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　非浸潤癌はこれは0期の乳がんで、理論的には全ての乳がんがこの時期を経ています。
　乳がんは乳管内進展がある為、最近メスを使わない手術法として注目をされたラジオ波熱凝固法(RFA)等の治療法ではしこり部分は焼くことができ一時的に癌が死滅して成功したように見えますが、この乳管内進展部の癌細胞が焼き切れておらず、年数が経過すると癌細胞が増殖し再発したり、転移をして発見される事になるのです。今年の日本乳癌学会学術総会では原発乳がんに対してラジオ波熱凝固法(RFA)後に33例中14例(42%)に癌が残存していたと報告されています。
　特に、非浸潤癌は乳管内を進展する癌ですので、RFAの適応外と学会で言われています。まだ、治験段階なので、多くの施設ではRFAを行なった後に、標準的な手術をされ、RFAの焼けた範囲を実験している段階です。
この治療を受ける事は、命の問題よりも整容的な問題を重視する方が受ける段階なので安全性はありません。既に、再発が出ている話はよく耳に致します。多くの方は他の施設に行かれて初めて乳がんが残っている事や再発している事を発見されているようです。標準治療を行なう施設ではRFA後の転院をお断りの所もあるようです。基本的に乳がんは5年目以降の再発が多いので、RFAはまだ数年しか行なわれていません。今再発が少ないのは当たり前です。一部の施設では、完全に適応を無視してRFAを施行しているようです。
　また、画像診断だけでは診断の信憑性すらありません。まずは病理組織診断で乳がんの診断を付けないと話は始まりません。
　RFAは治験として本年1月から国立がんセンターや国立がんセンター東病院で初めてRFA後標準手術を行わずに治療経過を診る事が始まりました。どうしても行ないたい場合は、このような治験に参加されると良いでしょう。治験以外でこの治療法を行う事はお勧め致しません。

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　基本的には転移なないかと考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　まずは、乳がん検診をお受けになり、不安を解消する事が賢明かと思います。

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　性周期に無関係に受診は可能です。但し、明らかな病変が現状ない為、当院来院は乳がん検診をお申込み下さい。特に、早く受診する必要もありません。
　腫瘤は乳がんを含めたしこりを意味致します。乳腺症は乳がんが合併する事がありますが、乳腺症自体は病気の域ではありません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

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　乳腺疾患に良性か悪性の以外のグレーと言う診断は殆どありません。また、乳がんと診断出来ない場合には、ER、PgR、HER2と言うものは検査不能となり、このデーターが出るのは乳がんのみです。その証拠に保険診療では、乳がんが診断付いた方のいみ、この特殊検査は保険適応となります。つまり、グレーではなく乳がんと診断されています。乳腺疾患で良性と診断され経過観察を行うのは普通ですが、悪性で経過観察を行う事はありません。つまり、今行われている医療は不適切な医療だと思われます。適切な医療機関で適切な治療をお受けになる事が賢明かと思います。

　ご投稿有難うございます。
　細胞診は信頼度が60%しかありません。classⅤだから必ず悪性ではありません。細胞診を違う医師が診断したら、classⅢ位まで下がる可能性も秘めています。マンモトーム生検を行い診断を確定すれば明確になると思います。特に、珍しい結果ではありません。
　手術は組織診断で悪性が診断出来ない限り行いません。
　境界とはしこりの辺縁が明確ではないと言う意味です。乳腺症と言う事なので、しこりではないのでこの所見でも問題ないかと考えます。
　ここで大切な事は、正しい病理組織診断ができるかというのが問題となります。関西地区は病理診断のレベルが低いので要注意が必要でしょう。
　K様がお知りになりたい事は、乳腺外科コラムに全て記載されておりますので、ご参考になさって下さい。

ご丁寧なお返事有難うございます。

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①のう胞は乳腺症の一つとしてしばしば認められます。組織学的には乳管の嚢状の拡張からなる病変です。1cm位になると触診でも触れます。好発年齢は35〜45歳で、乳腺疾患の約30〜50％程度を占めます。多発する方が15％居ます。
　のう胞内には黄色や黄白色の液状成分認めます。血液の貯留の場合もありますが、その際にはのう胞内乳頭腫（良性）やのう胞内乳癌が疑われる所見です。その際は吸引細胞診を施行し、確定診断が出ない場合は、マンモトーム生検や外科生検へと進みます。
　この他に鑑別を要する物は、充実腺管癌、粘液癌、髄様癌があり、誤診されることがあります。特に、マンモグラフィーでは鑑別困難な為、乳腺エコー検査は必須です。確率は低いですが、悪性リンパ腫と間違われることもあります。
　緊満感や疼痛がある場合は、穿刺吸引により症状は軽減致します。1〜2回再吸引を施行すると消失する事が多いです。
②多くののう胞はエコー画像で良性と判断出来、年に１回の乳がん検診程度で問題はありません。但し、上記の鑑別を要するものを判断ミスされることがしばしばあります。
③のう胞ならば癌ではありません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　嚢胞が悪性化するには相当時間が掛ります。3か月後の再検を行っても悪性に変化する事はありません。もし3か月後に癌と言われたら、今の診断が嚢胞ではなく、乳がんです。通常は、半年〜１年に１回の検査が適当かと考えます。乳がんで有名な施設に行かれたら、3か月で再検査という事はありえません。逆に、遠まわしにもう来るなと言う言い方をされると思います。今、受診されている病院は親切な病院ではなく、単なるぼったくり病院か余程診断に自信がないかどちらかだと考えるべきだと思います。病院は基本的に患者様の弱みに付け込むのが商売です。

　御丁寧なお返事有難うございます。
①通常は間違えませんが、何とも言えません。
②マンモグラフィ自体は問題ありません。半年後位空けて検査しても結果には変わりはないかとも思います。

　ご投稿有難うございます。
　まずは、乳がん検診自体マンモグラフィしか行なっておらず、中途半端な検診となり、精密検査以前の問題を解決する為のエコー検査です。その後、マンモグラフィを再検して、本当にステレオガイド下マンモトーム生検含め、どの精密検査が必要かを判断する必要があります。当然、検診でのマンモグラフィの所見の判断ミスもあります。だから、中途半端な検診を継続しても早期癌は見逃されるのです。最低限の知識がない事はご自身の命を失うことにもなりますし、逆に不安ばかり煽られ無益な検査を行なわなければならないのです。

　御丁寧なお返事有難うございます。