掲示板

　ご投稿有難うございます。
　まだ、病理組織検査がなされておりません。細胞診と組織診とは違います。つまり、乳管内乳頭腫も疑いに過ぎず、確定診断ではありません。組織検査を行っていない以上、病理セカンドオピニオンは出来ません。画像診断からすると細胞診のclassⅡの信憑性は低いと思います。まだ、非浸潤性乳管癌の可能性は十分あります。エコーガイド下マンモトーム生検または針生検を行い、組織診断を行うのが一番安全だと考えます。尚、3か月後再検査を行っても乳がんでも画像上の変化はありません。単なる気休めです。癌細胞は約100日で1個が2個になります。(ダブリングタイム)つまり、6か月以上もしくは1年位経過しないと変化しません。当然、その時期には浸潤癌として発見可能となります。
　中途半端な検査や知識では安心などどこにもありません。これを防ぐために、このコラムにはこの事が理解出来るように多数記載しております。このホームページをご覧頂く以上は、知らなかったのではなく、読まなかった事になり、ご自身の責任も多きと思います。ご質問される側にもそれなりの姿勢があると思ってお返事をしています。馬鹿なご質問には、私はそれなりのお返事しかしておりません。それはご質問される側の責任や熱意を重視しているからです。正しい検査、正しい経過観察をして下さい。我々、乳腺外科医は診断と言う最初のステップは適当に行っておられる方が多いので、この為に多くの方が亡くなります。
　当院は優しい言葉だけで患者様を安心させるクリニックではありません。当院は患者様に常に厳しい姿勢で対応しております。間違いは徹底的に正す、病気は我々が治すのではなく、ご本人が治すからです。その為には、ご本人の姿勢から正す事が大切です。病院に行けば、大丈夫と思っている方が多過ぎます。そこで良性と分かるとその方の頭からは全てが消えます。これでは、命を守ると言う事は出来ません。その方はいつか取り返しのつかない事になって来られるからです。実際、何人かの方がそのような状態で来られます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　穿刺吸引細胞診を施行されて、1か月経過していれば、明日朝一のお電話でご予約されれば明日検査は可能です。しかし、それ以前ならば内出血があるので病変がエコー上明確に見えません。1か月空けてから受診して下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　マンモトーム生検の病理組織診断に間違いがあったのではないかと思います。非浸潤癌の診断はよく良性と間違われます。病理組織診断は乳腺医療の一番重要な部分です。
　手術の失敗は、セカンドに行ったのが間違いです。エキスパンダーを形成外科が主体の医療機関で同時再建を行う事が必要です。乳腺外科医が行うのは危険です。形成外科医が一緒に手術を行える施設が適切な施設です。
　ここで医療機関の選択に問題があると思います。見逃しなどの誤診や手術治療に失敗される方を見ていると殆どの方は患者様自身の医療機関の選択肢の考え方や悪性を診断された時の心の余裕さに違いがあります。
【選択のポイント】
1.病院名や医師の有名度では選ばない事。乳腺業界で名医は作られた者で、本当は存在しない。本当の名医は貴女の事を最優先に考えてくれ、標準治療を行い、言い訳をしない医師です。それぞれの患者様にそれぞれの名医がいるのが普通の流れです。
2.手術件数の多過ぎる病院は、医師の当たり外れが多いので避ける方が賢明。東京で言えば、ベスト4は知り合いの医師が居ない限りは辞める事が賢明。その施設でしか出来ない事以外は避けるのが賢明です。一つ例ですが、乳がん手術全国一位の都内の専門病院は、今まで古いエコー機で診療を行っていたが、やっと今年エコー機器を5台全て買い換えた。医師のエコーに対する不安が取れたそうです。見えないエコー機では無駄な針を刺す検査をしなければならなかった証拠になります。また、見えない病変もあった可能も否定できません。他の検査機器は大丈夫なのでしょうかと言う疑問が湧きます。つまり、有名医療機関だから医療機器が揃っていたわけではない証明です。建物が綺麗でも中身はぼろぼろの所が多くあります。
3.女医中心の病院は、感情的な医療が多く、慎重さに欠けるので危険です。特に、誤診は男性医師より女性医師の方が多く見掛けます。
4.ご自宅の周囲から選択するのではなく、行ける範囲で大きな視野で病院を考える事。
5.信頼出来るホームドクター的な乳腺医を持ち、その医師の意見をよく聞く事。その医師には厚かましい事も平気で言える医師である事。
6.ドクターショッピング的なセカンドオピニオンは避ける事。
7.画像診断よりも病理医に力を入れている施設が一番安全な慎重な施設。
8.優しい言葉を言う医師よりも厳しい言葉をはっきり言える医師が安全。無駄に説明の多い医師は、失敗した時の言い訳に過ぎず、危険な医師です。
9.頻回な経過観察受診を指示される施設は、診断に信憑性が低い。診断に正確ならば、多くの方の再診期間は半年から１年間隔です。待合室で他の方に聞かれると分かります。
10.誤診を行う病院は同じ医師が多いので、病院よりも医師を選ぶ事が重要です。
11.チーム医療を行う施設は危険です。責任の所在が曖昧で、ミスを医師同士が見過ごし易い。
12.診断した医師の出身医療機関を紹介される場合は危険です。患者様の事を考えて選択をされていません。
　私共も手術を行わない施設なので、ご紹介先は非常に慎重になります。面識があっても私達医師には皆良い面しか見せません。だから、裏情報を収集して選択致します。紹介先に行かれてから多くの患者様は当院に来院した事を喜ばれる事が多いと思います。他施設よりも迅速に診断を行い、迅速に手術治療に入れ、安全な医療が受けられています。この事から最初に受診した医療機関でその方の運命が決定するのではないかと思います。私は家族を病院に紹介するつもりでいつも考えております。もし何か紹介先で問題があれば、直ぐに対処できる体制を取っています。クレームがあった場合は、患者様から言えないので、私が必ず文句を言います。私が文句言いで嫌なやつなので、紹介医も患者様に良くして頂いています。
　乳がんを診断されたが、どの施設で治療を行うかをご相談される方が居られますが、この質問には絶対お答え致しません。何故ならば、当院の患者様は全て、その方とお話をして、その方の性格や生活環境を加味して医療機関を選ぶからご紹介出来ますが、合った事のない患者様の事は分からないからです。告知から付き合わないとその方の性格や背景は分からないからです。本気でその方を助けたいと思わないと紹介は出来ないのです。当院に来院される方は多くが本気度が高い方が多いです。これは、当院の特徴かも知れません。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　誤診や見逃しは日常茶飯事です。特に、貴女のみ不幸とは言えません。乳がん患者様の約10%位の方はこのような方です。どの病気も第一選択の医療機関が重要と言う事を誰もが知るべきです。これは昔から言われている事で、今始まった事ではありません。どこかで何か言われてからでは元には戻りません。医療にはやり直しが効かない。未来は変えられないのです。
　ここで大切なのは気持ちの切り替えです。誰にも降りかかる災難だと思う事も大切です。
　まずは、現在の病院とがん診療連携を行うクリニックがあり、その施設を紹介してもらうのが得策です。例えば、このホームページのトップにリンクされているTBC(http://breastcons.com/index.html)などです。現在、国はこの連携を推奨しております。これを利用すると二人の主治医を持てます。必要のある時のみ大きな病院に行けば良いのです。既に、今年の4月以降に手術をされた方はこのシステムを利用されています。厚生労働省の指示は、手術にて入院時にこの話が主治医からされる決まりになっています。患者様の同意が得られれば退隠時に主治医ががん連携治療の登録をするように保険診療で決まりになっています。貴女うは連携の適応の方なので、もし話がなかった場合は、その話がない理由について主治医もしくは病院側にお尋ね下さい。また、関東信越厚生局(http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/index.html)にクレームを入れて下さい。
　このような患者様側の努力が医療を健全化致します。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　地域による医療格差は仕方がない現状です。これは、患者様側にもそれを良しとする風潮があるのです。つまり、患者様側がもっと貪欲に知識を持ち、それを求めなければ改善されません。専門病院があれば大丈夫と言う甘い考えがこのような現実を生みます。良くこちらの掲示板にも記載致しますが、東京と神奈川は隣でも、乳腺医療のレベルは数段違うと言う事です。その被害者が貴女です。神奈川県でもがん診療連携はあります。しかし、貴女の病院がそれを登録されているかは厚生局に問い合さないと分かりません。その登録がなされていなければ、そのシステムをご利用される事は出来ません。
　貴女よりメールを頂き、予想通りの病院名が記載されていたのにはやっぱりしか言いようがございません。いつもマスコミに取り上げられる医師はこのようなレベルと言う事です。単純に女性医師は広告塔として最適です。広告塔はそれ程医療レベルは高くないという証明です。転院をしない方がまだマシだったかも知れません。リボンさんと貴女の違いは偶然の出来事だけです。

　ご投稿有難うございます。
　米粒と言う表現をされる場合は、多くは乳がんではございません。しかし、表現の仕方はそれぞれですので、1年以内に乳がん検診をお受けになって居られない場合は、リボンロゼ田中完児クリニック(ご予約℡06-6777-3663)で乳がん検診をお受け下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　特に急ぐ必要はございませんので、ご安心下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　当院をご利用頂き有難うございます。また、御丁寧なお言葉有難うございます。
　日本人は、どうしても原爆の影響で、放射線アレルギーがある国民です。しかし、必要なことは行なわなければ、有益な検査も行なえず悲惨な結果になります。乳がん検診でマンモグラフィを行なわない為に、漫然と検診で異常なしとされ、乳がんを放置されている方は多数いらっしゃいます。本日もそのような方がいらっしゃいました。乳がん検診は漫然と受けるだけではなく、検診の意義を理解した上でお受け頂きたいと思います。

ご丁寧なお返事有難うございます。

　貴重な経過報告有難うございます。
　手術頑張って下さい。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

御丁寧な経過報告有難うございました。ここからが大切ですので、頑張って下さい。

御丁寧なお返事有難うございます。
来年こそ良いお年になる事をお祈り致します。

　貴重な体験談有難うございます。この掲示板を御覧になる方に非常に御参考になるご意見だと思います。患者様が信じられる医師が本当の名医だと思います。私もセカンドオピニオンはデメリットが多いと感じています。

　貴重な体験談有難うございます。
　貴女は、良い医師に出会えた幸運な方です。このような医師がマスコミで取り上げられなくても真の名医です。本当の名医や良医はマスコミでは取り上げられません。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　貴女もいいお年をお迎え下さい。

　ご投稿有難うございます。
　この記載は細胞診のclassⅢの根拠の記載なので、それ以上は分かりません。但し、細胞採取後の湿固定が甘く一部細胞が乾燥したようです。湿固定が出来ていないとその細胞は診断出来ません。あまり手技の管理が出来ている施設ではないと言う事はこの説明で明らかです。このよう初歩的手技のミスでは誤診につながります。プロの検査とは思えない医師です。当然、その施設で組織診が出来ないようなクリニックで精密検査を受ける事自体問題です。能力のない医療機関が乳腺精密検査を行うと患者様へ誤診と言う不利益を与えるのみなので、乳腺診療は控えて頂きたいと思います。現在はこのような事が日常茶飯事なので、その事を知らずに受診される患者様は本当に悲惨です。また、貴女の県は多くの専門病院が次に行う病理組織診断のレベルが低いそうなので、注意して下さい。組織診断は多くの施設が誤診をしています。過去に貴女の県で診断され、当院で病理組織セカンドオピニオンをお受けになった方は全て診断が違いました。乳腺診療における診断分野は異常な位レベルが低いと言えます。何を信じて良いのか分からないと言えます。当院に来院される方で10%は誤診されてきます。殆どが良性で心配ないと言われ、偶々経過観察と言われ、経過観察の為に受診された方です。5㎝以上の進行癌で転移までしている方もしばしば居られます。同じ医者として呆れる内容です。その医師も名の知れた施設の方々です。何故、このような真実が公表されないのかも不思議です。
　尚、本来の診断は乾燥しなかった一部分で判断でした結果なので検体不適切で判定不能となるべき診断です。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　個人名がございますので、修正致しました。その病院には病理は他院の医師が最終判断を下します。つまり、診断にはレベルの低い病院です。当然、当院で何度も誤診を見た施設です。尚、ご存じではないかとは思いますが、既にこの病院は乳腺外科医が大きく入れ替わっており、今ここで治療される事も危険な病院だと思います。既に終わった乳腺外科でしょう。
　尚、当院は明日から受診は可能です。検査もその場で行います。当院は本年から無益な診療や無駄な経過観察は受け付けないようにしましたので、殆ど当日予約可能となっております。25日までの受診ならば、1月4日には病理組織診断の結果はお話可能です。もし悪性の場合には1月７日までに特殊検査の結果もでるので治療施設にご紹介出来ます。その次の週には当方で治療施設に受診できるように当方の方で手配致します。多くの施設は無駄なく検査が終わっているので、約1か月程度で手術をお受け頂けます。この診断の早さと正確さが本来の乳腺クリニックのメリットです。本年も昨日で200人の方の乳がんを診断致しましたが、殆どの方はこのような流れとなっております。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　個人名が記載されていましたので全て修正致しました。
　3か月での進行はありません。これは、乳がんのダブリングタイムが約100日であるからです。待つ事に対しては問題ございません。
　Gに行く場合、一般的な7㎜の小さな浸潤癌で行く病院ではないと思います。通院する労力の割に得るものがないからです。Gに行く場合は、特殊な乳がんかどうしても乳がんか良性かの区別が付き難い場合などの方が行くべき病院です。理由はこの程度ではレジデントの練習の為の手術となる可能性が大きいと思います。また、チーム医療の為に主治医が明確ではなく、こまごました相談がし難いと思います。また、Gはチーム医療の表向きの割には、看護師等のパラメディカルの教育がされておりません。私は、どうしてもGと同じ医療を希望されるならば、G出身のベテラン医師が大学病院に戻られ診療をされているので、そのような施設に紹介致します。Gに紹介する場合はそれなりの必要性を判断し、ベテランの医師に責任をもって診て頂きます。必要性のない方でご希望の方は、普通の方と同じ紹介となります。これは、Gにはかなり通院の大変さがあり、途中でリタイアされる方が多いからです。それを覚悟でも行く必要性のある方のみをご了承を得てご紹介致します。当院には元Gの乳腺科の看護師が4名在籍しており、情報は全てもっております。医師毎の差も激しいのは明確です。誰に当たるかが全てだと思います。また、貴女は年1000人中の１人に過ぎないと言う事は忘れないで下さい。Gは病院への寄付制度というのがあります。これを多く行なった方のみが本来の患者様と考えております。つまり、VIPには対応が良いでしょう。
　次に、Ｔ病院のホームページに記載されているようにT病院の手術の方は当院が紹介数No1です。当院は同時再建ご希望の方はなるべく紹介しております。これは非常に再建の費用が安く、形成外科が乳腺を専門としている点です。病院スタッフの対応が非常に良い事と入院時に延長等、年配者に親切です。私が紹介する医師は、納得行く説明を行う事やセカンドオピニオンや転院を希望しても、引き留めない点などです。あるT病院で手術した方が先日当院に来られて言われた事は、当院から紹介された患者様は皆様非常に質が良いと言われておりました。だから対応も良くなるのではないかとも言われておりました。これは、当院で殆ど説明が終わっているからだとも言われておりました。また、当院の患者様は何故か生存率が高いと言うのも紹介先の選択によるのかも知れません。私ですら、この生存率の高さには驚いております。例えば、術後当院で経過観察をしている方を見ても殆ど再発・転移も有りません。特に、早期の方だけではありません。
　また、貴女の場合はほぼ部分切除ですので、全摘はないと思いますが、皮下乳腺全摘術は可能だと思います。
　既に、Gに行かれているので、元のクリニックでは紹介は不可能となります。セカンドオピニオンではなく転院となるので、ご自身でGに申し出て紹介して頂く形となります。Gにどのような理由で紹介をお受けになってかは分かりませんが、この事を説明の上でクリニックもご紹介する責任があるのではなかったかと思います。安易な紹介は患者様にご迷惑になるかと思います。
　尚、昨日のご投稿の明子様はメールでどの病院のどの医師かと言う詳細を頂きましたが、それは問題が起こって当たり前の施設の女性医師でした。アリ地獄のような負のスパイラルに入って居られました。

　ご丁寧なお返事有難うございます。
　プレパラートがクリニックにあるならば、元のクリニックでの紹介状も必要となります。両施設の診療情報提供書をT病院宛に貰って行くとスムーズに終わります。両施設にご自身で転院の主旨を述べて直に用意して下さい。ただ、Gではかなり横暴な捨て台詞を言われるのが通例です。これは覚悟して下さい。

　御丁寧なお返事有難うございます。
　病院の事情は分かりかねます。しかし、事前にお電話で主旨を伝えておけば早いと思います。T病院は新規方の予約制度はございません。紹介状と持参し受診すれば必ず診察ができます。

　ご丁寧なお返事有難うございます。

　ご投稿有難うございます。
　どこで治療をするかはご自身がお決めになる事です。また、他人の意見に左右されたり、考えがぐらつく方に良い結果は出ません。病院の治療法はご自身でお聞き下さい。尚、不得手に関わらず自家組織は全て成功する事はありません。多くの失敗があり、一部の成功者が居られるだけです。個人的な診療に関する事は掲示板規約違反となります。今後にご投稿はご遠慮下さい。

　ご投稿有難うございます。
　これは手術標本を再度深切りという作業をしてスライドを作成しなければなりません。その標本を手術施設で深切りという作業して下さい。その標本をお持ち頂ければ、病理セカンドオピニオンとして自費で診断可能です。尚、この5㎜に病変があると言う可能性はあまりないと思います。疑うならば、その施設で深切りという作業を行なっていると思います。

　ご丁寧なお返事有難うございます。