。

おっしゃる通り受診すれば答えは出ると思いますが・・・なにより不安が大きく書き込みしてしまいました。ご迷惑お掛け致しました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

しこり

はじめまして。現在33才での1才2カ月の子供がいます。まだ母乳をあげています。出産してから半年経ったぐらいに胸にしこりが数個あるのに気づきました。
超音波エコーのみしてもらいました。母乳が溜まってるところがエコーでは黒く写ってました。白く丸く写ってる部分もありました。母乳が溜まってしこりになるのはわかるのですが乳腺がしこりになる事ってあるのでしょうか?
気になって触ってばかりしてしまいます。びー玉くらいのコロっとした感じのしこりだす。
もしかして乳がんになったのでしょうか?まだこどもが小さいのに恐いです

 ご投稿有難うございます。
 既に、エコー検査により乳癌は否定されています。しこりのように触れるのが母乳やその塊です。

早急のお返事ありがとうございます。
このしこりが悪性になってしまう事はありますか?
何度もスミマセン・・・
胸が張っている時期での超音波エコーは正しい検査は出来るものでしょうか?

 ご丁寧なお返事有難うございます。 
 母乳は病気ではありません。それが乳癌にはなりません。
 乳腺エコー検査は胸が張っていても結果は同じです。医師が誤診をしないで正しい診断が出来ているのかの方が大切です。

そうですか。丁寧にありがとうございました。
またご相談させてください。
よろしくお願いします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

乳腺のう胞と乳房腫瘤

はじめまして。昨年の健康診断の超音波で左乳房腫瘤と右乳腺のう胞という結果が出て、乳腺科に行き、針生検をしたところ、良性でした。一番大きな6、7mm程のところを検査したのですが、今年の検診で両乳腺のう胞と、両乳房腫瘤という結果がでました。
針生検をしたのは1つのしこりだけで、他の所はエコーで見ただけですが、しこりの1つが良性なら他も良性と判断してよいのでしょうか?去年行った乳腺外科の先生には「毎年ひっかかるだろうけど、良性だし、ま〜気になるようだったら来て」と言われました。
ほっといてもいいものなのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 検査を行った病変は問題ありませんが、検査を行っていないものも良性と言うのは医師の判断になります。
 受診歴がある乳腺外科医が一番適切な判断されます。そちらでご相談されるのが賢明でしょう。