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のう胞と線維腺腫について

はじめまして 
先日、会社の検診で乳腺クリニックにて乳がん検診を受けてきました。その際、エコー検査にて右の乳房に線維腺腫があるといわれ、3ヶ月後に再診と言われました。

詳しいことを聞いても答えてもらえず、ただ、3ヶ月後に来ないと、悪性かわからないので来てくださいとだけ言われました。

かなり、不安の残る診察だったため、他の乳腺外科を受診いたしましたところ、のう胞でしょう。といわれました。

そこで質問なのですが、

1.のう胞と線維腺腫ではエコーでは見分けがつきづらいのでしょうか?間違えることもありますか?

2.線維腺腫の場合は、細胞診をしないとエコーでの
良性、悪性の判断はむずかしいのでしょうか?

先生のご意見をおうかがいできたら幸いです。
よろしくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
1.全くないとは言えませんが、殆どの物は区別が付きます。
2.細胞診を行なうものは、画像上良悪性の判断が出来ない病変のみ行ないます。明らかな線維腺腫は、年1回程度の画像診断となります。場合により正常と同等と判断し、保険診療外の乳癌検診でも問題ないと判断致します。3ヶ月後に経過観察を必要とするものは細胞診や組織診の適応とするのが学会の推奨です。例えば、当院では1年以内の経過観察を行なう方は線維腺腫以外に病変がある方で、線維腺腫単独では1年以内での経過観察は行ないません。

迅速、丁寧なご回答ありがとうございます。

そうしますと、のう胞ではなかった場合は細胞診が必要なわけですね?

あまり、良い乳腺外科が近くになくてそちらを受診したいと思っています。先生のところであれば、のう胞か線維腺腫かはすぐに区別がつきますでしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 のう胞であろうが、線維腺腫であるが、画像上悪性所見を疑わなければ、細胞診は必要ありません。のう胞か線維腺腫かは殆どは画像で明確になると思います。

ご回答ありがとうございます。
とてもよくわかりました。

御丁寧なお返事有難うございます。

繊維腺腫について

初めてこちらを利用させていただきます。
右胸に4つ、左胸に2つしこりがあります。どれも良性で心配しなくていいとの診断を受けていますが、検査に行くたびに数が増えています。どうしてこのように増えていくのでしょうか?また、増加することは問題ないのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 乳腺良性腫瘍の代表格です。実は真の腫瘍ではありません。一種の過形成と考えられています。管内型、管周囲型、類臓器型、乳腺症型に分類されます。
 境界明瞭な腫瘤で、硬度は弾性硬から硬いものまであります。通常2〜3㎝の腫瘤を自覚して受診する例が多いとされ、10㎝に達するものもあります。若い女性に発生するものは急速に増大するものもありますが、必ずしも年齢と関係ないこともあります。単発例が多いですが、多発例や両側性もあります。
 生活様式や食生活の欧米化に伴うホルモン環境の変化により最近上皮成分の増生の著しい線維腺腫が増加してきていて、増殖した腺成分は乳管癌様に見え、乳癌と誤診されることが多いのです。乳癌の合併例は極めて稀であり、合併例は小葉癌です。つまり、良性腫瘍と言う前提で対応致します。
 3cm以上を越える腫瘍も定期観察で増大変化を示すものは多くはありません。3cm以上のもので多発していても授乳に支障をきたすことはなく、乳房が変形するような急速増大例以外は安易な手術摘出は避けるべきとされています。
 女性ホルモンの影響が強ければ多発致します。乳がんも原因が同じなので、いつか乳がんが出来る可能性もあるでしょう。

早速のお返事ありがとうございます。
やはり、繊維腺腫が多発しているということは、乳がんもできやすいということなのでしょうか?
日頃出来る予防としては、動物性脂肪を控える事と適度な運動しかないのでしょうか?
女性ホルモンを整えるのに効果的な何かはありますか??
細かい質問をしてしまい申し訳ありません。

 御丁寧なお返事有難うございます。
ご指摘の通りです。
それ以外にホルモンを整える方法はありません。

先週質問させていただいたものです。早速のご丁寧なお返事、本当にありがとうございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

マンモグラフィー検査

乳がん検査に行き再検査の通知をもらいました。再検査をすれば結果はわかるのですが不安で不安でたまりません。詳しいことを知りたい、不安を払拭できるのならしたいという思いです。縁ある方からこちらを教えていただきました。お忙しい中、申し訳ありません。
三年前の妊娠中を除いて毎年、市の乳がん検診をうけています。年齢は46歳です。去年の授乳中は結果は良かったのですが今回、再検査となりました。断乳してから一年近くたちます。気になり自己触診したら左胸にしこりのようなものもあります。そういえば時々チクッとします。今まで気にしていなかったものが再検査の通知で全て不安材料となっています。左から白い分泌物も押さえれば微量あります。
他の私の詳細は、コレステロールが高いです。5年以上、甲状腺機能低下症でチラージンを服用しています。従姉弟が乳がんで亡くなっています。

 ご投稿有難うございます。
 まだミルクが出ているようなので、マンモグラフィ検査をお受けになると授乳の影響により偽陽性がでます。精密検査をお受けになり、異常のない事を確認する必要があります。

早々のお返事、とても有り難く思います。
再検査に行きます。
お忙しい中、本当にありがとうございました。

御丁寧なお返事有難うございます。

昨日、お世話になった者です。昨日、再検査にいきました。マンモグラフィーと触診、エコーでの検査でした。結果はエコーと触診は異常なし。マンモグラフィーは市民検診と同じで左胸の肩の近くに去年と違うものが写っている。去年のマンモグラフィーのとを比べるから今回、再検査になったのでしょう。しこり等なら採取して検査をしますが、しこりではないから・・・・。六ヵ月後にまた検査をしましょう。変化があればすぐ来てください。とのことでした。
左胸のが何かわからない様な説明だったのですが、悪性なものに変化したりする心配はないのでしょうか?
その時に診ていただいた先生にお聞きすればよかったのですができませんでした。
お忙しい中、大変申し訳ありません。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 画像を見た医師しか判断不可能です。担当医にご質問下さい。

お忙しい先生に何度も質問した上に実名削除のお願い。迅速な対応に感謝しております。
本当に有り難うございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

乳がん検診再検査にて

こんにちは30代前半の主婦です。
20代半ばに出産経験あり。

半年前に乳がん検診を乳腺外来で受診いたしました。
マンモグラフィーと超音波検査をして、マンモグラフィーでは異常はなく、超音波検査で若い人に多い症状で黒く写るところが両方の乳房にあるので、また半年後に再検査との事でした。

半年後、超音波検査を受けました。

右乳房の黒い部分の大きさに変化はなしとの事でしたが、左乳房上あたりの黒い部分の内部に出血が見られるとのことで、また半年後再々検査になりました。
次は超音波検査とマンモグラフィーと言われました。


先生に左乳房の事をたずねると、大きさは小豆ぐらいの大きさで、内部に出血があり、半年後大きくなっていたら針を刺して調べるとの事でした。

頭が真っ白になり、先生に何も聞けずに帰って来てしまいましたが、出血がある場合は何が考えられるのでしょうか?

それと若い人に多い黒い部分とは何なのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 乳腺エコー検査で、出血が明らかな場合は外傷による内出血以外は乳癌を考えます。但し、エコーのみで出血を判断するのは少なく、簡単に出血と判断する事が不思議です。
 また、若い方に多い黒い部分は何を意味しているのかよく解りません。
 診断に疑問な点が多いので、病院を代えてみるのが解決の一つかと思います。

お忙しい中、早々のお返事とても有り難く思います。
たしかに診断内容がよくわからない事が多いので、病院を代えてみたいと思います。
遅い時間に本当にありがとうございました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

しこりについて

先日、健康診断の乳がん検診で「乳腺腫瘤の疑い」という検査結果になり、乳腺クリニックに行って精密検査をしてきました。
実際両胸に1センチ以下の腫瘤が見つかり、「嚢胞だとは思うけど、血流があるから大きくなる可能性があるので細胞診で検査しましょう」と言われました。

その時はよく考えず、何も質問せず帰ってきてしまったんですが、後でインターネットで色々調べると、血流があるというのは悪性を疑う場合が多いようで、すごく不安になりました。
先生の言い方だと、悪性か良性かを調べるというよりも、大きくなるかもしれないから検査しましょうという言い方でした。

もしそれが嚢胞だとして、大きくなった場合に何か病気につながるのでしょうか?

 ご投稿有難うございます。
 聞き違いがあるかもしれません。簡潔に言うとのう胞のように見えるが血流があるから乳癌の可能性があると言う事です。のう胞なら大きくなっても良性なので問題ないので、悪性病変なら大きくなると進行癌になると言う事です。

乳がん検診の結果

初めまして。
37歳、既婚、子供はおりません。
先日乳がん検診を受けました。
・触診では異常なし
・乳房超音波では右乳腺線維腺腫疑い
        右乳腺のう胞症疑い
との事で精密検査が必要との結果が届きました。
知識もないのでガンの可能性があるのか、再検査ではなく本当に精密検査が必要なのか、とても不安です。近日中にもう一度病院へ行き話を伺うつもりですが、アドバイス頂けましたら嬉しいです。
お忙しいと思いますが、よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 残念ながら、この結果を見ると何故精密検査が必要かが理解出来ません。精密検査は良悪性を判定する為の不明病変に対する検査です。この結果には悪性を疑う記載がございません。全て良性の内容で、それを確定する為に精密検査の指示するのは、乳腺精密検査の基準から外れます。コラムに記載されているように乳腺エコー検査でも、カテゴリー分類があり、カテゴリー3以上の評価のみ精密検査の適応となります。尚、嚢胞や乳腺線維腺腫はカテゴリー2に位置しています。もしこの内容で精密検査にするならば、悪性を否定出来ない腫瘍と嚢胞内に良悪性を鑑別する病変を認める等の診断としなければなりません。
 正直、このような内容で乳腺外科外来を受診される方が多いです。最初から良性が確定したものを精密検査として診療を行うには、保険診療の無駄な使用と言う心苦しさと患者様の負担の気の毒な気持ちで一杯です。結構、診療側としてはやる気を失う内容です。
 このような結果を出す乳がん検診施設は、ご相談をされても、本当は診断に自信がないだけにも関わらず、悪性かも知れないなどのいい訳ばかりです。受診者を馬鹿にするのも程々にして欲しいものです。

早速のご丁寧なわかりやすいお返事頂きまして本当にありがとうございました。
正直気持ちがとても楽になりました。
この検診を機に、もっと自分の体のことを考え、定期的に健診を受けたいと思います。

ご丁寧なお返事ありございます。

本当にありがとうございました。

先日、そちらにお伺いして、富永先生にみていただきました。腺維腺腫だろうと別のクリニックで言われ針を刺して検査する前にそちらにお伺いしてのう胞といわれ、ほっといたしました。
その後、先生のコラムなどをきちんと読んではじめて、現在の検診のあり方などを理解いたしました。
本当に信頼できる先生に出会えて、私自身がラッキーなんだと心から思いました。
掲示板から失礼だとは思いましたが、どうしてもお礼を申し上げたくてこちらに投稿いたしました。
また、来年お世話になります。どうぞよろしくお願いします。不適切な内容であれば削除なさっていただいて結構です。
先生の今後の頑張りを応援いたしております。

 当院をご利用頂き有難うございます。ご安心頂けて良かったです。御丁寧なご挨拶有難うございます。