かゆみ
ご投稿有難うございます。
皮膚科疾患を疑います。皮膚科受診をお勧め致します。
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細胞診の必要性について
はじめまして。
ここ数日、右胸の下の肋骨付近が痛くて乳癌だったらいけないと思い、昨日近所の婦人科を受診しました。
まずは触診と超音波検査をして、右乳房にしこり？のようなものが写りました。そこを触られると痛いです。
先生曰く、一応マンモグラフィー検査もということでマンモをとりましたが、異常なしでした。
しこり？みたいなものはエコーでは繊維腺種にも見えるし、乳管が拡張しているようにも見えるが、癌化しているようにはみえないとのことでした。
先生は、後日麻酔をして細胞診をするか、このまま様子をみるかということでしたが、この場合細胞診をした方がいいのでしょうか？
また、専門の医師がいる病院で再度検査し直しした方がいいのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
乳管拡張と乳腺線維腺腫は全く違う物で、エコー画像上明確です。その判断が出来ない医療機関に行かれる事自体問題です。乳腺は婦人科の病気ではございません。男女共通の疾患です。乳腺外科でまずは判断をして頂くのが先決でしょう。
早速のお返事ありがとうございました。
やはり、乳腺外科できちんとみて頂きたいと思います。そして、やはりＨＰを拝見させて頂く限り
できればベルーガさんでもう一度診て頂きたいです。
今日、早速乳腺外科の予約を取ろうと思います。
その場合、先日マンモを受けたばかりなので、その検査は外すことはできるのでしょうか？
色々と不安は募りますが、きちんと診て頂きたいで
す。これからよろしくお願いいたします。
御丁寧なお返事有難うございます。
このような施設でのマンモグラフィーの診断には信憑性がなく、再検は必須です。それがきちんと診る事になります。
エコー検査結果
６０才代の母のことなんですが、乳がん検診のマンモグラフィーで乳腺に影があり、再検査をしました。
エコーで２ミリの影があり、今の時点では悪性か良性かわからず、治療はできないらしく、３ヶ月後に再検査といわれました。
本当に３ヶ月、様子をみていいのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
2㎜なら病変とは限りません。そのまま経過観察で問題ないでしょう。
返答ありがとうございました。
経過観察とうことで安心しました。
また、機会がありましたらお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
リンパの腫れつづき
いつもお答えをありがとうございます。
まだ検査結果はでていません。
今回はしこりの痛みのことですが、最近、意識しすぎるせいか痛みが出てきました。
他にはわきや、首すじが痛いです。
一般的に乳がんの場合、どこに痛みがくることが多いですか？
出産後２年になりますが、産後乳がんが進行しやすいとはどんな根拠からですか？
出産後、きちんと、マンモとエコー検査をしていました。その時は石灰化が見られることで、「年１回の検診を」ということでした。
それから、１年後に１センチしこりを見つけて今にいたってます。乳がんの場合、早期と思いたいのですが、それでいいですか？
ご投稿有難うございます。
痛みは腫瘍の周囲に痛みが伴いますが、腫瘍が約3cm以上の物になります。
産後の乳がんの予後が悪いのは統計的なデーターです。
ご参考までに、最終の妊娠から2年以内に乳癌を発症した女性では予後不良である割合が高いという研究結果が『Obstetrics & Gynecology』に報告されました。
カナダノバスコシア州の周産期データベースから1980年〜2001年の間に同州で出産した女性が特定されました。Nova Scotia Cancer Registryと関連付けることによって、年齢50歳未満の女性における原発性乳癌の診断が確認された。出産からの期間および他の妊娠要因と、乳癌の診断、診断時の癌の進行度、診断後の生存期間との関連が検討された。
研究対象期間中に出産した女性123,323例のうち、716例が浸潤性乳癌と診断された。最後の出産から5年以内に乳癌と診断された女性では、最後の出産から5年以上後に乳癌と診断された女性と比べてより進行している割合が高く、癌のステージについての調整後でも生存期間が短かった。
出産から診断までの期間が2年未満の女性では、出産から診断までの期間が5年以上の女性と比べて、13例につき1例の割合で、死亡例が多い」と本研究の著者らは記述している。「2年未満という出産から乳癌診断までの期間では、用量反応的に予後が悪化する。臨床医は、出産から5年以内の女性を診察する際にこの知見に留意すべきである。」
以上の報告がされています。
１cmの乳癌は早期です。但し、１cmの乳癌がこの時期に見付かることは確率的には少ないので乳癌ではないでしょう。
脇リンパの腫れ
ご相談、よろしくお願いいたします。
１センチほどのしこりを見つけ、１番目の病院にかかりました。
細胞診の結果、IIIaでしたが、ドプラーで血流がないという理由で３ヶ月後にまた診ましょうということでした。
心配になり、２番目の乳腺専門医に行きますと、リンパに腫れがあると言われて、リンパと、リンパとしこりの間の乳管を細胞診して、結果待ちです。
検査結果がでるまで、不安でしかたありません。
リンパが腫れるのは必ず乳がんの転移ですか？
また、１番目の病院の「ドプラーで血流がない」というのは、どう言う意味でしょうか？
１センチ程度のしこりでも、がんがひろがっている可能性はどれくらいあるのでしょうか？
不安な毎日を過ごしてます。
どうぞよろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
リンパ腺の腫れは癌の転移もありますが、多くは炎症性や慢性的の腫大しているものです。例えば、細胞診をされた事により感染が生じて腫れる事も稀にあります。また、classⅢaなので、もし癌でも、まだ非浸潤性の可能性が高く、かつ１㎝の癌ならば転移は低く、リンパ節転移はない可能性が高いと考えます。最初の１㎝のしこりももしかしてリンパ節と言う可能性も否定は出来ません。結論は、癌が広がる可能性は否定的です。
ドップラーで血流がないのは、そのしこりに栄養血管がない事になり、癌は否定的と言う意味ですが、このドップラーは少し曖昧なので参考程度で良いでしょう。この２件目も何の為にしこりとリンパ節の間の乳管を細胞診したのかの理由が明確ではございませんので、意味不明の細胞診です。
この場合はやはり針生検やエコーガイド下マンモトーム生検を行い組織診断を行い明確にするのが適切な検査です。現状では、無駄な検査と時間が過ぎるだけで意味がありません。もう少し適切な医療機関を受診されるべきです。私の個人的な情報からは、お住まいの県は外して医療機関を探しご相談される方が良いでしょう。
乳腺専門医ならば安心とは言えません。私の知り合いには乳腺専門医で殆ど手術もした事のなければ、乳がんの事を理解していない専門医もおります。
昨晩は、遅い時間に返信をいただき、ありがとうございました。
先生のおっしゃることがよくわかりました。
結果を待つのは、患者にとって過大なストレスで、的確な検査を行ってほしいです。
先生ご質問の、「えきかリンパとしこりの間の乳管細胞診」は、しこり細胞自体は前の病院で結果がIIIaとでていたので、そのしこりから、リンパまでの道の細胞を取って検査したらしいです。
そうすることで、がんが進んで行って、ひろがっていっているかわかるということだと思います。
そういうものでしょうか？
気持のせいか、しこり周辺、脇が痛いです・・・。
後ろむきな質問ですが、１センチしこりでも先生のご経験上、たちの悪いがんはありましたか？
どうぞよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
癌でもないのにその間の細胞診を行なっても無駄です。また、乳癌でもその間に細胞診を行なっても情報は得られる事は殆どありません。まずは本体のしこりを精密検査するのが先決です。
尚、乳癌は１cmでも浸潤癌の場合は遠隔転移を起こして亡くなります。
ありがとうございました。
またご相談させてください。
お忙しいところ、感謝いたします。
御丁寧なお返事有難うごいざいます。
しこりが小さく
初めまして、突然の質問お許し下さい。
６０代半ばの母親が乳がんと７月末に診断され、手術が明後日に控えているのですが、しこりの大きさが、なぜか徐々に小さくなっています。
抗癌剤も使ってませんし、民間療法も信じてないので、もちろんやってません。
初診のときにはゴロゴロと大きなしこりで、医師に３ｃｍのしこりと言われました。家族が触ってもすぐわかる大きさでした。
それが今では、触ってもどこか判りにくい程に小さいのです。主治医と会えないので別の病院に意見を求めましたが「ガンのしこりは小さくならない」と言われるだけでした。でも確かに小さくなってるのです。
主治医は総合病院の乳腺専門医です。マンモ、MRI,CTでは転移はなさそうとの事した。
生検は細胞診（穿刺）までしかしてません。組織診を御願いしましたが、手術予定日まで日にちが無いから手術するしかない、と言われました。
細胞診のクラスは聞けませんでした。総合的にガンと思うといわれましたが、
「まれに、細胞診までで手術して、後でガンではなかった、という事が有るみたいですが」と聞くと、「そういうことはあるでしょうね」といわれ本人も不安になってます。
１）ガンのしこりが小さくなる理由は何が考えられますか。
２）ガンではない場合、なにが疑われますか。
３）乳腺のう胞は、中を吸うと小さくなると見ましたが、穿刺吸引で小さくなった、という可能性はありますか。
４）このまま手術していいのでしょうか。今後どうすればいいかアドバイスを御願いします。（最重要）
長文で申し訳ありません。可能でしたらご回答御願いします。
ご投稿有難うございます。
(1)ありません。
(2)癌でなければ、色々な良性腫瘍やのう胞等を疑います。
(3)あります。
(4)絶対手術はお勧め致しません。まずは、細胞診ではなく、針生検等の組織診断を施行すべきです。その結果で方針を決定するべきです。手術を強引に勧めるのに不信感を感じます。今回の物は良性疾患のような気がします。特に、3㎝の乳癌の場合、術前の抗癌剤投与等も考慮すべきものです。組織診断を行って手術先行か薬物先行か通常決定しても良い病変です。細胞診のみで手術する理由もありません。classⅤでも組織診で乳管内乳頭腫と言う良性腫瘍と言うケースもあります。実際、当院でもありました。再度、細胞診を見直したら癌とは言えないと言う結論でした。また、全身検査で3㎝の進行癌に対してリンパ節転移もなり事も不思議です。安易に転移がない事で不思議さも増す事をお忘れなく。
常識的には、現在の施設は辞めるのが得策です。もし癌でも手術を急ぐ必要性はありません。このような時こそ、冷静に判断する時です。もしこの医療機関で治療を行うならば、手術で乳癌ではない場合の補償まで話され、手術をされるべき問題です。また、手術後乳癌と言われた場合は、病理セカンドオピニオンを必ず行う必要もあります。実際、世の中で乳癌の手術をされた中には良性の方が何％存在致します。しかし、本人も手術した医師もそれを癌だと信じているケースは全体の何％かあります。特に、関西方面の病理診断は注意して下さい。
一度、リボンロゼ田中完児乳腺クリニックにご相談される事をお勧め致します。こちらは、当院と同様に御希望により坂元記念クリニックでの病理診断が可能です。
お忙しい中、お時間を割いてお返事頂き、ありがとうございました。
関西の病理医についてですが、どういう問題があるのですか？
主治医の病院では（HPによると)常勤の病理医は１名しかいませんが、そういう人手不足等の問題でしょか。
参考にさせていただきます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳腺病理は非常に難しく乳腺専門の病理医は日本でも一握りしか居りません。また、関東に集中しております。乳腺疾患専門の病理医が関西には居りません。病理診断の信憑性は低い地帯と考えます。この病理診断の正確性がずっと日本中で問題となっております。病理医が居ない施設で、当院が病理診断を依頼する坂元記念クリニックに依頼されている施設のみ安全とお考え下さい。
乳腺疾患は乳腺外科医が優秀でも病理診断が間違いていては誤診や治療ミスとなります。乳腺疾患では病理診断が全てと言っても過言ではないのです。当院で病理セカンドオピニオンをお受けになった方でその施設の診断が正しかったのは１人しか過去いらっしゃいません。乳癌で手術された方も全て良性でした。
当院も地方から患者様が来院される理由は、正確な診断を求めていらっしゃいます。このホームページ内には病理について多く記載しているのはこのような意味があるのです。これをご理解して当院にご来院頂く、意識の高い知識のある方が当院の患者様だと自負しております。自宅から近いから当院を受診される方よりも自宅から遠くても当院を選択してご来院される方が多いと思われます。
ＭＲＩ
去年から、毎年エコーとマンモを受診しています、２０代のくまと申します。
先日、検査結果を聞きに行った際、「右胸にマンモのみに何か写っているので、ＭＲＩを撮って下さい」と言われ、来週にＭＲＩの予約をしています。
去年は写ってなかったんですが、一年でこんなに大きくなるものなのかな？って感じでかなり大きく、しかし自分でしこりを探してもわかりませんでした。
先生は、どこにあるのかも教えてくれないし、私にも「結果を見ないとわからないし、はっきりガンってわかる検査は無い」と言われ、私は動揺してしまいパニック状態になってしまい、「様子をみますか？」とも言われほっておいて大丈夫なのかと思い、余計にパニックになってしまいました。
ＭＲＩである程度良性か悪性かなどわかるものなのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
MRIは病変の有無を確認する検査で、良悪性は判断は約40％程度しか出来ません。つまり、進行癌のように大きな物ならば判るかと思います。しかし、マンモグラフィーでしか病変がない場合はそれが病変かそれとも正常乳腺かが解りません。その判断材料に検査をされているのだと判断致します。
早速お返事頂きありがとうございました。
詳しく教えて頂いて、感謝しています。また、何かあれば相談させてください。忙しいのにありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
数ヶ月に１回ですが、乳頭がかゆくカワがむけます。
かゆくなりだして、お風呂でごしごし洗うとカワも痒みもとれます。
ふとした時にかゆくなります
疑いはありますか？