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①のう胞は乳腺症の一つとしてしばしば認められます。組織学的には乳管の嚢状の拡張からなる病変です。1cm位になると触診でも触れます。好発年齢は35〜45歳で、乳腺疾患の約30〜50％程度を占めます。多発する方が15％居ます。
　のう胞内には黄色や黄白色の液状成分認めます。血液の貯留の場合もありますが、その際にはのう胞内乳頭腫（良性）やのう胞内乳癌が疑われる所見です。その際は吸引細胞診を施行し、確定診断が出ない場合は、マンモトーム生検や外科生検へと進みます。
　この他に鑑別を要する物は、充実腺管癌、粘液癌、髄様癌があり、誤診されることがあります。特に、マンモグラフィーでは鑑別困難な為、乳腺エコー検査は必須です。確率は低いですが、悪性リンパ腫と間違われることもあります。
　緊満感や疼痛がある場合は、穿刺吸引により症状は軽減致します。1〜2回再吸引を施行すると消失する事が多いです。
②多くののう胞はエコー画像で良性と判断出来、年に１回の乳がん検診程度で問題はありません。但し、上記の鑑別を要するものを判断ミスされることがしばしばあります。
③のう胞ならば癌ではありません。

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　嚢胞が悪性化するには相当時間が掛ります。3か月後の再検を行っても悪性に変化する事はありません。もし3か月後に癌と言われたら、今の診断が嚢胞ではなく、乳がんです。通常は、半年〜１年に１回の検査が適当かと考えます。乳がんで有名な施設に行かれたら、3か月で再検査という事はありえません。逆に、遠まわしにもう来るなと言う言い方をされると思います。今、受診されている病院は親切な病院ではなく、単なるぼったくり病院か余程診断に自信がないかどちらかだと考えるべきだと思います。病院は基本的に患者様の弱みに付け込むのが商売です。

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①通常は間違えませんが、何とも言えません。
②マンモグラフィ自体は問題ありません。半年後位空けて検査しても結果には変わりはないかとも思います。

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　まずは、乳がん検診自体マンモグラフィしか行なっておらず、中途半端な検診となり、精密検査以前の問題を解決する為のエコー検査です。その後、マンモグラフィを再検して、本当にステレオガイド下マンモトーム生検含め、どの精密検査が必要かを判断する必要があります。当然、検診でのマンモグラフィの所見の判断ミスもあります。だから、中途半端な検診を継続しても早期癌は見逃されるのです。最低限の知識がない事はご自身の命を失うことにもなりますし、逆に不安ばかり煽られ無益な検査を行なわなければならないのです。

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　殆どの場合は授乳後は乳がんは大きくなった状態で発見されます。どちらかと言うと明確な乳がんが発見し易いと考えます。これは成長のスピードが速い為です。

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　断乳後半年後から年に１回のマンモグラフィとエコー検査を併用した検診を継続して問題ない場合は、危険度はなくなります。産後の多くの方は年齢の若い方が多く乳がんなどを意識していない為、乳がんが進行した状態まで気付かないのです。単純に乳がんなど自分に無関係と思われているからです。家族内の血縁者に乳がんの方が居ても無関心な方は多くいらっしゃいます。例えば、こちらは問診表を拝見しただけで乳がんだろうと思っても、ご本人はそれ程意識されていない方は多くいらしゃいます。
　神経質になる必要はありませんが、最低限の知識は持つ事は大切ではないかと思います。毎日のように乳がんを診断していると傾向が、その方の考え方から傾向が見えてきます。

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　可能性はないとは言えませんが、余り問題はなさそうです。真面目に検診をお受けになっている方からは不思議と乳がんの方はいらっしゃいません。

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　カテゴリー３の微細石灰化はエコーを行っても余り情報が得られません。ステレオガイド下マンモトーム生検の必要性の有無を専門施設で判断する必要があります。詳細はコラムをご参照下さい。

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　乳腺外科での診察が必要でしょう。

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　ピルの影響も可能性の一つです。乳管拡張のみでは精密検査の対象外となります。継続的に乳がん検診をされる事が一番でしょう。

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　マンモグラフィーで見落としが一番考えられますが、逆にマンモグラフィーには写らなかった可能性も否定は出来ません。乳腺エコー検査を同時に施行したならば、見落としの可能性が大きいと考えます。また、稀に急激に大きくなる乳がんもあるので、以前のマンモグラフィーを見ないと正確な事は言えません。
　但し、見落としは自治体乳がん検診や会社などの集団検診には日常茶飯事の事です。特に、稀なケースではないのも事実です。

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