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お忙しいところ、早速のお返事ありがとうございます。

外傷性の可能性、とは、ケガみたいなもの、ということでしょうか？あまり思い当たる節はないのですが。。

あまり心配しすぎず、検査結果を待とうと思います。

以前は、質問に答えていただき、誠にありがとうございました。
エコーとマンモグラフィの結果を聞きに行ったところ、乳腺症とのことで、６か月後の経過観察を行うという診断でした。細胞診はありませんでした。

その後出血はしなかったのですが、検査後から乳首が痛くなり、ひょっとしたら悪性診断がつくかもと思っていたのですが、乳首に白いカスのようなものがついているのでそれをとったらよくなったような気がします。この白いカスは、妊娠中など母乳が分泌されないときでもでるものなのでしょうか？

また、出血のあった乳頭に赤い（乳頭の色をちょっと鮮やかにしたような）出来物のようなものがあり、気になっています。以前からあったかどうかはわからないのですが、出血のときにはありました。ちょっとつぶしてみたら、何か液体（血ではありませんでした）が出ましたが、大きさはあまり変わらないような気もします。何かあったら、触診の時に言われるとは思うのですが、普段陥没気味で目立たないので、少し不安です。こういうものも、エコーなどにはうつるのでしょうか？また、受診するとすれば、乳腺外科でしょうか、皮膚科になるのでしょうか。

富永先生

お忙しいところありがとうございます。

血流は殆ど診断価値がない・・・そうなのですか。たしかに、絶対的なものではないとは聞いております。少し安心しました。

しかし、
１）リンパ腺に黒い丸が見えるということは、転移しているということなのでしょうか？
２）炎症でもそういうことは起こりますか？　7月初めに押しつぶそうとした後は熱をもったかんじでぶくっと膨れました。その炎症の影響が3週間たってもまだ残っていることはありえますか？

> 一番考えられる事は、リンパ腺が腫れている事からミルクの塊による乳腺炎か良性病変等の可能性が高いと考えます。

超音波では、しこりの中身は水や脂肪ではないと言われました。
３）ということは、ミルクの塊ではなく、肉（腫瘍）ですよね？

ちなみに、しこりはほぼ乳首の真裏で、弾力があって丸っぽいです。痛みは普段はありませんが、生理前は張って痛みました。

素人からいろいろとすみませんが、ご教示いただければ幸いです。

どうもありがとうございます。

情報を後出しにするようで恐縮ですが・・・
実は、乳首周辺をぎゅっと絞ると、今でもミルクが数箇所から少しだけにじみます。左右ともです。

さきほども、しこりがある左乳首を強く押したら、ミルクと、少しですが血が出ました。

> 3)この時期にミルクが水溶性の可能性は低く、塊として写ります。一見腫瘍のように見えます。

これは、できてから11か月くらい経っている「ミルクの塊」は、水や脂肪のような状態である可能性が低いと理解してよろしいでしょうか？ （今でも他の乳管からはミルクのようなものがわずかでも出るという事実とは矛盾しないのですよね？）

なお、しこりは去年7月の出産直後にはなかったはずです。乳管開通マッサージでぎゅうぎゅう絞られた後（チーズ状のものがたくさん出ました）、自分でふにゃふにゃになったのを確かめましたので。
しこりを触れたのは、昨年8月に自分で乳首を力まかせに絞り続けて赤く痛くなったしばらく後です。
発見時から大きさはほとんど変わっていないような気がします。乳頭陥没が起こっているのですが、しこりの位置はわかりにくいようです（先月相談に行った産婦人科の看護婦さんも、今回検査してくださった超音波技師の方もすぐにはわからず、探していました）。

> 他に良性腫瘍では乳管内乳頭腫も考えます。

小さな娘結節が2個あっても可能性はありますか？
主治医からは、娘結節や血流信号は悪いものに多いと聞きました。

> 細胞診ではなく、最初から針生検と言う組織診断を行ったのは正解です。

痛かったですが、正解でよかったです。
問題は結果ですが・・・


これで質問は最後にしたいと思います。
大変恐れ入りますが、ご回答をお待ちしております。

娘結節を見間違えている可能性があるのですか？！
ミルクは固形化するということで納得しました。

> もし、正常時ならば乳癌と乳管内乳頭腫の鑑別になります。

主治医の頭にもそれがあるのかもしれません。
「悪いもの」かもしれない、画像だけではなんとも言えないので、針生検とＭＲＩとのことでした。

> これが、本当に乳癌なら少し画像を見たいと言う興味もあります。この位置に、この時期に乳癌は殆ど拝見する事がありません。当院が開業して400人以上乳癌を診断していますが、この時期の乳頭直下の物は全て良性でした。

そうですか・・・素人ながら、このしこりは乳首の周りの茶色い部分の下にありますので、乳頭直下と言えると思います。

なお、病院は日本乳癌学会認定施設で、主治医は日本乳癌学会専門医・認定医です。年間300件くらいの乳癌を扱っていらっしゃるとのことでした。
ですから、画像診断は信頼できると思っているのですが・・・

しかしながら、主治医は最初にしこりを触診したとき、すぐに「これは膿がたまっただけ」とおっしゃっていました。ところが超音波の結果（血流信号、娘結節、脇リンパの黒い丸）を見て、「うーん、やっぱり悪いものかも」となったのです。
触診の段階では、富永先生の見解とさほど変わらなかったと思うのです。わたしは、経験豊富な医師の触診はけっこう信頼できると思っていますが、このように触診が超音波でくつがえされることはよくあるのでしょうか？
また、今からでも貴院に伺い、先生に超音波を見ていただければ、もっとはっきりしたことがわかるでしょうか？

> 尚、針生検は麻酔を使うので痛みがありません。

誤解を招く書き方で申し訳ありません。
行ったのは、針生検（当初は「太い針」と表現されました）でまちがいありません。
局部麻酔はしましたが、精神的に動揺していたせいか、ピストルのような大きな音にびっくりしたせいか、主観的には「痛い」と感じました。なんというか、胸に響くかんじだったのです。


富永先生のご回答がわかりやすいので、何度も質問してしまい申し訳ありませんでした。
実は先週、セカンドオピニオンを求めようとお電話したのですが、受付の方に「他院で針生検をしたのなら、その結果を待った方がいい」と言われ、断念した次第です。

検査以来、眠れず、食べれず、精神的にかなりまいっております。
できれば直接みていただきたいところですので、また明日お電話してみるかもしれません。

どうもありがとうございました。

針生検の結果が出ましたのでご報告します。
バイキンだの何だのが出て、「炎症」だそうです。
見せていただいたところ、たしかに「Mastitis 乳腺炎」と書かれていました。
ただ、乳腺炎はいいとして、このしこりの中身については何の説明もなく、釈然としませんでした。
乳腺炎で、このしこりの中身が固形化したミルクであるということは成り立ちますか？ 何らかの腫瘍の可能性はありますか？

また、確認のため、MRIはやはり受けるように指示されました。
てっきり不要だと思っていたので、また緊張しています。まだ乳がんの可能性が否定できないのでしょうか？

再び超音波でも調べられまして、やはり「娘結節」のようなものが見えました。
血流信号（青と赤の部分）はしこりの周りで強いように見えましたが、技師に聞くと、「内部にもあるようだ」とのことでした。「ただ、これが血流とは断定できない」とも言われ、もうわけがわかりません。血流信号は血流（血管）を意味するのではないのですか？ 乳腺炎でもしこり内部に見られるものなのですか？

わたしはたぶんノイローゼ気味なのだと思います。
主治医との相性もよくないのでしょう。
いろいろと申し訳ありませんが、ご助言いただけると大変ありがたいです。

わかりました。主治医は専門医で院長なので大丈夫と思っていましたが、やはり病院選びの段階でまちがっていたようです。

もう質問はございません。
最後までご丁寧にご返信いただきありがとうございました。

富永先生

お忙しいところ、早速のご回答、本当にありがとうございます。

先生のご回答を拝見し、ほっといたしました。

折を見て、検診を受信しようと思います。

このような張るような痛みは、我慢できない痛みでもなく、常にあるわけでもないので、病院へ行くべきかどうか迷ってしまいます。
何か他の病気の疑いがあるのでしょうか？

富永先生

お忙しいところ、再度ご回答いただき、本当にありがとうございました。

張りのような痛みは気になるものの、まだ子供が小さいので、なかなか病院へ行くこともできず、この症状では受診したほうが良いのかどうか迷っていました。

ただ、折を見て、乳がん検診はちゃんと受診しようと思います。

本当にありがとうございました。

先生、迅速にお答えいただき大変感謝しております。
また何かありましたら、よろしくお願いいたします。