掲示板

　ご投稿有難うございます。
①かなり長期に渡る乳がんです。以前、細胞診で良性と判断された時（必要な部位から採取出来ていなかった為に良性と診断）から成長した乳がんです。骨転移も可能性は無いとは言えません。
②針生検はまだ行なわれておりません。行なわれたのは穿刺吸引細胞診です。通常は外科生検ではなく、針生検等の針を使った組織診断が必要です。これでグレーは殆ど出ません。もしグレーの場合は病理セカンドオピニオンが必要です。正確な診断を出来る坂元記念クリニックで病理診断を行なってもらえる施設に行かれるべきです。尚、今回の細胞診の結果はグレーではありません。良悪性の判断を要する組織診必要と言う正しい評価の意味です。勘違いなさらないで下さい。
　リボン・ロゼ田中完児乳腺クリニックに行かれると良いでしょう。

　御丁寧なお返事有難うございます。
①検査のやり方に疑問があり、即座に転院です。
②このMRIの結果からは、最初から乳がんとして発生したものです。稀にある線維腺腫から一部が癌化したものではございません。しかし、このMRIの信憑性は低いと推測致します。
③良性99％と考えます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
①判断する基準となる針生検を行っていない点と、外科生検の前にマンモトーム生検の選択肢が出ない点から外科生検を言うには段階が早過ぎます。外科生検は全ての侵襲がない検査を行いそれでも診断が付かない時に行うものです。これが学会の推奨している検査段階です。この医師の発言に問題があります。私も貴女が受診されている施設を大よそ分かってお話をしております。過去にも何人にも相談されましたし、当院まで来院された方もいらっしゃいます。田中先生もよく知っています。大阪と兵庫は西宮あたりを境に医療格差があると思われた方が賢明です。私は関西は元々居たので良く知っております。外科生検を勧める理由は医学的なものではなく、関西は病理医の診断レベルが低いからです。また、関西は費用が高い点で、坂元先生に依頼しない施設が多いのも問題点です。関東の専門病院は最後の最後まで外科生検は行いません。早い段階から外科生検を口に出すのは、病理診断の問題があると考える必要があります。無理だと思いますが、当院ならば、1回の受診1時間以内の滞在で全て結果を出す事が可能な症例だと思います。
②この経過から判断して、乳管内進展が無い点です。また、MRIでは良悪性が判断出来ず、信頼度が低いからです。
③結論からすると一番は乳管内乳頭腫、二番は線維腺腫だと思われるからです。主治医も癌とは思っていない筈です。MRIを行った為に混乱しているのです。
これ以上は掲示板利用規約に反するので、ご理解の程宜しくお願い致します。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　もし乳がんなら最近出来たものではなく誤診されていた。しかし、悪性を疑う必要がないが、検査の過程で悪性と擬陽性となり、本当は良性だという意味です。
　掲示板利用規約により、この掲示板は貴女への直接のお返事ではなく、一般論としてお返事しているので、出された問題は貴女のみならず他の方も当てはまる解答です。それを踏まえてお読み下さい。例えば、当院に受診されてご質問される内容はその患者様のみへの患者様への直接の回答となります。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　悪性の場合こそ慎重にゆっくり行なうのが基本です。コラムに記載されているように乳がんのダブリングタイムは約100日です。3ヶ月以内は同じ状態です。よく田中先生とご相談下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　マンモグラフィに撮影回数に制限はありません。原爆の被曝国の放射線アレルギーを取り去って下さい。

御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
①あります。
②手術も一つの選択肢です。私ならば、エコーガイドマンモトーム生検を行って、再度診断を行い判断致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　安易な手術を避けるのは、明らかな線維腺腫を安易に手術する事に利益がないと言う意味です。貴女のケースとは違います。坂元先生に病理診断を依頼されているならば診断に力を注がれている熱意のある医師です。エコーガイド下マンモトーム生検を行いたければ、主治医にご相談されればその施設になくても出来る施設へ紹介して下さると思います。その時に大切なのは必ず病理診断は坂元先生に依頼し、前回の採取した診断と比べてもらって下さい。北海道は全例どの施設も坂元先生に診断を依頼されておりません。ここが重要なポイントです。乳腺業界の裏を読まないと折角の検査が価値が下がります。私共にまだ来られる必要はございません。今出来る中で最善の方法を模索しましょう。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　私と同じ考えで診療を行われている医師は北海道にも居られます。クリニックではございませんが、私は一人知っておりますので、ご安心下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　残念ながらお教えすることは出来ません。相手にもご迷惑が掛かります。当院が記載された日経ヘルスプルミエの11月号の雑誌に記載された精密検査施設一覧の北海道の中のクリニック以外の病院のところです。これは私が推奨した医師です。名前と医師名のみ記載されております。但しこの精密検査一覧は全てが良い施設とは思っておりませんので、お間違いのないようにして下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　良くある事です。マンモグラフィガイドラインでは、局所的非対称性陰影(FAD)は二方向（MLO、CC)で淡い陰影として描出される場合に表現するとしています。従来乳癌は、しこりとして見つかることが多かったが、その場合マンモグラフィでは、しこりの部分が周囲の乳腺より白く描出され、その境界が認められることが多いです。このようなときは腫瘤といえます。しかし、乳癌検診の普及に伴い、しこりを触れない病変が多く見つかるようになってきました。このような病変の中には、マンモグラフィで境界がはっきりしない白い部分だけの陰影を認められることがあります。このような病変をFADと表現します。FADが見られる理由として、単なる乳腺の重なりで白くなっているのか、乳腺内に病変が隠れているのか、しこりとして描出されない病変があるのか、等が考えられます。乳腺の重なりと考えた場合、さらなる検査は必要ないか、病変があると判断される場合は、さらなる検査が必要となります。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　科学的根拠は数の世界です。元々、好発年齢ではない40歳未満は数字では乳がんが少ないので、大規模試験を行なっても有効性は証明できないのです。つまり、このようなデーターでは若い世代は守られることはございません。40歳未満の乳がんは命の切捨てとなります。日本の政治と同じです。どの分野でも真面目な誠意ある医師が居ても、医師の世界に名医など存在ない事をご理解下さい。
　この事はこの記事を記載した朝日新聞の記者にも偶々会う機会があり、申し上げました。

　当院をご利用頂き有難うございます。
　これはよくあります。何か触れると線維腺腫ということが多いです。例えば、乳癌でも線維腺腫と診断される事もあります。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　何を見ていたかは分かりません。考えられるのは、線維腺腫は通常消えてなくなります。しかし、小さくなって行くのではなく、線維腺腫は真の腫瘍ではないので、元の乳腺に戻って行きます。それを測っていたかも知れません。また、乳腺内に入り込んだ脂肪組織を線維腺腫と間違えていた。また、正常乳腺でもホルモンの影響で腫瘍のように見え、それを腫瘍と勘違いされていたなど色々考えられます。線維腺腫は悪性化する腫瘍ではないので、それ自体の経過観察を行う理由はございません。乳腺線維腺腫がある場合、他の部位に乳癌が発生するリスクが上がるので、年１回のマンモグラフィとエコー検査が必要となるのです。もし、線維腺腫があってもそれを測定する事には余り意味がない事になるのです。線維腺腫が大きくなると悪性化するような間違った説明をする医師も多く、惑わされない事も重要です。
　来年来院された時に、申し出て頂ければ、何をそのように判断されたかを考えたいと思います。しかし、全く何もない場合もあるのでご了承下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　良性のものが悪性化するのではありません。この2年で悪性ものがないので、これを解決する事に何も価値がありません。不安な事は何もないのです。今、これを追及する為の検査が余り意味がございません。安心して来年乳がん検診をお受け下さい。
　尚、掲示板利用規約により診療に関する内容は一般論以外削除対象とさせて頂きます。ここは一般論しか記載出来ませんので、場合により貴女に不利益が生じます。ご不明な点はお電話かメールでお問い合わせ下さい。

　ご投稿有難うございます。
　最初からこのしこりは乳がんです。それが大きくなるのを観察していただけです。良くある見逃し例の典型です。残念な結果です。今回もエコーで腫瘍は『縦長』と言う事で悪性は明確です。縦長だからその時点で精密検査は必須です。安心の為の検査ではなく、乳がんを確定する為に行なう検査と患者様に説明責任がこの乳腺専門医にあります。安心の為の検査は保険診療では認められません。乳腺専門医は年齢で過信したのです。
　以前の検査は全て意味のない誤診の検査です。正しく診断すれば細胞診の必要性を判断出来たと考えます。組織診は進行度を調べるのではなく、乳がんを病理組織学的に確定する検査です。本当に乳がんかはこの病理診断が正しければ間違いありません。
　漫然と検診を受け、安易に精密検査を考えることが全てミスを生んだのです。30歳でので、もう少し早く見つかる事により生存率が上がった可能性が大きいでしょう。もし残念な結果になったら、全てこの診療を行なった医師の責任です。病変を捕らえていての経過観察は完全な判断ミスです。大きくなったので検査では意味をなしません。この診療に関わった医師全てに問題があります。但し、このような医療機関を選択されたのは貴女です。これは、自己責任とお考え下さい。尚、乳がんは良性が悪性化するものではございません。殆どのものが最初から乳がんです。多くの方はこのような悲惨なストーリーがあるので亡くなられるのです。これが乳腺診療に置ける負のスパイラルだと思います。
　これは貴女だけではなく多くの方が体験されていることです。貴女のみが不幸とは思われないで下さい。

　ご投稿有難うございます。
　リンパ節の張りと言うのは明らかな大きなしこりとなる進行癌がないと乳がんによる原因とはなりません。逆に、皮膚科疾患等の炎症疾患はリンパ節の腫れを生じます。まずは皮膚科に行かれる事が先決です。但し、乳がん検診は別の意味で年に１回は行うもので、もし行われていない場合は、是非乳がん検診をお受け下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　通常乳がんは約100日に１回細胞分裂を行うので、3か月後の再検査と言うルールがないので、3か月後の再診の意味が分かりません。この医師の考えや判断が予測出来ませんので、このご質問は主治医にお聞き下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　細胞診や組織診は当然行います。しかし、その検査を行う悪性を疑うものがあるのかを明確にして頂かないと受診されても困ります。小さいから検査の必要性の有無が分からないと言うのでは困ります。その必要性を記載された診療情報提供書を記載して頂ければ責任を持って拝見致します。私共は無駄な医療を行わないのが理念ですので、その点を十分ご理解の上お越し下さい。当院は、良く見掛けるサロンのような曖昧な診断を行う乳腺クリニックは目指しておりません。そのお陰で、全国から正確な診断を求めて患者様がご来院されています。

　御丁寧なお返事有難うございます。