検査に行ってきました。
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MRIによる再検査について
いつもＨＰ拝見させていただいています。初めて投稿させていただきました。７月に市の乳がん検診で視触診異常なしマンモでFAD要精密検査となり、近所の総合病院乳腺外科の再検査でエコーは異常なしだったのですが先生がマンモの画像が気になるとのことでMRIを勧められました。どうやら“構築の乱れ”疑いのようなのですが（乳腺が曲がっているように見えるところがありました）、構築の乱れはエコーで異常として出てこないものなのでしょうか？10年ほど前の授乳時、そのあたりが乳腺炎でパンパンに腫れたことがあるのですが、なにか影響は考えられますか？お忙しいところ恐縮ですがご回答お待ちしております。
なお、この病院はとても混んでいるようで各検査まで３週間〜１ヶ月はあたりまえになっているようです。もしＭＲＩで異常なしの診断がおりなければまた何週間か後に違う検査になると思うと憂うつになります。あまり長くかかるようであれば是非貴院で診ていただきたいとも考えています。
ご投稿有難うございます。
マンモグラフィーにて構築の乱れが見られる場合、悪性の場合は多くは進行癌になります。つまり、エコー検査で明確になる乳癌です。エコー検査で明らかな乳癌の場合は広がりを確認する為にMRIを行う事はあります。構築の乱れは乳腺の形が崩れて来た状態に見える所見です。乳癌が進行し、周囲に広がり中心部に引連れ硬くなった状態です。また、酷い乳腺症に合併した乳癌にもこの所見が認められる場合があります。乳腺症で乳腺が硬結を生じている時にマンモグラフィーに構築の乱れで乳癌が写る事があります。この場合は、乳腺エコーで構築の乱れを生じ、明確な腫瘍がない場合にはMRIで病変がないかを確認するには有効かと考えます。
但し、マンモグラフィーで構築の乱れを以外と診断出来ない医師が多いと思います。おそらく今回は異常はないマンモグラフィーの画像で、それを過剰診断されたかと考えます。乳腺炎の問題とは無関係です。
尚、MRIでの良悪性の診断は危険です。当院での先週乳癌を告知した悲惨な実例を上げると、20歳の時に微細石灰化の集族を指摘され、Ｎ医科大武蔵小杉病院で経過観察となり、22歳の時に同病院でMRIを受け良性と診断され経過観察不要となり、その後妊娠出産を経て1歳8か月のお子様を連れ、半年前からしこりが出来大きくなり乳房の変形を認め当院来院され、進行した乳癌で腋窩リンパ節転移も認めました。つまり、MRIを撮影した時は非浸潤性乳管癌で非常に初期の乳癌であったが、出産や授乳を経る事により凄く早く進行した事になります。責めてMRI後も経過観察を指示されれば、このような事にはならなかったのではないかと悔まれます。このような例は特殊な例ではございません。日常茶飯事の事です。MRI検査は簡単に行え、患者様の苦痛もないので、最近精密検査に安易に検査する施設が増えましたが、やはりこの検査は参考程度の検査にすべきものだと思えます。
早速のお返事ありがとうございます。
担当の先生は画像診断中も首をかしげながら「大丈夫だと思うけど…この辺が怪しいし…ＭＲＩ撮っときましょうか」ということをおっしゃっていて、ますます不安が募ったしだいです。
４日後にＭＲＩの結果が出るのですが、不安がぬぐえない可能性もあるので１度貴院で検診を受けさせていただきたいと思います。
親切なご回答感謝します。
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳がん検診の結果
はじめまして。ネットで、乳がんについて検索しているうち、こちらのHPにたどり着きました。先生が、とても丁寧にお返事されているのを見て、私もぜひ相談をと思って、送信させていただきました。
実は、先日受けた人間ドッグの結果、右胸にしこりがあるので、精密検査を受けることになりました。不安でたまりません。超音波検査だったのですが、右胸の左上のほうに黒いものが映っており、技師の方 が「しこりか水の溜まりか先生が判断する」と言っていましたが、精密検査になってしまいました。触診検査も受けましたが、こちらは異状がありませんでした。
結果が出るまで半月ぐらい待ったのですが、このような場合、つまり、超音波検査の場合は、悪性の可能性が高いので、精密検査をということなのでしょうか？
自分で触ってみても、しこりらしきものに触れることはありません。どこにあるの？と不思議に思います。
そのくらい小さいということ？もし、悪いものでも小さいうちに見つかれば、ラッキーと思うようにしようと考えますが、検査を受けてみないことには…。
毎年、マンモと超音波を交互に受けてきました。昨年までは、異状なしだったので、ショックです。いきなり、このような結果になる場合でも進行している可能性もあるのでしょうか？
ご投稿有難うございます。
しこり（腫瘍や腫瘤）か水の溜まり（のう胞）かは乳がん検診（一次検診）のエコーにて明確にしなければなりません。その上で良悪性の判断をする必要性があるものが精密検査（二次検診）となります。残念ながらお受けになった検診はこの判断が全く出来ていない検診です。つまり、本来に検診の意義がなされていません。これは心配事が増えるだけで、何なのと言う事になりかねません。このレベルの検診では、本当に小さな癌がある方は見逃されているのでしょう。人間ドックのおまけ的な検診には意味がないと言う事を実体験なさったのでしょう。適切な医療を行われてる医療機関で必ず検査を行う必要があります。この医療機関で適切な精密検査は出来ません。この件についてはコラムに記載があるので、ご参考になさって下さい。また、乳がん検診に関わらず人間ドックは補助があるような職場や健保の契約施設での検診は避け、ある程度の費用が掛るドックをお受けになるのが診断は安全だと思います。都内は場所代が高く費用が重なむ場合もございますが、それを差し引いて、値段と検査の精度はある程度比例致します。
早速お返事いただきありがとうございました。
精密検査を勧められたとき、不明瞭な個所があるとの事だったので、ある程度の覚悟はもって臨みたいと思います。
が、触診を受けても、自分で触ってもしこりらしきものには触れないのです。
最悪でも、早期であることを祈るばかりです。万が一にも良性ということもありますか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
逆に、悪性と言う事があるのでしょうか？と聞きたいです。
産後、乳腺症になる時期
はじめまして、よろしくお願いします。
産後そろそろ9ヶ月になりますが、ここ2日ほど、右胸の付け根、わきの下に近いところに鈍痛を感じます。
押すとさらに痛みが増します。
こちらの過去ログを読ませていただいて、これは乳腺症なのかな、と思ったのですが、妊娠中は乳腺症が軽快するとのご回答がありましたが、産後はどのぐらいの時期から乳腺症が再発（再開？）してしまうのでしょうか？
ちなみにずっと母乳育児をしていまして、生理はまだ再開していません。
ご投稿有難うございます。
生理がない事より乳腺症ではなく、授乳の影響かと考えます。乳腺症はエストロゲンが影響するので生理が再開しないと痛みは生じません。特に、40歳前後に生じる疾患です。若い方で痛みがあり受診すると乳腺症と安易に言われる事がありますが、多くは違います。今回の件は産科にてご相談下さい。
詳しく明快なご回答ありがとうございます。
乳腺症にエストロゲンが影響するということは、乳がんの発生や進行にも影響するということですよね。
乳がんにかかる人が増えていると聞くので心配していますが、ホームページを見て、ベルーガさんはとても信頼できる病院だと感じました。
断乳後半年経ったら、是非乳がん検診を受けさせてください。よろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。乳がん検診お待ちしております。
9月２８日のご回答について質問させて下さい
こちらの掲示板ではとてもお世話になりまして、ありがとうございます。９月２８日のももっちさんからの「脇の下の痛み」に対しての先生のご回答を読ませて頂き、私も毎月かなり胸が痛みますので、とても勉強になりました。このように胸が痛む人は、エストロゲンの影響大のため、乳がんになりやすいと書かれておりましたが、もし先生が教えて下さってるように菜食主義に近い食事と運動をして胸の痛みが無くなったら、乳がんになるリスクも減っていると思って喜んでも良いものなのでしょうか？それとも、努力によって胸の痛みが減ったけで、乳がんになる確立やリスクまでも同じように減ったとは安易に思わないほうが良いのでしょうか？お忙しい所をすみませんが、ぜひ教えて頂けます様お願い致します。
ご投稿有難うございます。
遺伝的要因のない方は生活習慣と関連性が深いのが乳がんです。乳がんの原因となる事を排除することが乳がんになる確率やリスク回避となります。その目安として痛みなどが消失する事は良い事かと考えます。また、この件は詳しくコラムで記載したいと考えております。
先生、早々にご回答頂きまして、誠にありがとうございました。遺伝的要因も関係してくるのですね。私は、母も祖母も乳がんではありませんでしたが、叔母が７０歳前にして、乳がんになり、その他にも親戚に２〜３人ほど、乳がんの方が居るときいておりますので、自分の努力で少しでも回避出来るならと思い、いつもこちらの掲示板や記事を読ませて頂き、実行に移しております。今回も、胸の痛みが軽減したと言う事はリスク面でも良い事だと教えて頂きましたので励みになりました。先生のコラムを、心待ちにしております。本当にありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
内視鏡手術について
先日もご相談させていただき、迅速なお返事をありがとうございました。
1.7センチで穿刺細胞診によりクラスⅡ、線維腺腫と診断されたしこりが、ひと月で2.4センチに成長し、葉状腫瘍の疑いが高まってきました。MRIでは単発性でぼこぼこした、葉状腫瘍の疑いのさらに高い形でした。今、針生検の結果待ちですが、摘出することになると思われます。
葉状腫瘍はきちんと取りきらないと再発することもあるので、腫瘍の周囲を大きめに切ることは理解しています。
かかりつけが、内視鏡による乳房温存手術もしているのですが、
①視野の確保が難しい内視鏡手術で、取り残しなどはないのか
（真上から切る通常の手術と再発率は変わるのか？）
②2.4センチを周囲大きめにつけて切除すると、どのみち窪みなどができることが予想されるので(もともと胸も小さいほうですし）、美容的な面で、内視鏡によるメリットはあるのか
③内視鏡手術をする場合、乳輪にそって切開することになります。私は傷がケロイドになりやすい体質なのですが、普通の皮膚と乳輪部ではケロイドのできやすさに差などはありますか?
④針生検の結果次第で、手術前に病理セカンドオピニオンも考えております。坂元記念クリニックでは通常（費用の支払い等がスムーズにいった場合）、依頼からどのくらいで結果が出るのでしょうか
以上、長くなってしまいましたが、ご回答をいただけると心強いです。よろしくおねがいいたします。
ご投稿有難うございます。
①基本的には癌とは違い境界が明確なので問題はないかと思います。
②メリットはない可能性もあります。内視鏡手術は以外に個人差があり、見た目はそれ程ではないと言う意見を多く聞きます。これが、長年行なわれて来ても広がらない最大の理由です。
③皮膚よりかは乳輪の方がマシでしょう。
④1週間以内です。
乳房の痛み
一ヶ月前位から急に左の乳房が痛くなりました。
不安で某病院でマンモとエコー検査をした所、乳腺症という診断を受け、生理が終われば痛みは楽になるとの事で処方箋などは全く頂けませんでした。
しかし生理終わっても痛みは続き最近は寝返りをうつと痛みから目が冷め熟睡出来ないくらいになってきています。
そちらでは処方箋など頂けるのでしょうか？
あと低用量ピルも服用しております。
それも乳腺症と何か関係があるのでしょうか？
それとも、乳腺症ではなく乳腺炎と考えた方がよろしいのでしょうか？
私は出産経験はありません。年も35才で、乳腺症になる可能性は大ですが、性行為から乳腺炎になる可能性もあるとネットで読みました。
そちらで詳しく診断してもらった方がよろしいでしょうか？
ご投稿有難うございます。
低容量ピルは日本乳癌学会のガイドラインでは約1.1〜1.6倍乳がんの発生リスクが上がります。現在の症状は乳腺症による筋肉の痛みです。乳腺炎とは違います。当院に来院は不要です。内服薬はありますが、低容量ピルの逆効果のお薬です。低容量ピルの影響でしょう。つまり、内服の適応はございません。低用量ピルを中止することから始めるのが適切です。
先日、こちらで相談させていただいたymです。その
節はありがとうございました。
今日、精密検査に行ってきました。まず、検診の時の画像を先生が確認して、「良性だと思いますよ。」とのこと。次に、超音波で確認していただいたところ、左胸にもいくつかのう胞があることがわかりました。こちらは、全く心配いらないとのことでした。問題の右のしこりも、5mmの良性（これものう胞？）だと思うので、経過観察でも、細胞診をやってもどちらでもよいとのことでしたので、はっきり白黒つけようと思い、受けてきました。検査後も先生から「良性だと思いますよ。」と言われ、「安心しました。」と返事したら、「それは良かったです。」と言ってもらえました。
すごく、気分が軽くなりました。
こちらで、富永先生のご意見を伺えたのも、とても参考になりました。本当にありがとうございました。