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マンモトーム生検を受けるかどうか迷っています

初めまして。この掲示板を知り、とても親身に対応されているご様子に感銘を受け、ぜひ先生のご意見をお聞きしたいと思います。
私は46歳、未婚で妊娠経験なし。血縁者では祖母が高齢になってから乳がんを発症しました。
自覚症状は全くありませんが、今回、初めて受けた乳がん検診で、触診→異常なし、マンモグラフィー→右乳房に石灰化が認められカテゴリー3で【精密検査・要】でした。その画像と紹介状を持って、乳腺センターのある大学病院に行き検査を受けました。触診とエコーでは異常は認められず、再度詳しくマンモグラフィーをして診断が確定する予定と言われていましたが、その結果は【3−2】という評価。石灰化部分の様子を見る限り非常に微妙で、良性とは言い切れず、さらに検査を勧められました。血液検査と、広がりを確認するためのMRI、そしてマンモトーム生検を、と。Dr.からマンモトームについて説明を受け、患者に負担が大きい検査だし急がなくて大丈夫な状況だから今すぐ決めなくてもよい、とも言われました。
以前知人から聞いた話やネットで調べたり、そして自分の生き方の選択として、過剰診断・過剰治療を避けたいという思いがあり、現時点でマンモトーム生検を受けるべきか迷っています。調べたり、人から教えてもらったりして気になっている点は以下の通りです。
【もしがんでない場合】
①こうした検査が原因で、かえって健康を害する可能性が言われている(ストレスホルモン値の異常、生検がもとで細胞が変化、がん化することがあるという説、等)

【もしがんだった場合】
②このような検査をしなければ見つからない段階のがんは、長年症状を引き起こしたり生命を脅かすことのないおとなしいがんの可能性もあり必ずしも治療が必要ではない。
③生検の際に針で切った傷口で癌細胞を他の部分へ増殖させる可能性がある。
④自覚症状等がほとんどない場合は、検診の段階で「乳がんの可能性が強い」との評価だった場合ですら「初期」である場合が多い。
⑤どんなに早期発見でも、日本の乳がん治療は手術をしないという選択肢はなく、むしろ誤診(偽陽性)もあるので、④より早い段階で治療を開始する大きなメリットは見あたらない。

こうしたことから考え、早急に生検するより、定期的にマンモグラフィー検査を受けながら経過観察し、がんの疑いが濃くなってから対処するということでも良いのではないか、と考えるのです。そうすることで高まるリスクとはどんなことがあるでしょうか。
上記の中に誤った情報もあるかも知れませんし、発見が遅れて転移したり、非常にツライ抗がん剤治療を長期にわたってされている方も知っているので、できるだけ早く発見し早く治療するのが大事だと言われていることも承知した上でお伺いします。よろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 ②④以外は嘘です。検査をしないと手術の切除範囲が大きくなるというデメリットがあります。マンモトーム生検程低侵襲で簡単で15分程度で終わる検査はなく、検査の利点が高いと思います。但し、検査は簡単ですが、その病理診断の結果はかなり差があり、病理組織診断は多数の誤診があるとも言われております。大学病院の多くはこれに入るのではないかと考えます。当院がステレオガイド下マンモトーム生検が都内でトップクラスの症例があるかはそこに違いがあるからです。(他施設からの紹介があるのはこのメリットを求めてです。)他の施設もこの問題点をクリアーできれば、どの施設も大きなメリットをもたらします。
 この検査を適応がなくてもしたくて来院される方は多数居られますが、めったにこの検査を拒否される方は居りません。我々も検査自体、利益が少なく、手間が掛かるのでサービス検査に近いので本音は行ないたくはありません。

富永先生 お忙しいところ、早速わかりやすい説明をいただきありがとうございました。世間にはさまざまな情報が氾濫しているので振り回わされがちですが、冷静に受け止め、後悔しないよう選択していきたいと思います。病理組織診断に対する誤診の不安は拭いきれませんが…。また貴院での検査やセカンドオピニオン等のご相談をさせていただくかもしれません。今後ともよろしくお願いいたします。

 ご丁寧なお返事有難うございます。

フレーク状の

33歳のう胞があり、毎年検診を受けています

少し前から気になっていることがあり、質問いたします。

左乳頭の側面に、フレーク状のものがたまに付いていることがあり、気になっています。
色は透明〜黄色。薄く、つまむとパリっと割れます。
乳頭をつまんでも分泌物はなく、炎症等も見受けられません。

右には見られず、正体も分からないので心配しております。

お忙しい中まことに恐縮ですが、ご回答をよろしくお願いいたします。

 ご投稿有難うございます。
 病気ではありません。乳頭の老廃物の塊です。乳頭を清潔に保つ様によく洗いましょう。

早速のご返答ありがとうございます。
神経質になりすぎていたみたいですね。

まだまだ寒い日が続きますが、先生もスタッフの皆様方も、
お風邪など召されませぬよう、どうぞご自愛くださいませ。
ありがとうございました。

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

しこり???

脇になにかしこりのようなものに触れるのですが、乳がんの自己検査のように脇をあげて触ってみると奥に行ってしまい触れません。
毎回生理前になるとそれが大きくなる気がするのですが、あまり触りすぎてもいけないもので、心配ないものなのでしょうか・・
ちなみに両脇にありますが、左右同じ大きさではない気がします。
筋肉痛のような脇の張り?があります・・

追加です。

友達に、私も脇はれるよという人がいるのですが、人間にはそのようなものがあるものでしょうか。
風邪を引いたときにも張ることがありますし。

男の人にはないんでしょうか。

 ご投稿有難うございます。
 腋はリンパ節があり、風邪などの炎症があると腫れます。また、副乳乳腺なども腫れる原因です。両側にある場合は異常なものではないと思います。

触ると両側にあるのですが、張っていてそのしこりが大きくなっているのは右だけなんです。
生理前になれば両方おなじように張ってきて、生理が終われば両側とも腫れ?は引きます。

このような症状が出たのは感染性の胃腸炎になったのとは関係ありませんか?
そのときは両脇が張っていました。
先月くらいから生理が終わって10日ほどすると右から張ってくるので相談しました。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 関連性はないとは言えません。感染性大腸炎の主治医にご相談下さい。

乳がん検査について

初めまして ホームページを拝見し、先生の患者の側に立った回答にいつも感動しています。 

私は41歳 既婚 出産経験ありの女性です。12月にN区

の乳がん検診でマンモグラフィは異常なし、1.7㎝のしこりを触診で発見し、後日エコーで画像上悪性を疑われたため(一部浸潤しているように見えるようです)細胞診をした結果クラス2の良性でした。

いきなり細胞診で動揺したこともあって、大学病院を紹介されたのですが、とりあえず乳腺クリニックを受診しMRIをとったところ、しこりのところが真っ白で悪性の疑い、リンパの腫れも見られるとのことで、針生検を行ったところ良性の細胞と繊維質が一部あるとの所見でした。
先生は画像上ガンに間違いないと思ったとのことで、更に精密検査を勧められG研にてマンモグラフィから検査しなおしで、マンモグラフィはしこりの部分にやや構造の変化あり、昨日細胞診をして一週間後に結果がでます。他にもエコーにて5ミリのしこりがふたつ見つかり一つは中心に石灰化も見られます。

そこで質問なのですが、
①細胞診で良性の場合、もう一度針生検、それでも診断がつかないときは摘出となるのでしょうか。一度目の針生検の病理診断は坂元先生が行っています。

②またしこりの中心に2個石灰化が見られたのですが、悪性の可能性が高いでしょうか。

最初からこちらで検診していれば、このように長い期間苦しい思いをしなくて済んだのではと後悔しております。
分かりづらい説明で申し訳ありません。アドバイス頂けると幸いです。

 ご投稿有難うございます。
①これは病理組織診断で鑑別困難と言うものではなく、単純な画像診断の間違いか、針生検・吸引細胞診の針が的確に必要な病変に刺さっていないかのどちらかのミスになります。再度の検査で明らかになり、外科生検にはならないでしょう。単純に、クリニックのどちらかのミスに過ぎません。MRI検査は曖昧な検査なので、これに振り回されているのでしょう。
②石灰化が乳癌の診断となる病変ではないので、石灰化があるから乳癌とは言えません。G研が画像から再検査しているのなら、画像診断の問題点を重視しているので、良性だと思います。G研は最初から良性と画像診断をしても、殆どの方に対して意味もなく細胞診を行なうので、その事は気にする必要はございません。G研はかなり時間と費用が掛かるので、そのご覚悟で頑張って下さい。

迅速かつわかりやすい回答有難うございました。なぜ同じ検査を繰り返すのかわからず不安でしたが納得できました。結果が出るまで時間がかかることを覚悟してがんばってみます。
先生の掲示板があって本当に良かったです。ありがとうございました。

ご投稿有難うございます。

ひょうたん型のしこり

先日母にしこりが見つかり触診、マンモ、エコーをやり結果待ちをしています。
母が言うには、去年6月頃自分で触診したところ自分でわかるしこりはなかく10月頃に最初は透明そのあと白っぽい汁が出たことがあったようです。
そしてことし入ってひさびさに自分で触診したところしこりが見つかり病院に行きました。
しこりはひょうたん型で、3〜4センチあったみたいで…しこりは上下に動き左右には動かないみたいです。
病院ではマンモは二ヶ月待ちと手紙をもらったのです
が…触診診察後すぐマンモとエコーにまわされ、母もがんなのかなと毎日寝れないみたいです。
このような場合がんの可能性は高いですか。ちなみに母は46才で子どもは4人です。
どうか回答お願いします。

 ご投稿有難うございます。
 これだけではよく解りません。その場で主治医にご質問すべきことです。乳がんならば進行癌でかなり進んだものです。

いびつな場合

お忙しいところお世話になります。
宜しくお願い致します。
昨日乳腺科で検査を受けてきたのですが、不安にさいなまれております。
36歳、出産経験無しです。

2010年12月末、会社の健康診断で(乳がん検診・超音波)で再検査になり精密検査を受ける様に記載されていました。
医師からのコメントは、
「乳腺超音波検査で、両側乳房に多数の嚢胞(液体が貯留して乳管が膨らんだもの)や繊維腺腫(女性ホルモンの影響で発育する良性腫瘤)を認め、またその中で、右乳房に乳管内病変が疑われる所見が認められました。念のため超音波をガイドに細胞の検査を行い乳癌でないことの確認を行うことをお勧めいたします。」
との事でした。

念の為という気持ちですぐ予約を入れて乳腺科を受診してきたのですが、昨日の先生のお話では、いびつな形のしこり(線維線種?)が2つ重なっているようにくっついている為、乳がんの疑いがあるから細胞の検査をしましょうとの事で、穿刺吸引細胞検査をしてきました。

昨日は驚きで頭が真っ白になり、先生にも質問できず帰ってきてしまいました。とりあえず結果を待ってから聞くしかないなという感じで…。

いびつという言葉がとても気になっています。
いびつな場合は乳がんの可能性が高いのでしょうか?
大きさは、11×8×5、13×12×3の2つです。
昨年はマンモ検査をし再検査にはなりませんでした。

検査結果が2週間後との事で、不安になりお問い合わせさせて頂きました。


 ご投稿有難うございます。
 歪な辺縁は、乳癌のしこりのエコーの特徴的形です。かなり高い可能性の所見です。

お忙しいところ早速のご意見、どうもありがとうございました。

大きさも2センチを超えているのでとても心配です。
2週間たって結果が郵送されるまで待った方がいいのでしょうか?少しでも早く診断を受けた方が良いのでしょうか?

たびたびすみません。宜しくお願いします。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 既に、針を刺しているので、1ヶ月間は内出血の為、同じ検査は出来ません。つまり、結果待ちです。このようなご相談は検査前にしないと意味がありません。

ご回答ありがとうございました。

安易に考えており、とりあえず健康診断のあとすぐ再検査に行ってしまいました。
検査の翌日、ベルーガクリニックさんの掲示板を見つけました。
悩みや不安をかかえている方は大勢いらっしゃる様で、参考にさせて頂いております。

また不安な事な時は相談させて頂きます。
ありがとうございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

お世話になっております。
先日投稿させて頂きました。(いびつな黒い影)

検査結果が出ました。
結果は「検査結果は特に問題ありませんでした。次回1年後健診を受けて下さい。」
との事でした。

結果を郵送で受けた為、よく分からない点があります。
今回自分で色々調べて「アポクリンがん」という珍しいガンもあるみたいで、
コメント欄のアポクリン化生がどういうものなのか気になっています。
心配性の為すみません。
総合的に見て、健診は1年後で大丈夫でしょうか?又、1年後の健診は超音波健診、マンモ、両方した方が良いでしょうか?もっと詳しい検査をした方が良いのでしょうか?

【細胞診】
CLASSII(良性)

【細胞所見】
・円柱上皮細胞に+印有り
・遊走細胞 好中球に+印有り
・赤血球に+印有り
・泡沫細胞に+印有り

【コメント】
・良性由来の細胞像です。(Benign lesion)
・cyst様変化を認めます。
・アポクリン化生を認めます。
・嚢胞性背景を示す中、アポクリン化生細胞を認めます。Benign cystic lesionです。

宜しくお願い致します。

 御丁寧なお返事有難うございます。
 こののう胞は、乳腺症で認められる嚢胞は平坦な上皮に裏打ちされることが多いが、しばしばアポクリン化生を伴う上皮により被覆され、アポクリン嚢胞と呼ばれる病変です。アポクリン化生上皮は、豊富な好酸性・顆粒状の細胞質からなります。アポクリン化生の存在やアポクリン嚢胞は良性病変であり、癌化との因果関係は知られていません。指示通り検診を継続しておけば問題ないでしょう。
 また、アポクリン化生は、細胞質の好酸性顆粒状変化(電子顕微鏡では多数のミトコンドリア)を指し、腺管内腔への細胞質の小さな突出が皮膚のアポクリン腺と類似の形態を示すため、アポクリン化生と呼ばれています。

ご多忙中のところありがとうございました。

診断して頂いた医師の結果を信用していないわけではないのですが、やはり聞き慣れない言葉が沢山あると驚いてしまったのが現状でした。
分からない言葉をネットで調べていくとドツボにはまっていく様な感じで不安ばかりが増してしまいました。
先生にご回答頂き不安が取り除けました。

今迄は超音波とマンモを順番に受けていましたが、できれば超音波とマンモの両方を受診しようと思いました。

本当にありがとうございました。

 御丁寧なお返事有難うございます。

線維線腫で全摘をすること

初めまして。宜しくお願い致します。
中学生の娘についてです。
だんだんと大きくなってきて怖くなり親に黙っていた為今現在右乳房が新生児の頭程の大きさになってしまい(左はBカップ)先週大きな病院の乳腺外来で針生検・エコー・マンモを受け良性の線維線腫だと診断を受けました。ただ、短期間で(たぶん1年ほど)ここまで大きくなった事を考えると良性とはいえ、かなり悪いものであるのは確かなので葉状腫瘍も頭に入れなくてはいけないと言われ、右乳房を全摘すると言われました。明日・あさってでCT・MRを受ける予定です。
今時は乳がんでも全摘は少なくなっていると聞きますが、ここまで大きいしこりではやはり全摘しかないのでしょうか?もちろん悪い可能性のものは全て切除して頂くのが大前提ですが年齢の事を考えるといたたまれずご相談させて頂きたくメールさせて頂きました。
どうぞ宜しくお願い致します。

 ご投稿有難うございます。
 乳癌ではないので、葉状腫瘍でも乳腺全摘はありません。通常は、その腫瘍のみの摘出となります。腫瘍の全摘出の聞き違いかと思います。

お返事ありがとうございます。
聞き間違いであれば嬉しいですが初診で乳房を見、エコーしながらすぐに「しこりがここまで大きくなると良性・悪性に関わらず乳房は残せません」と最初から言われました。
確かに私が見ても皮膚が真っ赤で変わった湿疹のようなものもあり、皮膚にひっぱられたせいか乳首も今は見当たりません。左乳房が正常な大きさだと実際主治医の先生にも「できるだけ良い乳腺は残したいですが乳首も残せるかわかりません」と言われました。間違いなく右乳房全摘と言われました。かなり珍しい症状だということでしょうか…。放置しすぎた結果なんでしょうね…。

すみません途中で送信してしまいました。
>左乳房が正常な大きさだと
の続きですが、正常な大きさだとすると右のしこりはだいぶ大きく、乳房内部全体にあるような感じです。
実際主治医の先生にも「できるだけ良い乳腺は残したいですが乳首も残せるかわかりません」と言われました。間違いなく右乳房全摘と言われました。かなり珍しい症状だということでしょうか…。放置しすぎた結果なんでしょうね…。

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 非常に珍しいケースです。一般論ではお返事できません。乳腺を行う形成外科が関われる施設で手術をし、最良の方法を考えられるのが良いでしょう。これ位のアドバイスしかできなくて申し訳ございません。過去に手術した方で、13歳の方でやはりこのような方を経験しましたが、実際手術結果は一部に乳癌がありました。原因は乳癌でした。

度々のお返事ありがとうございました。
やはり珍しいケースなのですね。
幸い形成外科もあるので摘出後の状態によっては将来的には形成も行って下さるそうです。
13歳の乳癌もやはりあるのですね。
良性と聞き喜んでおりましたがまだまだ安心はできないということですね。これからMR等があり転移の可能性は低いとは思うとは言って頂いているのですがやはり摘出後でないとはっきりとした病名の診断は難しいのですね。
今良性と言われても悪性だったということもあるのでしょうか?

 御丁寧なお返事有難うございます。
 十分悪性はあると思います。