ご投稿有難うございます。
細胞診は信頼度が60%しかありません。classⅤだから必ず悪性ではありません。細胞診を違う医師が診断したら、classⅢ位まで下がる可能性も秘めています。マンモトーム生検を行い診断を確定すれば明確になると思います。特に、珍しい結果ではありません。
手術は組織診断で悪性が診断出来ない限り行いません。
境界とはしこりの辺縁が明確ではないと言う意味です。乳腺症と言う事なので、しこりではないのでこの所見でも問題ないかと考えます。
ここで大切な事は、正しい病理組織診断ができるかというのが問題となります。関西地区は病理診断のレベルが低いので要注意が必要でしょう。
K様がお知りになりたい事は、乳腺外科コラムに全て記載されておりますので、ご参考になさって下さい。
迅速なお答えありがとうございました。
とても参考になりました。
ちょうど今コラムの方拝見させて頂いておりました。
勉強になります。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
はじめまして。病院でエコーとマンモグラフィーをしたのですが『のう胞』といわれました。
①のう胞と何なのでしょうか？
②そのままにしておいても大丈夫なのでしょうか？
③がんではないということですか？
ご投稿有難うございます。
①のう胞は乳腺症の一つとしてしばしば認められます。組織学的には乳管の嚢状の拡張からなる病変です。1cm位になると触診でも触れます。好発年齢は35〜45歳で、乳腺疾患の約30〜50％程度を占めます。多発する方が15％居ます。
のう胞内には黄色や黄白色の液状成分認めます。血液の貯留の場合もありますが、その際にはのう胞内乳頭腫（良性）やのう胞内乳癌が疑われる所見です。その際は吸引細胞診を施行し、確定診断が出ない場合は、マンモトーム生検や外科生検へと進みます。
この他に鑑別を要する物は、充実腺管癌、粘液癌、髄様癌があり、誤診されることがあります。特に、マンモグラフィーでは鑑別困難な為、乳腺エコー検査は必須です。確率は低いですが、悪性リンパ腫と間違われることもあります。
緊満感や疼痛がある場合は、穿刺吸引により症状は軽減致します。1〜2回再吸引を施行すると消失する事が多いです。
②多くののう胞はエコー画像で良性と判断出来、年に１回の乳がん検診程度で問題はありません。但し、上記の鑑別を要するものを判断ミスされることがしばしばあります。
③のう胞ならば癌ではありません。
はじめに検査に行った病院で「のう胞」といわれほっておいての大丈夫とのことでしたが心配になり違う病院でも検査してもらいました。その結果がんではなく乳腺だから心配ないといわれました。
念のため3ヵ月後にもう一度検査してみようとのことでしたが、若い人の場合進行がはやいと聞いたのですが3ヶ月もほっておいて大丈夫なのでしょうか？
もっと詳しい検査などをほかの病院でしたほうがいいのでしょうか？
ご丁寧なお返事有難うございます。
嚢胞が悪性化するには相当時間が掛ります。3か月後の再検を行っても悪性に変化する事はありません。もし3か月後に癌と言われたら、今の診断が嚢胞ではなく、乳がんです。通常は、半年〜１年に１回の検査が適当かと考えます。乳がんで有名な施設に行かれたら、3か月で再検査という事はありえません。逆に、遠まわしにもう来るなと言う言い方をされると思います。今、受診されている病院は親切な病院ではなく、単なるぼったくり病院か余程診断に自信がないかどちらかだと考えるべきだと思います。病院は基本的に患者様の弱みに付け込むのが商売です。
そうなのですね。
なんだかまた心配になってきました。
①マンモでの画像診断は異常なし。視診、エコーでのう胞と診断されたのですが、この場合のう胞ではない可能性もあるのでしょうか？
②心配なため貴院での検査も考えているのですが1ヶ月のうちにすでにマンモを2回受けているのですがすぐには検査を受けないほうがいいのでしょうか？どれくらい期間をあければ大丈夫でしょうか？
何度も質問して済ません。
御丁寧なお返事有難うございます。
①通常は間違えませんが、何とも言えません。
②マンモグラフィ自体は問題ありません。半年後位空けて検査しても結果には変わりはないかとも思います。
昨日ｺﾒﾝﾄし、お返事戴いたあいです。
色々考えすぎて先走ってしまい改めて先生のお返事を読みました。
微小円形石灰化のｶﾃｺﾞﾘｰ3で、絶対にﾏﾝﾓﾄｰﾑ生検は必要と言うわけではないのですね？必要性の有無を判断するため精密検査と言う事でしょうか？
ｴｺｰでは情報があまり得られないとの事ですが 乳腺外科でどのような検査になるのですか？ﾏﾝﾓを改めてすると言う事でしょうか？
友人の話では健康診断でﾏﾝﾓをし微小円形石灰化と所見にあってもその後ｴｺｰなので微小円形石灰化でもなくたまたまﾏﾝﾓでそう見えたみたいに言われたそうですがそんな事あるのでしょうか？それとも微小円形石灰化と記されているならそれは間違いないのでしょうか？
教えてください、お願い致します。
ご投稿有難うございます。
まずは、乳がん検診自体マンモグラフィしか行なっておらず、中途半端な検診となり、精密検査以前の問題を解決する為のエコー検査です。その後、マンモグラフィを再検して、本当にステレオガイド下マンモトーム生検含め、どの精密検査が必要かを判断する必要があります。当然、検診でのマンモグラフィの所見の判断ミスもあります。だから、中途半端な検診を継続しても早期癌は見逃されるのです。最低限の知識がない事はご自身の命を失うことにもなりますし、逆に不安ばかり煽られ無益な検査を行なわなければならないのです。
お返事ありがとうございます。
要するに乳腺外科での検査でないと無意味なんですね？
年に一度の健康診断のﾏﾝﾓorｴｺｰよりもこれからは専門外科で受診したいと思います。
御丁寧なお返事有難うございます。
はじめまして。
コラムがとても勉強になります。過去のお返事も参考になります。
妊娠〜授乳、と乳がんの進行（ダブリングタイム？）の関係について質問させてください。
定期検診の画像でまだわからないような極小の乳がんが潜んでいる状態で妊娠〜授乳を経たら、
授乳期間にもよると思いますが断乳後半年からの検診再開ですでに容易に発見できるのでしょうか？
すぐ次の妊娠をするのは怖いかなとふと思い、疑問を投稿させていただきました。
よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
殆どの場合は授乳後は乳がんは大きくなった状態で発見されます。どちらかと言うと明確な乳がんが発見し易いと考えます。これは成長のスピードが速い為です。
よくわかりました、ありがとうございます。
怖がりすぎとだんなに注意されましたが、、、投稿させていただいて良かったです。
「出産後5年以内に発見された乳がんの危険度」のデータなどから、富永先生も再三仰っているとおり妊娠前に常に検診をする重要性を読み取れますが、産後どうして５年（最長で）もわからなかったのだろう、また、では第２子を計画する際安心と言えるには断乳後半年の検診から定期検診になりどのくらい経ってからだろう、と考えてしまいます。
神経質すぎますか？
何かアドバイスがあればよろしくお願いいたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
断乳後半年後から年に１回のマンモグラフィとエコー検査を併用した検診を継続して問題ない場合は、危険度はなくなります。産後の多くの方は年齢の若い方が多く乳がんなどを意識していない為、乳がんが進行した状態まで気付かないのです。単純に乳がんなど自分に無関係と思われているからです。家族内の血縁者に乳がんの方が居ても無関心な方は多くいらっしゃいます。例えば、こちらは問診表を拝見しただけで乳がんだろうと思っても、ご本人はそれ程意識されていない方は多くいらしゃいます。
神経質になる必要はありませんが、最低限の知識は持つ事は大切ではないかと思います。毎日のように乳がんを診断していると傾向が、その方の考え方から傾向が見えてきます。
わかりました。
検診の条件をちゃんとした満たした施設で、１年に１度検診することにつきますね。第２子を計画するタイミングをどうも悩んでしまうのですが、検診を信じようと気持ちが明るくなりました。
こういう、情報満載のページを作られていることに感謝します。少なくとも最低限の知識は培えます。なにより意識が高まります。ありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
毎年乳癌検診で、お世話になっております。昨年3月も、異常なしでしたが、診察中には緊張して言えず、会計後に通りがかった先生に、生理前に乳首下が痛い事を、伺った際、筋肉痛だろうとのことでした。（コラムも読みました。）現在も痛みは、特に右乳首下で、コリッとした、約１cmしこりもあります。後日、予約をしますが、心の準備として、癌もありえますか？お忙しい中すいません。
ご投稿有難うございます。
可能性はないとは言えませんが、余り問題はなさそうです。真面目に検診をお受けになっている方からは不思議と乳がんの方はいらっしゃいません。
深夜にもかかわらず、迅速な対応！びっくりしました。有難う御座います。ベルーガクリニックが、ついていれば、乳癌なんて怖くないとさえ思ってしまう私がいます。今後ともよろしくお願いします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
聞いていただきたく書き込みします。
健康診断のマンモグラフィーで、右 微小円形石灰化
カテゴリー3となっており、その病院で来週エコーで精密検査をします。でもその病院は乳腺科ではありません。乳腺科で受けたほうが良いのでしょうか？
また、とても不安なのですが微小円形石灰化とは大丈夫なのでしょうか？
宜しくお願いします。
ご投稿有難うございます。
カテゴリー３の微細石灰化はエコーを行っても余り情報が得られません。ステレオガイド下マンモトーム生検の必要性の有無を専門施設で判断する必要があります。詳細はコラムをご参照下さい。
乳腺科でちゃんと診断した方が良いと言う事ですね？
エコーの予約を入れた健康診断をした病院では
エコーで精密検査をして何でもない場合がありますからとの回答だったのでそこでエコーの予約を入れてしまいました。
御丁寧なお返事有難うございます。
乳腺外科での診察が必要でしょう。
お忙しいところ申し訳ございません。
11月に人間ドックの超音波検査で左右、乳管拡張、のう胞（左右とも精密検査の必要なし。年1度の検査）と診断されました。のう胞については以前もありましたが、乳管拡張の診断は初めてです。ここ8カ月ほどピルを服用していますが、その影響もあるのでしょうか？ 精密検査の必要なしとの事ですが、一度専門病院で検査をお願いした方がいいのかと不安になりました。
アドバイスよろしくお願い致します。
ご投稿有難うござます。
ピルの影響も可能性の一つです。乳管拡張のみでは精密検査の対象外となります。継続的に乳がん検診をされる事が一番でしょう。
富永様
さっそくのお返事ありがとうございました。
今後も定期的に検診を受けていきます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | |||||||
| 午後 |
午前: 9:00～12:00
午後: 14:30～ (水曜は15:00～となります)
始めまして。
４７歳、主婦で子供が二人います。
先月１５日、左乳房下に柔らかいしこりを感じ さわると痛みがあったので、翌日乳腺外科のある病院を受診しました。
悪性の疑いがあると言うことで細胞診をした結果、classⅤと言うことで悪性でした。
その後、事情があり 紹介状を書いてもらって（マンモとＭRＩも借りて）病院を変わりました。
次の病院でも一通りの検査をして、針生検もしたのですが、乳腺症が疑われる。 と言うことで良性でした。
しかし、先生も前の病院での悪性と言う結果も否定できないみたいで、再度針生検しました。
２方向から針を刺して採取したのですが、１つは一回目と同じところからで、やはり乳腺症を疑うとのことでした。
もう一つは、乳管内乳頭腫を疑うが、経過観察の上、再検して下さい。とのことです。
こっちの病院の検査では、悪性とはでないのですが、細胞診で悪性、針生検で良性なんて言うことはあるのでしょうか？
次は 来週にマンモトーム生検をします。
また、マンモトーム生検の結果も悪性でなかったとしても、一度悪性だと診断されてる以上は 手術になるのでしょうか？
それから、境界がはっきりしないと両方の先生もおっしゃっているのですが、どういう意味なのでしょうか？
いくつもの質問すみません。
アドバイスいただければ幸いです。