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嚢胞について

こんばんは。遅い時間に申し訳ありません。
35歳 初出産後1ヵ月半です。
授乳は生後3週間ほど行っていました。
現在は断乳をしており、粉ミルクを使用しております。
授乳中、乳腺炎のような症状が出現し、婦人科で冷却指導をされ実行していましたが、しばらくしてもしこりや乳房痛が続き、その症状が強くなったため、再度婦人科を受診したところ、乳腺外科を紹介され本日受診をしました。
エコーをし、のう胞と言われ細胞診を行いました。
帰宅後もしこりや乳房痛が続いています。
のう胞は液体のためしこりではないと言われましたが、まだしこりのようなものが触れるのは血腫というものができているからですか?それとも他に原因があるのでしょうか?
冷却しているほうが痛みが楽なため、冷却を続けていますが他に何か方法はあるでしょうか?

また、のう胞はホルモンの影響や体質で出現するとの説明を受けました。
今出産後でホルモンがおかしくなって、たまたまこのような症状が出ているのか、それともこれからもずっと、閉経までこの痛みの恐怖を味わっていかなければいけないのでしょうか?
また今日細胞診をされた際、のう胞は消えてしまいましたが、また同じところに水が溜まってくるのでしょうか?それとも今日消えたところはもうなくなったままになるのでしょうか?
ネットで色々検索をしているとのう胞は増えたり消えたりすると書いていました。

今心配なのは、乳房痛がどれくらいの期間続くのか?
のう胞はまたできてしまうのか?その度に痛みを伴うのか?痛みが出たときはどうすれば軽減するのか?
です。今も痛みが気になるため失礼な時間と思いながらも投稿させていただきました。

 ご投稿有難うございます。
 通常の嚢胞は、乳腺症の一つとしての所見で、女性ホルモンの影響で生じます。今、貴女は生理が止まっているように女性ホルモンは流れておりません。妊娠中から閉経状態は女性ホルモンが流れていないからです。この時期に乳腺症はないとされています。
 今の乳腺状態は単純に授乳期の乳腺の状態で、初出産後1ヵ月半で断乳をした為、ミルクが生産されているのに出せない状態で、乳腺炎となり掛けています。この状態で痛みが出るのは当然です。冷却のみでは改善をしません。改善策は乳房マッサージをマメに行う事です。痛みは消炎鎮痛剤を内服するしかありません。このような授乳期のトラブルは乳腺疾患でも、我々乳腺外科の行う疾患ではございません。産科の医師と相談して対処法をお聞き下さい。このような状態で、乳腺外科に紹介をする産婦人科も乳癌否定できたら、すぐに産科に戻るように指導すべき事です。本来は、乳腺外科に紹介をする場合は保存的に治療を行い状態が悪化して、乳腺を切開してドレーン(チューブを入れ持続的に排出する)を入れる必要があるか、乳腺切除を行う必要がある場合が乳腺外科への紹介の適応です。
 もう一度原点に戻って治療をお受け下さい。

乳がん検診について

こんにちは、今年2月に初めての出産して34歳授乳中の者です。最近まわりに乳がんの人がいたりで検診を早く受けたいと思うのですが、超音波であれば検診は可能のようですが正確な結果がでにくいのであれば、特に自覚症状があるわけではないので卒乳まで待とうかと思うのです。
授乳中は正確な結果は出にくいですか?

近くの乳腺外来に聞いたらそれは人によっても違うので。。と言われました。

 ご投稿有難うございます。
 授乳中は、エコー検査も過剰診断に繋がったり、診断が困難な場合が多く、明らかな症状がない方は断乳後にお受けになる方が効果的です。

早速のご回答ありがとうございます。卒乳後どれ位経てば理想でしょうか?

 御丁寧なお返事有難うござういます。
 断乳後半年以上先が適切だと思います。

ありがとうございます。非常に助かりました^^

追記です。こちらのサイトを見ましたら乳がん検診と言っても色々な方法があるのですね?{精密な検査}エコーとマンモしか知りませんでした。
35歳なのですが超音波だけでは不十分でしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 エコー検査のみの乳がん検診と言う方法自体がエビデンスでありません。効果が証明されていないと言う事です。つまり、基本的にはエコーのみの乳がん検診を行なってはいけないということになります。

検査に要する時間

52才女性です。一ヶ月ほど前に行ったマンモグラフィーによる乳がん検診で精検必要と診断され昨日病院でマンモグラフィーとエコー検査を行って来ました。
 しかし詳しく分からないようで、先生は癌の可能性が高いとも低いとも言わず、一ヶ月後に造影剤を使いMRIで検査を行うことになりました。
 乳房に石灰化が見られるようで画像を見せていただくと確かに白いものがいくつかありました。ですがMRIを行う目的がよく分かりません。良性か悪性かはっきりしないのなら細胞をとって検査すべきなのでは?と素人考えですが思ってしまいます。
 次にMRIを行うということはもうほぼ乳がんなのでしょうか?またその場合一ヶ月も先になってしまうと転移の可能性が高くなるのでは?と不安で仕方ありません。乳がんの進行が遅いことは知っていますがそれでも不安です。
 違う病院に見てもらったほうが良いのでしょうか?またその場合、貴院に見ていただくことも考えていますが、すぐに見ていただくことは可能ですか?

 ご投稿有難うございます。
 MRIの検査は、マンモグラフィやエコー検査とは違い、高額で目的を持って行う検査で、ルーチンで行う検査ではありません。どのような所見があり、MRI検査を行うのかを明らかにすべき検査です。また、石灰化があり、それが癌に関係するものかを判断するにはMRIのみでは不十分で、結局は組織検査が必要になり、通常はステレオガイド下マンモトーム生検が必要となります。最近、乳腺外科医は労力を必要としない楽な検査を行う傾向が強いとも思われます。
転院する事も考慮する必要はございますが、医師の言うがままではなく、今回の検査の目的と今後の確定診断への方針をお聞きになるべきかと思います。その上で、転院をお考えになるのがベストだと思います。

以前は丁寧なご回答ありがとうございました。結局MRIでは分からずマントーム生検を行い、結果「現段階では癌ではなく、乳腺症。しかし細胞が異型であるため癌化する可能性が高い。一年毎に検査に来る事」と言われました。一安心ではありますが、マントームの結果を正しく判断するのは難しいようですし、担当医からも検査の前に「うまく悪いところの細胞が取れる確証はない」といわれたので不安はなくなりません。違う病院でみてもらう場合、今回の検査の画像を持っていくべきでしょうか?それとももう一度検査をしてもらったほうが良いのでしょうか?

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 乳腺症と診断しているのに、異型細胞があるのは不可思議な組織診断です。診断としては鑑別困難という評価になり、良悪性診断できずという意味になります。これは病理診断医の能力の問題かマンモトーム生検で適切な病変が採取出来なかったかとなります。画像診断は病理組織検査が必要となっているので既に解決済みで意味がありません。再検査も既に病変が採取されてしまっている可能性があり、再検査は軽率に行なうべきものではありません。まずは病理セカンドオピニオンを行なう事が先決かと思います。

乳腺症について

よろしくお願いいたします。年齢は37歳です。

一週間ほど前より左外側の乳房に痛みがあります。
なぜか、起床時患部を下にしているわけでもないのに起き上がる瞬間に鋭い痛みを感じます。又普段も押すと痛いです。時々激痛がします。

乳腺外科にて触診、マンモとエコーをしてもらい、先生はしこりもないし異常は見当たらない、と言った後、乳腺症ですね、と言いました。お忙しい先生なのですぐに部屋から出されてしまいました。

私は15年ほど前より無月経治療をしていて、2年前くらいから月経を起こすためプレマリン1錠とプロベラ2錠で治療してます。それでやっと2日くらい生理があるくらいです。出産経験はないです。又、無月経のために骨粗しょう症になりフォサマックも服用してます。それでもなかなか骨密度も増えません。

先生はエストロゲンをおさえる薬を出そうとしましたが、服用している薬を確認して、やめておこうと言われました。プレマリンと相反するからだと思います。

しかし、エストロゲンが足りなくてホルモン剤を飲んでいるくらいなのに乳腺症になることなどあるんでしょうか?
ホルモン剤の量はそれほど多くはないようです。
また、普通は両胸になるようですが右はなんともありません。

乳腺症であることを信用して様子を見ればいいのか、別の病院にかからないといけないのか不安です。
どうぞご教授願います。

 ご投稿有難うございます。
 ホルモン剤は乳がんを発生させる以外に、乳腺症を引き起こします。乳房への影響はホルモンの量ではなく、影響力です。現在、乳腺症ならば定期的な検査のみで問題ないでしょう。

ありがとうございました。
様子を見つつ検診を受けていこうと思います。

ご丁寧なお返事有難うございます。

症状について教えてください。

はじめまして。
40代2人の子供の母です。

先日市町村の検診はがきにて乳がん検診を行いました。

マンモグラフィー **異常なし
触診       **広い範囲でしこり3㎝位あり
          脇下に2箇所ころころしたしこり

超音波      **しこり部分黒い影(癌のよう)
細胞診      **5段階の3
CT       **胸の筋肉の上の該当するしこり          部分は白くうっすら移ってお           り、明確に判断できない。

自覚症状は、ピリピリ・チクチクと時々痛む。脇下は圧痛を感じる。

上記から組織診を進められるが、現在のクリニックは組織を調べてから、手術など次へのステップを踏むことが不可能のため、他の病院での診察を進められました。
癌専門病院へ紹介状を書いていただく予定です。

上記の症状から、疑われるのは、どのようなことでしょうか? 

 ご投稿有難うございます。
 この記載のみでは乳癌を始め、色々考えられます。しかし。一番考えるのが進行性の乳癌だと思います。

早々のお返事ありがとうございます。
明日紹介状と検査データを受け取りに行く予定です。

都内近郊在住のため、今後は癌専門の大きな病院で検査などになります。

追加で質問です。

@マンモ所見のみでは異常なしといわれました。
 ・・・が見抜けない場合もあるのでしょうか?

@病理検査などの結果癌であると判明した場合、
 大病院は手術まで待ち時間が長いと聞いております が、もし進行性の癌であれば、癌は着々と悪化して いくのでしょうか?1日を急ぐものでしょうか?

@記載わすれましたが、実母も乳がんで片方取りまし た。

@現在の私が行うべき事は何でしょうか?
 (病気に対して、待ちの段階で医師のペースに従う のみになっております。これでよいのでしょうか?

@細胞診3はとはどのような結果を(または疑い)を 意味するのでしょうか?

@まさか!といった感じで急に自覚し始めたことです ので、心配な毎日です。

 ご投稿有難うございます。
 マンモグラフィは乳がんの7割程度しか写りません。
 乳がんのダブリングタイムは約100日です。100日に1回細胞分裂をします。つまり、急ぐ意味はありません。ある意味、生死は乳がん診断時に決定しています。ジタバタして、治療を急いでも生死が変わる事はありません。最善の治療方針を時間を掛け決定する事に価値があります。まずは早急に診断する事が大切です。診断に時間を掛ける事は時間の無駄です。
 現在行う事は何もありません。
 classⅢは良悪性の境界領域という意味です。
 今回のご質問の詳細は全て乳腺外科コラムに記載済みです。コラムで確認して下さい。

先日はご丁寧なご回答ありがとうございました。

都内の悪性専門名を標榜している病院へ変わりました。
持参画像によると、CTでしこりもやや白く、リンパも白く大きいとの事。。。
更に数日にわけて精密検査をしました。
ま、マンモ・血液検査・尿検査
超音波(しこり部分 約30分)
超音波(りんぱ部分 約20分)
最初の問診の時点でかなり、疑ってますとの回答。
リンパ転移→抗がん剤
リンパ転移なし→手術 と聞きました。

一体この先どうなってしまうのか。。。
余命もこの年で宣告されたら・・・残る家族・周囲を考えるとどうしたらよいのでしょう。

覚悟してなるようにしかならない。医師に従うのみとおもっておりますが。とりこし苦労なのでしょうか?

子供のこと(小・中学)
ペット(DOG2頭) 飼育し続けてよいのでしょうか?
リンパ転移している悪性腫瘍だとすると、該当側の手になにか障害がのこりますか?
おしえてください。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 リンパ節に転移がある場合は、予後は悪い事があります。しかし、現在の生活の制限はありません。また、手術後の手の障害等は基本的にはございませんのでご安心下さい。

ご丁寧な対応ありがとうございます。

>リンパ節に転移がある場合は、予後は悪い事があります。

…とは、、具体的にどのようなことでしょうか?

ある程度覚悟はしていますが、どのような可能性があるのか教えてください。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 術後に再発転移を起こし易く生存率が低くなると言う意味です。

ありがとうございました

 ご丁寧なお返事有難うございます。

約2ヶ月ぶりにご報告させていただきます。
心中不安な時期に適切なご意見アドバイスありがとうございました。

病名:浸潤性乳管癌 腋下リンパ節転移

現在は敷かれたレールに乗ってCEF療法4クール・パクリタキセル12回 後、手術の予定です。点滴ですでに体力消耗です。
現在は自信の病気を受け入れ、まずは目先の治療をするのみ。
でも、表現がおかしいのですが、
【病気になってよかった】 と思っています。何も信仰はありませんが、『今までの生活のままではいけませんよ』といったサインだった気がします。
生活全般を見直す良い機会だったと思い、免疫力を上げるような生活に改善できたらと思っております。

お世話になりました。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 抗癌剤が終わり、手術が終われば、ひと段落付きます。その後は、今までが嘘のように思えるでしょう。障害物競争と同じです。ゴールはもう少しです。

しこりの除去手術

はじめて質問させて頂きます。
とても不安で悩んでおりますので、専門の先生のお答えが聞きたいです。宜しくお願い致します。

私は3年程前に脂肪注入の豊胸手術を受けました。
今のところ触った感じではしこり等なく、自然な感じではありますが、今後乳がん検診を受けなくてはならない年齢になったときに、もししこりや石灰化が発見された場合、それらの除去手術は可能なのでしょうか。授乳が終わったあとなので、傷ができてしまうことは構いません。
また、それが乳がんが原因でなく、脂肪注入したことが原因によるものの場合は、健康保険の適用外となってしまいますか?

自分でしたことの責任なのですが、本当に心配で、宜しくお願いします。

 ご投稿有難うございます。
 美容外科領域の内容なのでよく解りません。美容外科でご相談下さい。

素早い回答ありがとうございます。

美容外科へとのお答えを頂いて恐縮なのですが、重ねて質問させて下さい。

エコーやマンモグラフィーでしこりが発見された場合は通常の乳腺外科では除去手術はして頂けないものなのでしょうか。

宜しくお願い致します。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 脂肪注入は基本的に乳腺の注入されておりません。乳腺の下に注入されており、乳腺外科の領域ではございません。つまり、乳腺外科では、このような領域外の事は行いません。乳腺外科は乳房外科ではございません。

胸の痛みについて

初めて投稿させていただきます。
数ヶ月前から、右胸の乳輪上辺りがチクッという痛みがあり、ここ最近ではその痛みがズキッというものに変わってきました。
多い時には1日何度か痛みがきます。
触って痛みは若干ありますが、たまに襲われる痛みとは違っています。
シコリがあると言われればあるのかな…?
という曖昧な感じなのですが、これは一度検査すべきなのでしょうか?

わかりにくい説明で申し訳ありませんが、ご回答宜しくお願いします。
28歳出産未経験です。

 ご投稿ありがとうございます。
 1年以内にマンモグラフィとエコー検査併用した乳がん検診をお受けになっていれば問題はございません。検診をお受けになってない場合は、まずは乳がん検診をお受け下さい。

早々のご回答ありがとうございました。
1年以内の検査はしていないので、検査受診してみたいと思います。

 御丁寧なお返事有難うございます。