不安な日々
ご投稿有難うございます。
乳がんの場合は、ダブリングタイムが約100日なので3ヶ月以内の検査では問題ございません。
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乳がん検診とセカンドオピニオンについて
こんばんは。以前術後の経過について相談させて頂いた者です。先生の掲示板のコメントを拝見するにつれ、患者本人の自己責任も必要だと痛感しております。私は非浸潤がんで全摘、同時再建を希望しましたが取り残しがあれば日帰りで追加手術すればいい。と言われ納得して温存しました。放射線治療をあと数回で終えるのですが、局所再発した場合再建は難しいのでは？放射線治療で知り合った患者も全適を希望しても温存を薦められたとのことでした。私の病院は年間数百件の手術を行っている病院です。温存率は８？パーセントです。今後の治療についてホルモン療法は希望だが薦めない。といわれています。ここで質問です。病院からの紹介状が無ければ貴院でセカンドオピニオンは受けられないのでしょうか？片胸（乳がんでないほう）だけ貴院で乳がん検診を受けることは可能ですか？私の友人が同じ主治医に見てもらっていて先月術後４年検診を受けました。触診とマンものみのためエコーは？と聞いたところ、検診で見つかるのはよほど運がいい時、毎月自己検診しなさい。と言われたそうです。自己責任で自分を守りたいです。
ご投稿有難うございます。
基本的にセカンドオピニオンは、どの施設でも診療情報提供書(セカンドオピニオン用の紹介状)がないと行えません。また、乳がん術後の方は乳がん検診の対象となるのは、術後10年以上経過か治癒とされた時期以降となります。
尚、局所再発しても再建は可能です。しかし、放射線治療を施行した方は、再建が難しい事があります。
あまり当院で乳がんを診断された方が紹介を希望されない病院に行かれたようです。残念ながら、当院も内容的にその施設を特別に希望されない限りはお勧めもしておりません。人の意見や実績数のみの見掛けで判断するのは大きな間違いだと思います。裏表がある施設は中身が薄いと考えております。学会等の発表を見ても思います。これは、同意見の多くの乳腺外科医がおります。また、同施設内の患者様治療格差があるのも気になります。噂も見掛けますが、実際に診断も誤診があるので要注意です。その施設の看護師さんが、何故か当院に多数の方が乳がん検診に来られる事も気掛かりです。昨日も来院されていました。生の情報はこのような所から得られます。
病院選びはショッピングではありません。病気の治療はやり直しが出来ません。つまり、後戻りが出来ないので、未来は変えられないと言う事になります。自己責任とはこれを指すと私は考えております。病院も医師も貴女の命を本気で守ってはくれません。ただエビデンスに従った指し障りのない治療をするのみです。これを良しとするのかは個々人の判断になりますが、私は当院の患者様にはもっと心のこもった熱い医療を望んでいますし、そのような医師に患者様を橋渡しをしています。
返事ありがとうございました。乳がんと診断された者はその時から患者になります。何の情報も持ち合わせていない患者は診断医を信じ紹介病院を受診します。お医者様は病気を治してくれると信じて、信じるしかない精神状態に陥ります。大きな病院、実績は根拠のない安心材料になってしまいます。手術を終え、冷静に自分の病気と向き合った時、疑問がふつふつとわいてきます。本当に時間を戻したいです。転院するにしてもどうやって病院を探せば良いのでしょうか？病気と向き合う中でベルーガクリニックにたどり着きました。方胸は自分の責任で守ると決め前向きになり投稿したのですが１０年は長いです。今日のお返事を友人に読んでもらいます。無料の集団検診では、診断だけでなくその後の治療にも大きく影響すること、安心を得るための検診ではなく患者になる可能性を念頭に検診するべき、後悔しても元には戻れない。ありがとうございました。
ご丁寧なお返事有難うございます。
ご指摘の通り、精密検査を行なう施設により患者様の事を考え、より良い紹介先を提案して頂ける医療機関が少ないと危惧致します。多くの施設は、名前が通った病院や医師の関連施設に紹介をする傾向があります。その方が通院し易いやその乳がんの程度などを考慮して紹介先を提案してくれる施設が大切です。ここで病院を優先ではなく、どの医師を紹介してくれるかで大きく変わります。私共が一番ご安心頂け感謝して頂けるのは、この紹介システムだと思います。逆に、私たちも安心出来るのです。信頼できる乳腺外科医は技術だけれはなく、ケアーが『素敵』だと思います。
今後の事は、一度主治医と納得行くまで話合うことが大切だと思います。十分な時間を取ってもらい話をしましょう。また、その主治医が合わない場合は、他の主治医に変更してもらいましょう。これでもかなり救われることはあります。施設が悪いのではなく、医師が悪いことが多いからです。また、このホームページ内にリンクしているTBCのがん診療連携を申し出るのも手です。
微細円形石灰化
昨年健康診断のマンモで微細円形石灰化ｶﾃｺﾞﾘｰ3で精密検査とされ今年初め貴院で診察させていただき、先生から「これ本当に精密検査って言われた？全く問題ないよ ある事はあるけど問題ないから年一度の検診で充分」と言われて安心したものです。
そろそろ一年検診で受けに行かせて頂きますが、また気になりだして色々調べていたら石灰化でも微細石灰化は今後悪性になりうるのでしょうか？それとも私は
そもそもの微細石灰化と言うのが違っていて、先生の診断では問題なく経過観察でもなく通常の年一検診でOKと言うことは石灰化はあるけど微細石灰化ではなかったと言う事でしょうか？
検診に行くまで不安になってしまい質問させていただきました。お忙しいとは思いますがお願い致します。
ご投稿有難うございます。
カテゴリー３ではなく、カテゴリー２で良性と判断してのでしょう。微細石灰化は癌にもでますが、それ自体が細胞ではありません。つまり、変化する事はありません。今回は前回と違う施設で検診をお受けに下さい。同じ施設で検診を受けると同じ判断となり、精密検査の対象と判断されます。無駄な精密検査をされる為、正しい判断の出来る検診をお受けになる必要があります。集団検診等は避けるべきです。
お返事ありがとうございます。
先生の診察を受けさせていただきますので、宜しくお願いいたします。
ご丁寧なお返事有難うございます。
おっぱいについて。
すいません。お問い合わせのほうで母の乳がんについて伺ったものです。
実は姉も母も祖母も乳がん、という遺伝性の乳がん家系です。
私も去年、マンモもエコーもＭＲＩもやっても何もみつかりませんでした。
ただ気になるのが、４歳の娘がおりますが、授乳を１０ヶ月位で終えたのにもかかわらず、今もなお押すと両方の胸からおっぱいが出ます。
こんなにも長い間、出るものなのでしょうか？
知人でもひとり同例の人がいたのですが、問題ないといわれたそうです。乳がんに関わってきますか?
いろいろ聞いてしまい申し訳ありません。
今は母のほうが重要です。
ご投稿有難うございます。
乳がんとは無関係で、ミルク刺激により作られます。数年出る方も居られ問題はございません。
お礼が遅くなりました。
ご返答ありがとうございました。
少し支えがとれましたが、遺伝的な家系なので検診だけ受けるようにしたいと思います。
御丁寧なお返事有難うございます。
モントゴメリー腺から出血
産後10カ月、授乳中の30歳女性です。
最近授乳中に痛みがありふと見てみると、左の乳輪の1つのモントゴメリー腺がニキビのようになっていて絞ると少し膿が出て、血も滲んでいます。
これは乳がんの兆候にありますか？
出血部にはしこりはありません。
最近子供に歯が生えてきて授乳時に当たって痛い事があったので傷ができて膿んだのでしょうか？
このまま授乳を続けて大丈夫でしょうか。
お返事お願いします。
ご投稿有難うございます。
乳癌や乳腺疾患ではありません。何かは分かりませんが、皮膚科疾患です。皮膚科でご相談下さい。
迅速なお返事ありがとうございました。
様子を見て皮膚科に行ってみようとおもいます。
ご丁寧なお返事有難うございます。
再度質問です。
地方の友人ですが今年３月の初めに検診をしていただきました。友人も今後も検診はベルーガさんで受けたいとの事です。しかし、一年後の３月付近では東京に来るのは難しくちょうど今月の下旬に東京に滞在するので その時に一緒に行こうと思うのですが友人は私よりも早めの検診になってしまいますが大丈夫でしょうか？
ご投稿有難うございます。
特に早めでも問題ございません。
手術後の治療について
先月はありがとうございました。
前回２度の針生検で良悪性がつかなかった者です。
坂元記念クリニックへセカンドオピニオンを依頼し悪性と確定診断していただきました。そして手術をしました。
手術の病理結果
・乳頭腺管がん
・しこり １１㎜×１０×0.5
・切除断面 陰性
・センチネルリンパ節 ２つ中１つ陽性
・波及度 脂肪
・リンパ管侵襲 ＋
・血管侵襲 −
・ＥＲ ９５％
・ＰｇＲ ９５％
・悪性度 グレード１
ルミナルＡ
センチネルリンパ節が陽性で、リンパ管侵襲してますが、主治医はリンパ節隔清より放射線を照射すればよいとのことです。隔清したいならレベルⅠとⅡと取るそうです。主治医がその立場ならリンパ節は隔清しないと言っていました。→リンパ節郭清と放射線どちらを選択すればいいでしょうか？
再発リスクが中間なのでホルモン剤と抗がん剤を使用すると本に書いてありましたが、主治医はホルモン療法だけでよいとのことです。もし心配なら抗がん剤をしても良いとのことでした。→ホルモン単独か、ホルモン＋抗がん剤かどちらを
選択すればよいでしょうか？
さしつかえなければお返事頂戴できますでしょうか？よろしくお願いいたします。
ご投稿有難うございます。
全てどちらでもいいと思います。
どちらを選択するか考えてみます。気持ちが少し楽になりました。
ありがとうございました。
御丁寧なお返事有難うございます。
子宮内膜症と診断されオペをして7年経過しました。
更年期の発汗が止まらず病院でエストロゲンの貼り薬を処方していただいていましたが 乳がん検診もしなさいといわれて、10/6に受診したら マンモではわからなかった、映像で丸い7ﾐﾘのしこりが見つかりました。
2月に詳しく検査をするとのことですが、2月までほったらかしでも大丈夫なんでしょうか？