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　ご投稿有難うございます。
　誤解があるようなので、正しい知識をお持ち頂きたいと思います。乳腺症が癌化するのではございません。乳腺症があると乳癌が合併し易いのです。最近は、乳腺症の一つ、硬化性腺症に7%程度乳癌が合併していると報告を見掛けます。また陥没乳頭は乳頭の奇形なので、無関係です。これは、形成外科で手術をされると簡単に修正出来ます。
　検診は年に１回は、マンモグラフィと乳腺エコー検査を受ける乳がん検診を行う事が最適です。マンモグラフィのみでは70%程度の乳癌発見しか出来ません。マンモグラフィ単独検診を信用していると落とし穴があります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　エコー検査は念の為にお受けになるべきです。但し、エコー検査のみ受けても意味はありません。必ずマンモグラフィと見比べられる施設でお受けになる事が最適です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　15日を急いでも何も変わりません。もし乳癌の場合は、乳癌診療ガイドラインには『妊娠・授乳期乳癌に手術を行う事は勧められる。』と記載されています。
　妊娠・授乳中の乳癌は、そのホルモン環境、豊富な血流より、予後不良とされてきました。
　妊娠・授乳期乳癌は45歳以下女性乳癌患者の2.6%との報告があります。妊娠合併乳癌ではリンパ節転移陽性例が多く、腫瘍径も大きく、進行例が多い。授乳期乳癌においても同様で、かつリンパ節陽性例が更に多い。妊娠中の全身麻酔に関しては、妊娠中に手術を受けても奇形率は増加しないが、流産率は第一あるいは第二妊娠三半期に手術を受けた場合、PR:1.54で増加します。
　妊娠・授乳中の手術術式に関しては、非妊娠・非授乳期と同じに考えるべきで、乳房温存療法を施行する場合のには、放射線の影響を考えなければならない。従って、照射を産後まで待てない場合には乳房切除の適応となります。胎児の器官形成および流産の危険性を回避する為に、少なくとも手術は第二妊娠三半期までは待ちます。第三妊娠三半期乳癌の場合には、乳房温存手術を行い、産後に照射を行えます。センチネルリンパ節生検を妊娠期乳癌に行う場合、胎児に対する影響から色素法は禁忌であり第二妊娠三半期以降におけるアイソトープ法単独による実施が勧めれます。化学療法は第二あるいは第三妊娠三半期ならば胎児奇形を増加させることなく行えます。ACないしFAC療法は妊娠条件においては勧められる薬剤です。メトトレキサート、タキサン類は避けるべき薬剤です。進行した乳癌では術前化学療法を行ってから乳房温存手術を施行するときは、ACあるいはFAC療法に限定します。妊娠の継続は、早期に掻爬しても予後は変わらないと言う報告もあいます。他にも乳腺外科コラムに記載済みですので、キーワードで検索してこちらをご参考になって下さい。
　但し、今回の医師の検査の理由が良く解りません。摩訶不思議です。既に、良性で妊娠しても問題ないのならば、良性は悪性化しませんので妊娠中や授乳中には検査を指示する必要はありません。それにも関わらず検査を指示するには、良性の確信がないと言う事になります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　乳癌があれば進行はするとは思いますが、今明らかな自覚しるようなしこりがなければその１カ月急ぐ意味はありません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　いつも当院をご利用頂きありがとうございます。
　年に１回当院の乳がん検診をお受け頂ければ十分です。考え過ぎではなく、検査と言うのは、適当な期間を空け検査をする事に意味があるのです。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　ご来院お待ちしております。

　ご投稿有難うございます。
　不妊治療は、メリットの代わりにデメリットが伴います。プレマリンは突然急激に進行した乳癌を発生させます。また、プロゲステロンも乳癌発生を起こす危険があります。私の経験では、不妊治療中の乳癌は非常に進行した方が多く、発見時点でおそらく治らないなと言う印象があります。また、不妊治療後数年の乳癌も進行癌が多いと思います。不妊治療を行う方や行った方が乳癌のリスクをご理解されていない方が多い事にも驚きます。
　長期間はと言うのは長ければ長い程リスクが伴い、ただ不妊治療は各施設でホルモン剤の投与量や方法が色々あり、ただ期間の問題だけではないように思います。
　石灰化がどのような理由で出来ているのか解りませんが、想像するにはホルモンの影響を受けた乳腺と言う意味では、不妊治療がリスクを伴う方かと思います。石灰化自体が癌化を起こすものではなく、その石灰化を起こす組織が癌を作ります。このような知識は不妊治療を行う方は知っておられるべきです。症状がなければ、年に１回で問題ないかと思います。
　私達乳腺外科は、不妊治療などのホルモン療法は乳癌になる可能性があり、それを覚悟して行って頂きたいと思います。当然、このような治療による乳癌は悪質なので死が伴うと言う事もご理解頂きたいものです。自然理に従わないのは、危険だと思います。どうも不妊治療を行う方は自分勝手な考え方の方が多いように思え残念です。ハイリスクでローリターンなのが不妊治療です。特に不妊治療で有名な施設程乳癌の発生が多いとも思えます。また、産科医がリスクに対して十分な説明がない場合も見受けられ、このリスクを十分に説明されていない施設での不妊治療は絶対辞めるべきです。正直私は個人的には、産婦人科医がリスクを理解され、検査をお願いされる患者様にはご協力を惜しみませんが、それ以外の方にご協力するのは不本意です。また、私は病気でホルモン治療をされる方は乳癌のリスクより大切なのでお勧め致しますが、それ以外はお勧め致しません。このような原因による乳癌の悲しみは見たくないからです。もし不妊治療で乳癌が発生した場合、リスク説明やその対策を指導されていない場合は法的な場で責任を追及して頂きたいと思います。不妊治療は自由診療だから医師に責任がない訳ではありません。
　尚、一番低いホルモン剤の低用量ピルで1.1〜1.6倍のリスクとされています。

　ご丁寧なお返事ありがとうございます。
　腋窩リンパ節腫脹は現在乳癌がない為、原因が乳腺にはありません。経過観察に関する理由が分かりません。何か乳腺以外に病気を疑うならば、経過観察も必要となります。また、悪性の場合は悪性リンパ腫などの乳腺以外の可能性ならばあります。掲示板利用規約により乳腺疾患以外のご回答は避けます。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　サイズからはStageⅠの早期癌です。基本的に早期の乳癌は無症状です。１年以内は症状はございません。乳癌の診断があるので、もうゆっくり治療されれば良いかと思います。急いでも何も利益はありません。生存率は既に乳癌発見時に決定しており、急いでも何も変わりません。標準治療を行えば生存率は90%以上はあります。

　ご投稿有難うございます。
　非常に残念なケースだと思います。最後の最後で針生検を行わず、ステレオガイド下マンモトーム生検を施行すれば完璧な結果が得られたと思います。
　このケースでは、もし癌があれば、この石灰化がある部位にのみ微細な非浸潤性乳管癌があります。つまり、この石灰化が採取出来れば、必要な材料が完全に採取出来た事になります。針生検を行った為に、検査結果を得る為には不必要な組織しか採取出来ていない事になります。『針生検は塊の一部を調べたに過ぎないこと。』と言う発言を行うならば、この医師は最初から確実に必要材料を採取するのに確実なステレオガイド下マンモトーム検査を選択すべきだったと思います。MRIまで行うならば、ここまで行うべきだと思います。つまり、この医師の精密検査を行う判断は正しかったが、最後の検査の選択を失敗したばかりに全ての検査が無駄になっり、不安のみ残った残念なケースです。もし来年この石灰化が増えていて乳癌と診断された場合は、今回の事が悔まれるのではないかと思います。この針生検を行った為に血腫が出来る為に、今再度マンモトームを行う事が出来なくなりました。想像するに、この失敗の原因には、この病院にはステレオガイド下マンモトーム生検の設備が整っていないか、その設備はあってもその微量の石灰化を採取する技術がないか、MRIを行ったばっかりにもう少し大きな病変だと錯覚され針生検を選択されたかです。ここまで疑ったならば、適切な検査が出来る施設に紹介されれば、完璧な医療で感謝される判断だったと思います。私も最近ステレオガイド下マンモトームの依頼を受けたケースでこの小さいな淡い微細石灰化から非浸潤性乳管癌を疑われ、結果その判断通りだったので、素晴らしいと思いました。患者様にその判断をした医師に感謝すべきだとお伝えしました。
　精密検査は、施設選びが全てと言える典型的なケースです。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　マンモトームはマンモグラフィと使うステレオ用とエコーを使うエコー用があり、マンモトームがあるから両方対応出来るのではありません。また装置があっても技術的にスタッフがいないや病理医の診断に不安がある場合など事情により検査を行えない施設があります。尚、約１〜２カ月空ければ検査は可能です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　MRIで白いものを判断するのではなく、その中の微細石灰化を伴う部位のみ良悪性を判断する必要があるのです。微細石灰化以外の部分は良性となります。つまり、MRIの検査は無駄で情報はなかった事になります。
　ステレオガイド下マンモトーム生検は行いますが、単なる紹介状ではなく適応を明らかにした紹介状があるか当院初診の方のみとしており、当院では患者様のご希望では検査は行いません。主治医とご相談になって、これをどうするか再度ご相談下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　主治医とまずはご相談した上で、その内容により判断致します。また、こちらは掲示板ですので、利用規約をご理解の上ご投稿下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　乳腺診療ガイドラインには『ほぼ全例に軽度の皮膚炎が見られるが、ほかの有事事象の頻度は低く許容範囲内であるので、乳癌術後の放射線治療は強く勧められる。』と記載されています。
　乳房温存手術後の放射線治療では殆どの患者様において急性期に軽度の放射線皮膚炎が見られ、しばらくは色素沈着が残ります。全身倦怠感を訴えることもあります。また乳房の硬さの増加、発汗や皮脂分泌の低下、乳房痛も照射後2年間は殆どは見られることが多いが、自制内です。放射線肺臓炎の頻度は0.1%です。順次より化学療法を併用する場合や鎖骨上窩を含むような広い照射野の際に放射線肺臓炎の発生頻度はやや増加します。晩期有事事象についてみると、肋骨骨折は1.8%、心膜炎は0.4%さらに組織壊死は0.18%である。上肢浮腫は腋窩郭清の程度や照射範囲に左右されます。また乳房温存療法後の整容性についても、化学療法を同時に併用すると悪影響を及ぼすとしています。全体として皮膚炎以外の有事事象の頻度は低く、許容範囲内です。
　また『全乳房照射が整容性に与える影響は軽度であり、乳房温存療法における放射線治療が勧められる。ブースト照射は、長期には整容性を下げる可能性があるが、その頻度は低い。』と記載されています。
　多くのランダム化試験で放射線治療は整容性に与える影響は軽度と報告されています。
　術後放射線療法は、原発性乳癌に対して手術後に再発予防の為に行う放射線治療です。1)乳腺部分切除後の乳房内再発予防のための残存乳房への照射と2)リンパ節転移4つ以上ある進行癌症例に対しての胸壁の局所制御のための照射があり、この二つの有用性は証明されています。温存術後、切除断端陽性などの局所再発の危険がある場合にはブースト照射を加えることもあります。術後化学療法も使用しなければならない際などに、いつ照射を始めるべきかなど不明な点も多いです。
　温存手術後の照射は全乳房を含める事が推奨されています。腋窩リンパ節領域の一部はこれに含まれます。しかし、腋窩リンパ節郭清が行われた場合は積極的にターゲットに含む必要はありません。腋窩郭清を施行しない場合、腋窩照射に対する是非についてはまだ一定の見解はありません。腋窩リンパ節転移4個以上陽性例においては鎖骨上窩リンパ節領域への照射が推奨されています。全乳房照射の線量・分割については、総線量45〜50.4Gy/1回線量1.8〜2.0Gy/4.5〜5.5週が経験的に行われています。小分割照射も許容されています。実際には50Gy/25回/5週、50.4Gy/28回/5.5週が最も行われています。　
　非浸潤性乳管癌においては、照射の有用性を検証する無作為化比較試験は4つあり、放射線治療の有用性が示されています。浸潤癌での再発率は16.8%から7.7%に下げますが、非浸潤性乳管癌でも再発率は14.6%から8.0%に低下します。放射線照射は局所再発を有意に低下させます。
　以上より放射線治療を行わない事は標準治療となりません。エビデンスに基づいて強く推奨されている放射線治療をこの病院だけ行わないのは問題です。放射線治療は　乳癌診療ガイドラインには『術後化学療法を施行しない症例では、術後8週間以内の放射線治療開始が勧められる。』と記載されています。術後化学療法を施行しない例では、放射線治療開始の推奨時期を明確には示したいが、術後8週を超えると局所再発率、死亡率ともに増加する可能性があり、8週以内に開始すること望ましいと考えられています。放射線治療を行わない事は局所再発率や死亡率上昇を起こします。至急他院でセカンドオピニオンをされ、納得行く治療をお受けになる事をお勧め致します。
　地方では残念ながら平然と標準治療を行われていない事があります。患者様自身が知識がないと不利益を得る事があります。日本乳癌学会が金原出版株式会社から出版されている『患者さまのための乳癌診療ガイドライン』があります。これは最低購入され、一読される事は大切です。

　御丁寧なお返事有難うございます。