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エコーでの見落とし?

現在、41歳になります。1年半前、市の検診にて、マンモ異常なし、触診で左胸に乳腺症の疑いありとされ、エコー検査を受けましたが、異常所見なしとされ安心しておりました。また最近の市の検診で、前回同様箇所の左胸が触診にて異常所見あり(マンモ異常なし)とされ、エコー検査を受けたところ、今度は1.5センチのしこりがみつかり、細胞診断、マンモトーム生針を経て、「乳ガン」と確定されました。ちなみに、1年半の間に、乳がんが1.5センチも大きくなることがあるのでしょうか?もしかするとエコーで見落とされた可能性があるのではと思っているのですが、ご意見を聞かせていただければ幸いです。お忙しいところ大変お手数ですが、よろしくお願いいたします。



 ご投稿有難うございます。
 乳がんは一般的に5㎜のしこりになるのが8年位掛り、その後年1㎝程度大きくなります。1年半前ではエコー検査のみでは明らかなしこりとして見つける事は難しいでしょう。但し、乳腺症と言われたものの中に乳がんがあったのは間違いないでしょう。非浸潤癌として存在したので、精度の高いエコー検査機器で熟練した医師が検査を行わないと見つけられないと思います。市の検診レベルではそれを期待するのは無理でしょう。自治体検診やそれに関わる精密検査では基本的に現在のような明らかな乳がんを見逃さないのが目的なので、小さな乳がんを見つける目的では行われていません。検診やその精密検査にはそれぞれにどの程度の乳がんを発見するかの目的があり、それを理解して受けないと治らない乳がんの段階で発見される事になります。
 例えば、今回の精密検査でも1.5㎝の乳がんに対してはマンモトーム生検は普通行いません。通常、針生検で十分診断できる範囲です。最低でも1㎝以下の病変に使用するのがマンモトーム生検です。この精密検査でもレベルの低い精密検査と言えます。

富永先生、わかりやすり説明、また早速のお返事ありがとうございます。説明不足でしたが、最初の針検生で、「乳ガンの疑いあり」とされ、白黒はっきりせず、マンモトームになりました。確かに最初に受けたエコー検査は軽い気持ちもあり、乳腺の専門家のいる病院ではなかったのです。今回は病巣発見に至り、逆に良かったと思っています。不安はありますが、これから治療に励みます。先生もお体ご自愛ください・・・。

 御丁寧なお返事有難うございます。

線維線種

2月に息子の入院先でたまたましこりがみつかり、
検査してもらったところ線維線種だといわれました。(エコーとマンモの検査結果により)
家の近くに帰ってきてから、再度乳腺外科のクリニックにいったところ、最初は「水ほう」か「線維線種」だと思うといわれました。
3か月後にまた見てもらったところ、今回は「線維線種」だと思うとのことでした。
エコーを見ながら先生が、「手ではとてもふれにくいし、だからといって、線維線種ほど明瞭でもないし、???」
といっていた言葉がきになります。
触診ではとても触れにくくよくわからないようなんですが、私が寝た状態で触ったところ、しっかり感触があったようで、「線維線種」だと思うという結論に達したようです。
通常線維線種は画像が明瞭にうつると、聞いたので、本当に大丈夫なのか心配でメールさせていただきました。
お返事よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 触診では診断は出来ません。エコー検査で線維腺腫が断定できる所見以外の場合は、針生検により病理組織検査で確定診断となります。

ご回答ありがとうございます。
先生は「良性のもので考えている。次回3ヶ月後にまた来院してその時は細胞診をしようか?」
といったかんじで、「大丈夫大丈夫」
といっています。
ただ、エコーの感じが「線維線種ほど明確ではないし、でも黒くなってるんだよなあ」といっていたので、不安に思ったのです。

 御丁寧なお返事有難うございます。

乳頭からの分泌物

始めまして。
38歳の女性です。
コラムならびに掲示板を一読させて頂いた上でお尋ね致します。
10歳と5歳の子どもがおり、5歳の子は完全母乳で育てました。
バストは小さいですが、かなり頑張ってひっぱりひっぱり、年に一度マンモグラフィ検査(3方向から)と触診での乳がん検診を受けており、五ヶ月前の同検査では、異常なしとの診断でした。
1週間ほど前、左胸の乳輪から乳首にかけてぎゅ〜っと強く絞ると、濃い黄色の分泌物が、ジワっと出てきました。その後も強く絞れば、なのですが、出たり出なかったりという状況です。
一見しても、血液の混じったものなのかどうか素人には判断しにくく、希望的観測に基づく勝手な判断を下すのも心配ですので、都内在住でもありますし、別の授乳後、もう何年も分泌物など無かったので、動揺したのですが、こちらのサイトで、
「一見しても、血液の混じったものなのかどうか素人には判断しにくく、希望的観測に基づく勝手な判断を下すのも心配ですので、都内在住でもありますし、どこか乳腺外来を探して受診するのであれば、1ヶ月待ってでも貴院で診て頂きたいと思っているのですが、
それにあたり、気になることが数点ありますので、ご質問させて下さい。

①そもそも、このような症状で、受診する必要性が、 多少でもありますでしょうか?
 乳管内乳頭腫、または乳がんである可能性もありま すよね?
②マンモグラフィと触診だけのがん検診を5ヶ月前に
 受けていますが、貴院で更に「マンモ+エコー   +…」の検査を受けた方がよいでしょうか?
③受診(あるいは検査)の予約をさせて頂くにあたっ て、生理前・生理中、生理後で避けた方が良い期間 はありますでしょうか。

以上です。どうぞ宜しくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
①この症状のみでは受診は不要です。この症状による乳がんは疑いません。但し、乳腺エコーが行われていないので、乳がん検診としては不十分です。症状とは無関係に乳がんは見逃されている可能性が約17%あります。
②検診の継続を行なって下さい。その際、必ず乳腺エコー検査を行なう必要があります。マンモグラフィだけでは小さな癌は発見できません。
③特にありません。

タモキシフェン

閉経前45歳で非浸潤癌で右胸を全滴し、再建しました。(乳房が小さく、温存でも4分の1切除 と言われたので)

伯母と従姉妹が乳癌だったことを話すと、健側予防のためにタモキシフェンを薦められました。ERは陽性です。ただ、祖母が45歳で子宮体がんで亡くなっているため、副作用で子宮体がんの発症率が上がる と聞き躊躇しています。私自身も10年前に子宮頸がんゼロ期で円錐切除をしています。
非浸潤癌になった人は、もう片方の胸も癌になる確率が高い とも聞いたので、服用するべきなのでしょうか?
タモキシフェンを服用した場合としない場合とで、健側も癌になる確率はどのくらい変わるのでしょうか。
ホルモン療法や定期健診以外で、再発や健側予防のためにできることはありますか?
乳製品や白砂糖、牛肉をとらないようにしたり、大豆食品をなるべく食べるようにはしているのですが。

 ご投稿ありがとうございます。
 タモキシフェンについてのご質問に関する詳細は乳腺外科コラムに記載されていますので、ご参考になさって下さい。尚、予防に関しては、ご投稿の内容位かと考えます。

気になる胸の痛みについて

数年前に、整形外科で、ヒアルロン酸を使った、豊胸手術をしたのですが、何年か経ってから、胸にシコリのような物があり、痛みもあったので乳腺科で受診したところ、ヒアルロン酸の部分が固まってしまい、それがシコリっぽくなっているとの事でした。
特に、乳癌の心配もなく、とりあえず安心したのですが、今でも、たまに胸の部分がズキズキと痛むことがあるのですが、他に何か考えられる原因ってあるのでしょうか??

 ご投稿有難うございます。
 原因はヒアルロン酸による腫瘤が影響しているかと考えます。乳腺下に注入されている為、乳腺疾患ではありません。専門領域は形成外科ですので、そちらでご相談下さい。

カテゴリー3 石灰化

先日ドックで乳癌検診を受けたところ、カテゴリー3微細石灰化と診断され、MRI検査を受けたところ、あまりいい状態ではないと、所見され、マンモトーム生検をうけることになってのですが、その際もし、悪性の場合、全摘出になるといわれたのですが、ほかにほうほうは、ないのでしょうか?温存はできないのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 全摘と言われるなら、広範囲に乳がんが乳管内進展をしているかと考えます。

突然の投稿へのお返事有難うございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

はじめまして。

はじめまして。
亮介と申します。お察しの通り男です。
今日は私の母(60歳)の事でご相談させていただきたくメールいたしました。
母は15年程前に乳がんで乳房を切除しております(ステージは不明)。術後はどのような治療をしたのかわかりませんが、再発はございませんでした。病院にも私の知る限りここ5年、乳がんでは通っておりません。が、この2,3年でむせるような咳を頻繁にするようになり、最初は更年期障害か自律神経失調症かと思っておりました。というのも、すぐにイライラしたり、すごく落ち込んだりと少し精神状態が不安定なところがあったかので年齢のせいなのかとおもっておりました。
ところが、最近になって母が「膿や血が出る(どこからかはわかりませんが)」と言い出しました。
直にでも病院に連れて行き診察してもらうべきだということは理解しております。ですが諸事情がございまして・・・。病院には必ず連れて行きます。
ご相談内容ですが、15年経って再発する可能性はあるのか、「咳」や「膿」や「血」が癌の症状なのかを教えていただければとおもいます。

よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 症状は肺疾患のようです。呼吸器内科を受診されることをお勧め致します。乳がんの再発との関連性は解りません。尚、乳がんの再発は何年経過しても起こります。