ホルモン療法
ご投稿有難うございます。
全摘の場合は対側の乳癌予防を目的として行います。核異型度の高いものは行なう事があります。
お忙しいところさっそくお返事いただきましてありがとうございました。核異型度の高いものに行うことがあるのですね。
ご丁寧なお返事有難うございます。
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乳がん検診
はじめまして。４３才で初めて乳がん検診を受けました。今となっては随分吞気だったと反省しています。。
今回受けたのは家族に乳がん患者がいるのと、生理時に両胸の痛みを感じたからです。
結果は左右石灰化でカテゴリー５。
昨日迄色んなサイトを見たり本を買って読んだりしましたが、カテゴリー５はほぼ乳がんと言う判定でしたが、
昨日の精密検査で、医師が乳がん検診の時のマンモグラフィーの画像と触診をした結果、左右対象で散らばった石灰化な為、ただの乳腺炎ですね。ではどうして検診の読影士(二人の名前が記載されてました)はカテゴリー５と判定したのでしょうか？の問いには首をかしげてました。念の為、二週間後にエコーの検査を受けます。
カテゴリー５が乳腺炎になったんですから安心していいのか、今回の医師の判断が間違ってるのか、エコー検査でも良性が出ても安心していいのかまた眠れない日々が続きそうです。。
先生はどう思われますか？
お忙しい中すみません。
と言われました。ほっとしましたが、
ご投稿有難うございます。
カテゴリー5はほぼ悪性で間違いありません。また、二人の読影医が同じ診断なので両側乳癌の診断にはほぼ間違いはありません。家族内に乳癌の方が居られ、20歳を超え毎年検診を受けていないギャンブルだと思います。エコーの検査が良性でも、このマンモグラフィの結果から検査が続くでしょう。また授乳中や断乳後１年以内で乳腺炎は理解出来ますが、それ以外に乳腺炎は滅多に起こりません。また、乳腺炎で石灰化は殆ど出ません。話が合いません。
早速のお返事、有難うございます。
震えが止まりません。。
ではエコーの検査を待たずに専門病院に診せた方がいいですか？
細かく説明してませんでしたが、乳腺炎かもとは言われましたが確定ではなく、乳房の痛みは身内の乳がんが発覚してから、それと一ヶ月生理が続きホルモンのバランスが崩れたからでは？と言われました。
ちなみに子宮がん検診では異常なし、乳がん検診の結果を疑ったのは左右とも散らばった石灰化像だったにも関わらず、イラスト？では固まった石灰化が丸く円を書くように描かれていたのもあります。
にしても心配なのですぐに診て頂ける様でしたらベルーガて診ていただきたいのですが予約は一杯ですよね。
御丁寧なお返事有難うございます。
乳腺炎は感染症などの原因で起こる病気なので、多くは石灰化となることはありません。
尚、当院は基本的には当日でも当日枠があるのでご予約可能です。基本的に乳がんを疑う所見のある方しか拝見しておりませんので、現在は無駄な診療は避け混まないように努力しています。
診療のお忙しい合間にお返事ありがとうございました。
あれから実は居てもたっても居られず、検診を受けてカテゴリー5の診断を下した病院の医師にあってきました。すると、本来ならカテゴリー２と書く所、ルーペで細かく見ると多様性な石灰化に見えたので念の為カテゴリー5と書いたのだそうです！！なので本当は２で、数字はあくまでも目安だからといい加減な事をいわれました(怒）また何かあったら、、、と言われましたがもうにどと行きません。当然診察料もタダでした！ほっとしたので怒る事も出来ませんでした。お騒がせしてすみませんでした...また何かあったらまたお邪魔させて頂きます。これからは検診は(区の負担は二年に一度ですが〕けちらずに、忙しくても毎年受けます！
すみません、訂正です!乳腺炎×乳腺症◯でした。
御丁寧なお返事有難うございます。
これが自治体検診の現実です。国が推奨する自治体乳がん検診に意味があるのか疑問に思う毎日です。
マンモトーム後のことについて
先日質問させていただいた川子です。
昨日マンモトームを受けてきました。6箇所採取して終了したのですが、傷口を細いテープ1枚でとめ、その上からガーゼ、更に伸縮性のある肌色のテープで固定という感じにしてもらいました。
医者が言うには、固定してある肌色のテープは翌日に剥がしてよいとのこと。傷を止めている小さなテープは1週間程度貼っておいてくださいと言われました。
翌日の消毒も特に必要ないらしく、痛み止めも抗生物質も処方してもらえませんでした。
これは普通でしょうか？
ネットでマンモトーム後の経過を見ると、傷口はさらしのようなものでしっかり固定、翌日消毒、防水絆創膏を貼る、抗生物質を飲む等々書いてありますが、私は全てあてはまりません。
傷口からばい菌が入らないかどうか心配です。
先生のご意見を教えていただけたら幸いです。
よろしくお願いします。
ご投稿有難うございます。
当院でもほぼ同じで、１日分の抗生物質と念の為の痛み止程度出す位です。自信のない施設程色々行うので勘違いのないように。
お忙しいところ早速のお返事ありがとうございました。安心しました！
翌日からお風呂も大丈夫とのことでしたが、怖くて胸に水がかからないように、シャワーで部分的にしか洗わなかったので、なんとなく体がかゆくて・・・。
でも今日からは怖がらずに入れそうです。
ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
繊維腺腫
２年ほど日本を離れ、海外にボランティアに行くため念のため乳腺クリニックを受診したところ、繊維腺腫があると診断されました。年齢が２７歳で若いので、特に心配ないだろうということで、とりあえず３か月後に再検査することになりましたが、もし三ヶ月後に腫瘍の増大が確認できなければ２年間検査せず放置しても大丈夫でしょうか。
ご投稿有難うございます。
線維腺腫は悪性化する腫瘍ではありません。大きくなっても問題はございません。つまり、通常3ヶ月後の再検査は行ないません。本当に線維腺腫かを疑うべきです。
早急なお返事ありがとうございました。
超音波検査によって、繊維腺腫と診断されたのですが心配です。細胞検診を受けた方が確実でしょうか。いろいろと申し訳ございません。
ご丁寧なお返事有難うございます。
検査した医師が判断される事なので、必要性の有無は分かりません。
病理のセカンドオピニオンについて
３４歳独身です。
現在の病院でマンモグラフィ、超音波、マンモトームを受け非浸潤がんと診断されました。その後MRIまで受け非浸潤がんの部分はマンモトームの部分のみとわかりました。
そして、その後いろいろ自分でも勉強し、坂元先生のことを知り、現在現在通っている病院を通じて坂元記念クリニック乳腺病理アカデミーの坂元先生の病理のセカンドオピニオンを受けることにしました。結果は現在通っている病院の先生から聞くことになるのですが、診断結果というのは、一般的にコピーをもらうことができるのでしょうか？病院を信用していないわけではないのですが、直接結果を聞くことができないため心配です。こちらに質問すべきことではないのかもしれませんがすみませんがさせて頂きました。よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
当院は基本的に当院の方のは坂元記念クリックでの病理診断の為、当院での再診断ではなく、他院での検査のセカンドオピニオンなので証拠の為にお渡しています。しかし、貴女の場合は、検査を行った病院での依頼は本来のセカンド・オピニオンではなく、再度診断を受けただけなのでどうされるか解りません。
ありがとうございました。
病院によると言うことでしょうか。
坂元先生のセカンドオピニオンは個人では行ってくれないため病院を通じて行っているのですが、、セカンドオピニオンとといわず、再度診断？という意味合いになるということでしょうか。
ご丁寧なお返事有難うございます。
検査を行った病院で依頼した場合は再診断となります。
いろいろとありがとうございました。
結果を出た時に先生にコピーがもらえるか聞いてみます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
術後の病理診断
初めまして。３５歳女性です。
４月の検診で、石灰化が見つかり、要検査となりました。
マンモトームの結果、ＤＣＩＳ（comedo型）の診断がつき、
５月末に乳腺全摘＋エキスパンダーの手術を受けました。
センチネル生研の結果、リンパ転移は確認されませんでした。
昨日、術後の病理診断を聞いたところ、1.5 ミリの浸潤癌との
こと。術前のエコーやＭＲＩから、１ｃｍ程度の腫瘍と診断されていました。
この１ｃｍ程度の非浸潤部のうち1.5 ミリが浸潤化していると考えていいのでしょうか？それとも、非浸潤部は、すでにマンモトームで摘出されたのいたのでしょうか？
また、浸潤化がマンモトームによる播種とは考えられるでしょうか？
宜しくお願い致します。
ご投稿有難うございます。
非浸潤癌の一部が浸潤癌だという意味です。マンモトーム生検の影響の場合は注釈が付くので違います。
早速のお返事有り難うございます。
病理の結果を直接見せて頂いたわけではありませんが、
浸潤化がマンモトームによるものなら、主治医の先生もそうおっしゃりますよね。また、その場合なら、特に治療はしないのでしょう。
私は、ホルモンレセプターが陽性なら、ホルモン療法を受けた方が
よいと言われました。全摘手術を受け、治療は終了したと思っていたので、ショックです。
御丁寧なお返事有難うございます。
30％は浸潤癌と言う診断に術後変わります。特に珍しくはございません。
乳管内乳頭腫
お忙しいところ申し訳ございません。
現在３４歳で先日４月に４才の娘のおっぱいをやめておっぱいをやめた後に助産師さんにおっぱいのケアーをしていただいた際にしこりを指摘され乳汁のつまっているものではないかと助産師さんには言われました。すぐに乳腺外科の先生に診ていただきマンモと超音波と触診で１センチの乳管内乳頭腫一つで半年後超音波といわれました。そのときは経過観察で納得したのですが細胞を調べたりしないで診断でしたので調べた方が良いのか気になり始めてしまいました。他の検査をした方がよいでしょうか？お忙しいところ本当に申し訳ございません
ご投稿有難うございます。
乳管内乳頭腫は、画像のみの診断では確定診断を行なうには危険な病変です。
乳頭状と言う用語は、線維血管結合組織の芯で支持された上皮増殖性病変に対して用いられる言葉で、乳頭の病変ではありません。
乳頭腫は乳汁分泌や血性乳汁（血性の原因は、乳頭状構造の茎捻転によって生じる出血性梗塞です。）にて発見されることが多く、腫瘤形成を呈する頻度は少ないとされています。乳管内に存在することから乳管内乳頭腫と呼びます。
乳頭腫は中心性乳頭腫と末梢性乳頭腫があります。中心性乳頭腫は乳輪下の太い乳管に発生し孤立性で平均年齢50歳前後に見られます。末梢乳頭腫は小葉内乳管に発生し、多発することがあり、平均年齢は中心性より若いとされています。異型のない中心性乳頭腫は予後は良好です。異型細胞集団が見られる場合は、摘出切除後にも再発し乳癌を認めることがあります。この為、乳管内乳頭腫は経過観察は必須です。
乳頭腫は組織診断にて乳頭癌や非浸潤癌との鑑別が難しく、間違われ易い病変です。正確な病理診断を要する病変だと考えます。針生検等の病理組織診断を行なって乳がんとの鑑別を要します。
ご丁寧なお返事有り難うございます。本当に感謝しております。詳しく検査してみようと思います。
ご丁寧なお返事有難うございます。
先日は早速にご回答いただきありがとうございました。先生のご回答のおかげで検査に行ってまいりました。腫瘍はその日によって見えにくい日もありますか?検査をするために違う病院に紹介状を書いていただき行ったのですが最初はなかなかみつからなく・・・。見えにくくなるというよりはお医者様の腕なのでしょうか？まだ結果は出ていませんが乳管内乳頭腫の場合食事で気をつけたほうが良いことはありますか？
先生の掲示板に本当に助けられました。ありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
見え難くなることはないと思います。これは、最初から乳管内乳頭腫などとは違うと思います。単純に授乳の影響が残っているのではないかと思います。だから所見が変化するのです。乳管内乳頭腫は画像診断にみでは判断出来ませんので、お間違いなく。
食事に気をつける事は乳管内乳頭腫はございません。
以前もご丁寧なお返事ありがとうございました。
その後先生のアドバイスにより細胞診をしたのですが残念ながら細胞がとれていなく判定不能という結果になってしまいました。
やはり不安で針生検をするつもりで病院にいきエコー後針生検するはずでエコーで見ていただいたら前回と変化していて腫瘍らしくは見えなく繊維腺腫だろうから針生検をするよりもより精密なやわらかさまで分かるエコー検査を予約してそれを受けてから悪性を少しでも疑うのであれば針生検すればよいのではということになりました。
やはり先生のおっしゃるように最初に診断していただいた乳管内乳頭腫という診断は今回の病院では左右ともされなくふたつとも繊維腺腫ではという診断でした。
先生に質問させていただきたいのは針生検しないで精密なエコーで判断できるものなのか教えていただきたいです。
今回変化したのはもしかしたらこの掲示板を読んで運動を心がけ動物性脂肪を控え大豆製品を食べるようにした生で変化したのかなと思っております。
お忙しいところ恐れ入りますがご回答お願い致します
ご丁寧なお返事有難うございます。
乳腺線維腺腫と言う診断も違うような気がします。エコー検査で短期間に変化している事と細胞診で細胞が採取出来ていない事を考えるとミルクの塊のようなものだと思います。精密なエコーで悪性を疑わないものに関して針生検をしても無駄です。時間が経過すれば消失するでしょう。単なる過剰診断で、この事に拘る必要はないかと思います。
お返事本当にありがとうございました。わたしもミルクの塊のような気がしてきました。でもエコーでミルクの塊と腫瘍を見間違えることはあるんでしょうか？
最初からベルーガクリニックさんに診て頂いていればよかったと思いました･･･。
このような掲示板を提供してくださり有り難うございます
御丁寧なお返事有難うございます。
エコーでは区別が付き難く、MRIを行なうと明確になります。
ご回答本当にありがとうございました。
前回のエコーでは血流らしきものが見えたのですが今回はなかったのですが血流はミルクの塊でも見えることはありますか?
富永先生のおかげでかなり安心できました。ありがとうございました。
私の診て頂いた先生はミルクのことは一度も出なかったのでびっくりしました。
御丁寧なお返事有難うございます。
エコーによる血流などはあまり当てにならない検査なので、検査結果は正直参考程度です。この所見では何も言えません。
これ以上。良性と判断されたものに関わるのは時間の無駄なので辞めましょう。
いつも先生のアドバイス学ばせていただいております。今回10数年乳腺症の定期健診を受けていましたが、DCIS(3㎝)で全摘手術を受けました。先生のところで検診を受けていたならもっと早く見つかり、全摘せずに済んだのではないかと考えてしまいます。
全摘の場合は原則として補助療法は不要となっていますが、タモキシフェンなどを使用するのはどのような場合ですか教えて下さい。